Abstrakt
målet med studien vår var å evaluere om hemming AV ACE (lisinopril 10-20 mg/dag) kan redusere nedgangen i nyrefunksjon mer enn å redusere blod Trykk Med Konvensjonell Antihypertensiv Behandling (Atenolol 50-100 Mg/DAG), Vanligvis I Kombinasjon Med Et Vanndrivende Middel. Vi utførte en prospektiv, randomisert, parallellstudie i 42 måneder, dobbeltblind i de første 12 månedene og deretter enkeltblind. Førtitre (21 lisinopril og 22 atenolol) hypertensive NIDDM-pasienter med diabetisk nefropati ble inkludert. Data fra 36 pasienter (17 lisinopril og 19 atenolol, 60 ± 7 år, 27 menn) som fullførte minst 12 måneder av studieperioden er presentert. Ved baseline var de to gruppene sammenlignbare: glomerulær filtrasjonshastighet (51cr-EDTA plasmaclearance) var 75 ± 6 og 74 ± 8 ml * min-1 * 1.73 m-2, gjennomsnittlig 24-t ambulant blodtrykk (A& D TM2420) var 110 ± 3 og 114 ± 2 mmHg, og 24-t urinalbumin ekskresjonshastighet var henholdsvis 961 (område 331-5,727) og 1578 (476-5,806) mg/24 timer i lisinopril-og atenololgruppene. Gjennomsnittlig oppfølgingstid var tilsvarende, henholdsvis 37 og 35 måneder i lisinopril-og atenololgruppene. Gjennomsnittlig ambulatorisk blodtrykk ble likt redusert i de to gruppene, henholdsvis 12 ± 2 og 10 ± 2 mmHg i lisinopril-og atenololgruppene. Glomerulær filtrasjonshastighet avtok på en bifasisk måte med en raskere innledende (0 til 6 måneder) endring på 1.25 ± 0.49 og 0.81 ± 0.29 ml · min−1 · måned−1 etterfulgt av en langsommere vedvarende nedgang (6 til 42 måneder) på 0.59 ± 0.10 og 0.54 ± 0.13 ml · min−1 · måned−1 i henholdsvis lisinopril-og atenololgruppene. Ingen signifikante forskjeller ble observert i enten initial eller vedvarende nedgang i glomerulær filtrasjonshastighet mellom de to gruppene. Utskillelse av albumin i urin ble redusert (%reduksjon av baseline) mer i lisinopril enn i atenololgruppen, ved henholdsvis 55 (95% KI 29-72) og 15% (-13 til 34) (P = 0,01). Konklusjonen er at den vedvarende nedgangen i nyrefunksjon som er karakteristisk for hypertensive NIDDM-pasienter med diabetisk nefropati, kan reduseres like effektivt ved to antihypertensive behandlinger, β-blokkeren atenolol og ACE-hemmeren lisinopril.