IKKE-Stimulerende ADHD Medisiner vs Stimulerende ADHD Medisiner
ADHD klinikere foreskrive to hovedtyper av medisiner som behandler ADHD symptomer:
- Sentralstimulerende Midler
- Ikke-sentralstimulerende midler
Sentralstimulerende medisiner er vanligvis førstevalget for Å behandle ADHD symptomer fordi de fungerer for 70-80% av personer med adhd eller ADD 1. Når stimulanter ikke virker, eller pasienter opplever alvorlige bivirkninger, er IKKE-stimulerende ADHD-medisinering den vanligste andrelinjebehandlingen.
IKKE-stimulerende ADHD-medisiner betraktes som andre-eller tredjelinjebehandlinger fordi nivået på fordeler og responsrater er betydelig lavere. Betydning, stimulerende medisiner er mer effektive for å lindre symptomer for en større prosentandel av mennesker. NOEN IKKE-stimulerende ADHD-medisiner, som blodtrykksmedisiner, fungerer best når de brukes i tillegg til stimulerende medisiner.
I Motsetning til hurtigvirkende stimulanter, KAN IKKE-stimulerende ADHD-medisiner ta opptil en uke for å oppnå full effektivitet. Som et resultat kan det ta mye lengre tid å titrere ikke-stimulerende medisiner-det vil si å finne den beste doseringen for maksimal symptomkontroll med minimal bivirkninger.
den ikke-stimulerende medisinen som brukes til Å behandle ADHD, faller inn i flere kategorier:
- FDA-godkjente IKKE-stimulerende ADHD medisiner
- Antidepressive medisiner
- Blodtrykksmedisiner
- Antivirale medisiner
FDA-Godkjente IKKE-Stimulerende ADHD Medisiner
disse ikke-stimulerende adhd medisiner ble opprettet for å behandle symptomer på attention deficit hyperactivity disorder og er godkjent Av us food and drug administration (fda) som trygge, velprøvde behandlinger.
Strattera (atomoksetin) var den første IKKE-stimulerende ADHD-medisinen. Dens generiske navn er atomoxetine. Det er en noradrenalin (noradrenalin) reuptake inhibitor. Strattera virker på samme måte som selektive serotoninreopptakshemmere (Ssri) som brukes til å behandle depresjon ved å øke nivåene av nevrotransmitteren norepinefrin i hjernen. DETTE kan hjelpe de primære symptomene PÅ ADHD: hyperaktivitet, uoppmerksomhet og impulsivitet.
Strattera regnes som en tredjelinjebehandling FOR ADHD av American Academy Of Child And Adolescent Psychiatry (Aacap) fordi responsraten for atomoksetin er bare ca 50%. Betydning, det fungerer for omtrent halvparten av de som tar det.
de vanligste bivirkningene av Strattera inkluderer redusert appetitt, kvalme, oppkast, tretthet, dyspepsi (fordøyelsesbesvær), svimmelhet og humørsvingninger.
Intuniv (guanfacin) Er en tidsutgivelsesversjon av den sentrale alfa2a-adrenerge reseptoragonisten guanfacin. Det tas en gang daglig og antas å påvirke reseptorer i hjernen på en måte som forbedrer ADHD-symptomer som følelsesmessig følsomhet, hyperarousal og sosial aggresjon med begrensede bivirkninger. Det er ikke et kontrollert stoff, og har lav risiko for misbruk eller avhengighet. Det kan brukes som en monoterapi, eller som en komplementær behandling sammen MED ADHD stimulerende medisiner.
responsraten på alfa-agonistmedikamenter er mellom 55% og 60%. Alfa-adrenerge agonister, som guanfacin, fungerer best når de brukes i tillegg til stimulerende medisiner.
De vanligste bivirkningene Av Intuniv er søvnighet, munntørrhet, tretthet, søvnvansker, kvalme, magesmerter, svimmelhet, irritabilitet, langsom hjerterytme og lavt blodtrykk.
Kapvay (klonidin) er en alfa-agonist med utvidet frigivelse som brukes til å slappe av blodkar og redusere blodtrykket. Det kan også utløse frigjøring av norepinefrin i hjernen, noe som igjen forbedrer ADHD-symptomer. Det kan brukes som en monoterapi, eller som en komplementær ADHD-behandling sammen med stimulerende medisiner.
responsraten på alfa-agonistmedikamenter er mellom 55% og 60%. Alfa-adrenerge agonister, som klonidin, fungerer best når de brukes i tillegg til stimulerende medisiner.
De vanligste bivirkningene Av Kapvay er tretthet, hoste, rennende nese, nysing, irritabilitet, ondt i halsen, mareritt, endring i humør, forstoppelse, økt kroppstemperatur og øresmerter.
Antidepressive Medisiner
disse medikamentene noen ganger arbeide for å øke dopamin og noradrenalin, to nevrotransmittere som finnes i lave nivåer I ADHD hjernen. Som et resultat, noen leger foreskrive dem «off-label»for å behandle ADHD symptomer, noe som betyr at de ikke ER FDA-godkjent for å behandle adhd. De kan være et godt behandlingsvalg for PERSONER med ADHD og depresjon, men er generelt ikke like effektive som Strattera eller stimulerende medisiner.
i forskningslitteratur er fordelene med antidepressiva FOR ADHD ikke klinisk signifikante. Betydning, deres effekt er enten ukjent eller svarene er så små at en pasient kanskje ikke merker forskjell i symptomer.
Det mest foreskrevne antidepressiva for ADHD Er Wellbutrin.
Wellbutrin (Bupropion) Er en norepinefrin dopamin reuptake inhibitor (NDRI), noe som betyr at det senker reabsorpsjonen av dopamin og norepinefrin etter at disse kjemikaliene slippes ut i hjernen. Denne handlingen gjør disse nevrotransmittere mer tilgjengelige for å sende meldinger i hjernen. Wellbutrin ble først godkjent AV FDA i 1985 for å behandle depresjon. Andre merkenavn av bupropion inkluderer Aplenzin, Forfivo Og Zyban.
Effexor XR (venlafaxin) er en del av en nyere klasse av antidepressiva medisiner kalt serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI). Det er noen ganger, men ikke vanlig, brukt til å behandle ADHD fordi det virker for å øke nivåene av norepinefrin og serotonin i hjernen, noe som kan forbedre humøret eller konsentrasjonen. En liten studie fant at Behandling med Effexor forbedret ADHD symptomer for voksne2.
Trisykliske antidepressiva har vist seg å forbedre ADHD symptomer for noen barn, ungdom og voksne som ikke reagerer på sentralstimulerende midler. Alternativene inkluderer Tofranil (imipramin), desipramin (Norpramin, Pertofran) og Nortriptylin (Aventyl, Pamelor). Det er mest bevis for ADHD symptomkontroll med desipramin, men trisykliske antidepressiva kan forårsake bivirkninger som noen finner utålelig3.
Monoaminoksidasehemmere (Mao-Hemmere) som nardil (fenelzin) eller Parnat (tranylcypromin) har vist seg å forbedre ADHD-symptomer hos ungdom og voksne i et lite antall studier. Imidlertid brukes de sjelden fordi de har alvorlige og noen ganger farlige bivirkninger og samhandlinger4.
de vanligste bivirkningene av antidepressiva er kvalme og oppkast, vektøkning, diare, søvnighet og seksuelle problemer. Wellbutrin XR og Effexor xr generelt ikke forårsake så mange bivirkninger som trisykliske antidepressiva Og Mao-Hemmere 5.
Blodtrykksmedisiner
disse medisinene har samme aktive ingrediens SOM FDA-godkjente IKKE-stimulerende ADHD-medisiner6.
Tenex (Guanfacin) er en sentral alfa2a-adrenerg reseptoragonist med umiddelbar frisetting med Samme virkestoff Som Intuniv. Fordi medisinen slippes raskere inn i blodet, rapporterer noen pasienter flere bivirkninger med Tenex enn når De tar Intuniv.
Klonidin (Catapres) er en alfa-agonist medisin som brukes til å slappe av blodkar og redusere blodtrykket. Den utvidede formuleringen, Kapvay, ER FDA-godkjent for å behandle ADHD.
Våkenhet-Fremme Medisiner
Våkenhet-fremme medisiner er ikke godkjent AV FDA for å behandle ADHD, men noen leger foreskrive dem fordi de har lignende virkningsmekanismer i kroppen.
Provigil (modafinil) er den mest brukte i denne klassen av medisiner. Noen undersøkelser har vist forbedring I ADHD symptomer for voksne som tar Provigil sammenlignet med en placebo7. Det er imidlertid mangel på betydelig bevis på at modafinil effektivt kan forbedre symptomer på ADHD.
de vanligste bivirkningene av modafinil er hodepine, ryggsmerter, kvalme, nervøsitet, tett nese, diare, følelse av angst, søvnproblemer, svimmelhet og opprørt mage.
Symmetrel (amantadin) er et antiviralt legemiddel som brukes til å forhindre visse typer influensa ved å stoppe virusets vekst, og for å behandle respiratoriske symptomer på influensa. Det er ikke en erstatning for influensavaksine. Sentrene for Sykdomskontroll og Forebygging (CDC) anbefaler ikke å behandle influensa med amantadin i USA på GRUNN av en utviklet motstand forårsaket av sirkulerende stammer8.
Symmetrel brukes også til å lindre Symptomer På Parkinsons Sykdom som tremor. Det antas å fungere ved å stimulere produksjonen av dopamin. Økt dopamin kan også hjelpe symptomer PÅ ADHD; det brukes noen ganger off-label for å behandle ADHD symptomer hos noen pasienter.
denne bruken er ikke godkjent AV FDA,men studier tyder på at behandlingsplaner utviklet Av William Singer, Md og Roger Cohen, Md, effektivt forbedret utøvende funksjon og sensorisk integrasjon med lave doser amantadin9. En studie fant noen gunstige effekter av amantadin for BARN med ADHD, også10. Det er imidlertid mangel på betydelig bevis på at amantadin effektivt kan forbedre symptomer på ADHD.
de vanligste bivirkningene av amantadin er sløret syn, kvalme, tørr munn, svimmelhet når du står og søvnløshet.
Kilder
1 Advokat, Claire, Et al. «Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) stimulerende medisiner som kognitive forsterkere.»Grenser I Nevrovitenskap, 7: 82. 29. Mai 2013. doi: 10.3389 / fnins.2013.00082
2 Funn, RL, et al. «Venlafaksin hos voksne med oppmerksomhetsunderskudd/ hyperaktivitetsforstyrrelse: en åpen klinisk studie.»Journal Of Clinical Psychiatry, 57(5): 184-189. 01 Mai 1996. Publisert PMID: 8626348
3 Otasowie, John, Et al. «Trisykliske antidepressiva FOR ADHD hos BARN og ungdom.»Cochrane Database Systematisk Gjennomgang, 19(9) 19 September 2014. doi: 10.1002/14651858. CD006997. pub2
4 Biederman, Joseph, Et al. «Evidensbasert farmakoterapi for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.»Internasjonalt Tidsskrift For Nevropsykofarmakologi, 7 (1): 82. 7. Mars 2004. doi: 10.1017 / S1461145703003973
5 Cleveland Clinic «Adhd (Adhd): Ikke-stimulerende Terapi (Strattera) & ANDRE ADHD-Legemidler.»18 juli 2016 . Web. (https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/12959-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-nonstimulant-therapy-strattera–other-adhd-drugs) Tilgjengelig 17 Jun. 2019.
6 Ruiling, Luan, Et al. «Effekt og Toleranse Av Ulike Tiltak hos Barn og Ungdom med Adhd.»Grenser I Psykiatrien. 13. November 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
7 Turner, D. «en gjennomgang av bruken av modafinil for oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse.»Ekspert Gjennomgang Av Neurotherapeutics, 6 (4): 455-68 . 6. April 2006. doi: 10.1586/14737175.6.4.455
8 sentre For Sykdomskontroll og Forebygging. «Antiviral Dosering.» (2016). Web. (https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/antiviral-dosage.htm)
9Hallowell, Edward M og John J. Ratey. (2005). Levert Fra Distraksjon. s. 251-253. New York, NY. Ballantine Books (Engelsk).
10Sheik Hosenbocus, Md, FRCPC, Og Raj Chahal, MSW. «Amantadine: En Gjennomgang Av Bruk I Barne-Og Ungdomspsykiatri.»Tidsskrift For Det Kanadiske Akademi For Barne-Og Ungdomspsykiatri. 2013 Februar; 22 (1): 55-60.