April 2019
Wizz-Quizen: Forstå Urinalyse
Av Brandy Kastl, DVM
Viktigheten Av En Urinalyse:
Figur 1. Vesicoureteral Reflux
en urinalyse gir informasjon om pasientens generelle helsestatus. Det er lett å huske at sykdommer i nyrene og urinblæren kan oppdages ved urinalyse. Men sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, hjertet, blodårene, binyrene eller hjernen kan også forårsake unormale urinalysis resultater. En riktig samlet og utført urinalyse er en anbefalt del av den minste diagnostiske undersøkelsen. Å få en korrekt diagnose hos våre pasienter krever ikke bare en forståelse av dyresykdommer, men også hvordan urinalyseresultater kan påvirkes av prøvehåndtering og innsamlingsmetoder. I noen tilfeller er resultatene så alvorlig påvirket at en nøyaktig diagnose ikke kan gjøres.
Prøveinnsamling:
Foretrukne metoder for prøveinnsamling avhenger av mistenkt sykdomsprosess, pasientart og temperament, samlerens tekniske ferdigheter og tilgjengelig teknologi eller ressurser (Se Tabell 1.) Uansett metode som brukes, samle alltid så mye urin som mulig, helst minst 5 mL. Prøveinnsamlingsmetoder kan noen ganger påvirke urinalysisresultater. For eksempel har urin samlet fra ugyldige prøver den høyeste risikoen for bakteriell forurensning. Ofte samles urinprøver fra gulv, eksamenstabeller, gjenbrukte oppsamlingsbeholdere(øser, kakeformer, kopper, etc.), eller kullpanner som alle kan inneholde bakterier. I tillegg kan ugyldige urinprøver plukke opp bakterier fra hud eller pels hos veterinærpasienter, noe som øker risikoen for kontaminering. Ved mistanke om urinblæreinfeksjoner eller høye urinproteinkonsentrasjoner hos små dyr, er prøver samlet via cystocentese best. Bakterier som finnes i cystocenteseprøver representerer bakterier i urinblæren (dvs.blæreinfeksjon).Når cystocentese ikke kan utføres, anbefales steril urinkateterisering. Manuell blæreuttrykk anbefales ikke som rutinemessig urinoppsamlingsmetode på grunn av vesikoureteral refluks (Figur 1). Når en full urinblære klemmes, vil urinen strømme opp urinlederne mot nyrene før du forlater kroppen via urinrøret. Hvis en urinblæreinfeksjon er tilstede, skyves bakterier opp i nyrene og kan føre til alvorlig nyreinfeksjon(dvs. pyelonefrit).
| Tabell 1. Sammenligning Av Urininnsamlingsmetoder | ||
| Metode | Pros | Ulemper |
| Voiding |
Lett |
Høy risiko for bakteriell kontaminering Ikke-Samarbeidsvillige pasienter |
| Kateterisering | Mindre risiko for bakteriell kontaminering Relativt sikker |
Tekniske ferdigheter som trengs kan trenge sedasjon |
| Cystocentese | Beste prøvetype for blæreinfeksjon Relativt sikker ofte ingen sedasjon nødvendig |
Nødvendige tekniske ferdigheter blodforurensning vanlige Risiko for blærebrudd eller blødning |
| Manuelt Uttrykk | Anbefales Ikke på grunn av vesikoureteral refluks (Figur 1) | Høy risiko for å presse bakterier fra blæren opp til nyrene |
3 T – Er Av Urinprøvehåndtering:
- Rør: en ny steril beholder skal brukes til hver prøve. Hvis en urinalyse vil bli fullført i huset, kan prøven plasseres i et konisk urinsedimentrør umiddelbart etter innsamling (estimert kostnad/rør ~$0.03). I forfatterens erfaring er det lettere å hente uønsket urin etter sentrifugering med et konisk rør enn et rødt topprør (estimert kostnad/rør ~$0,10). Alternativt bør urinen plasseres i et rødt topprør og oppbevares umiddelbart i kjøleskapet. Hvis en urinkultur er ønsket, husk å fjerne nåler fra sprøyter og topper fra rør før du setter i urinen for å forhindre utilsiktet bakteriell forurensning.
- Tid: Å Fullføre en urinalyse innen 1 time etter prøveinnsamling vil gi de mest nøyaktige resultatene. Hvis testingen ikke kan fullføres innen en time, bør prøvene plasseres i et rødt topprør og kjøles ned. Eventuelle bakterier eller celler som er tilstede i en urinprøve som holdes ved romtemperatur i mer enn en time, vil fortsette å bruke glukose (sukker) i urinen. Dette kan resultere i en feilaktig redusert uringlukosemåling. Også bakterier produserer ammoniakk som gjør urinen mer alkalisk(øker pH). Endelig forårsaker denne økningen i urin pH celler, som hvite blodlegemer, å nedbryte og kan bli ugjenkjennelig.
Figur 2. Amorfe Krystaller I Urinen
- Temperatur: hver urinalyse bør utføres på romtemperatur urin. Hvis urinen ble nedkjølt, la prøven sitte ved romtemperatur i 30 minutter før du utfører urinalysis. Kald urin kan føre til en falsk økning i urinspesifikk tyngdekraft måling potensielt resulterer i en feil diagnose hos våre pasienter. Kjølte urinprøver, selv de som får lov til å gå tilbake til romtemperatur, kan ha amorfe krystaller på urinsedimentet (Figur 2). Disse krystallene er en temperaturartefakt og indikerer ikke sykdom.
Ting Å Huske:
- Urinalysis resultater gir informasjon ikke bare om nyrene, men om kroppen som helhet.
- urinoppsamling preferanse rekkefølge: cystocentese > steril urinkateterisering > rent tomrom > forurenset tomrom
- in-house urinalysis bør fullføres innen en time. Ellers kjøles til klar.
- La urinprøven gå tilbake til romtemperatur før du utfører urinspesifikk tyngdekraft.
- Dypp peilepinnen i urinen.
- Prøv et lufttørket, Diff-Quik® farget urinsedimentsmør for å se celler og bakterier bedre.
Neste: Spormineraltesting
Tilbake Til Indeks