Menopause og perimenopause 101

Topp ting å vite

• Menopause er når menstruasjonssyklusene slutter. Gjennomsnittsalderen i overgangsalderen er 51 I Vestlige land, selv om etnisitet, atferd og miljø kan påvirke overgangsalder timing.

• Perimenopause er overgangen til overgangsalderen. Menstruasjonsendringer starter i gjennomsnitt 4 år før overgangsalderen, men det er ikke tilfelle for alle.

• Livsstilsendringer, medisiner og kosttilskudd kan hjelpe med ubehagelige overgangsalder endringer.

hva er overgangsalder?

Menopause er Når noens menstruasjonssykluser kommer til en slutt, og graviditet er ikke lenger mulig. Ordet overgangsalder er fra det greske rotordet menn, som betyr «måned» og pausis som betyr pause eller opphør.

Menopause er en unik opplevelse—mennesker er 1 av bare 4 arter på planeten som opplever Det (1). For noen er det både en slutt og en begynnelse. Det kan gi mange nye endringer, og for noen mennesker kan det ikke føles som mye av en endring i det hele tatt.

Menopause er en normal livsfase, men Kan også induseres av kirurgi, narkotikabehandlinger eller medisinering. Det begynner teknisk etter din siste menstruasjon, men helsepersonell vil vurdere at du har nådd overgangsalderen etter 12 måneder uten en periode (2).

Hva er perimenopause?

Perimenopause er kroppens overgang til overgangsalder (peri kommer fra det greske ordet for «rundt»). Du har kanskje ikke hørt begrepet før, fordi folk ofte forveksler perimenopause (overgangsperioden) med overgangsalder (tiden etter siste periode).

Perimenopause kan være så kort som noen få måneder eller vare opptil 8 år. I gjennomsnitt varer det rundt 4-5 år (3-6). Under perimenopause svinger hormonnivåene og avtar, noe som gir opphav til nye følelser, symptomer og endringer. Opplevelser av perimenopause varierer mye på tvers av mennesker og kulturer.

Hvorfor det er viktig å vite om overgangsalder og perimenopause

Hver kvinne og person med en syklus som går gjennom den naturlige aldringsprosessen vil oppleve disse livsstadiene. Til tross for dette er de fortsatt underrepresentert i kultur og forskning.

Å Vite hvilke endringer som er mulige, kan hjelpe deg med å identifisere overgangen i deg selv. Også fordi det fortsatt er mulig å ha eller utvikle reproduktive forhold som polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller endometriose under perimenopause, er det viktig å vite hva de sannsynlige tegnene på perimenopause er, og hvilke symptomer kan være tegn på noe annet.

Lær om din kropp og kvinners helse

Når begynner perimenopause? Hva er gjennomsnittsalderen for overgangsalderen?

den nøyaktige starten på perimenopause-overgangen til overgangsalderen – er vanskelig å fastslå. En studie som sporet kvinner da de overgikk til overgangsalder, fant at menstrual uregelmessighet begynte i gjennomsnitt mellom 47 og 48 år. Men det kan begynne mye tidligere eller senere. I den samme studien, av de som fortsatt menstruerte i alderen 45, rapporterte om lag 1 av 3 menstruelle uregelmessigheter. Ved 52 år rapporterte om lag 1 av 10 at de fortsatt menstruerte normalt (3). Det er andre perimenopausale endringer og symptomer som kan føles før menstrual uregelmessighet begynner, noe som kan bidra til å identifisere et annet utgangspunkt for perimenopause, men mer forskning er nødvendig.

Overgangsalder—Når perioder faktisk stopper— skjer i gjennomsnitt i alderen 51, men de fleste når det hvor som helst mellom 45-55 (3,5,7,8). Om lag 4 av 10 kvinner når overgangsalderen etter 50 år, 9 av 10 vil nå det etter 55 år (3).

Menopause er ansett som «tidlig» når før fylte 45, og «for tidlig» når Det skjer før fylte 40. For tidlig overgangsalder kalles også noen ganger primær ovarieinsuffisiens (POI) eller for tidlig ovariesvikt (ikke den største av vilkårene). Om lag 1 av 100 personer opplever tidlig overgangsalder for ikke-kirurgiske eller kjemoterapi-relaterte årsaker (8-10).

Last Ned Clue å spore regulariteten på mensen.

• 
• 

over 2M + karakterer

Tidlig overgangsalder kan være forårsaket eller påvirket av sigarettrøyking, visse medisiner, kjemoterapi, og muligens insulinresistens og type 2 diabetes (10,11).

Personer som har en ooforektomi (fjerning av eggstokkene) vil gjennomgå overgangsalder umiddelbart. Noen ganger vil personer som har hatt hysterektomi (fjerning av livmor) også oppleve tidlig overgangsalder, selv om eggstokkene ikke fjernes (9,11). Personer som har hatt overgangsalder indusert på grunn av kirurgi, narkotikabehandlinger eller medisiner, opplever vanligvis ikke perimenopause, siden det er en abrupt stopp for deres reproduktive funksjon. Men folk med indusert overgangsalder kan fortsatt oppleve symptomer på overgangsalder.

hvor lenge varer overgangsalderen? (Hvor lenge varer perimenopause sist?)

du kan spørre: hvor lenge varer overgangsalderen? Perimenopause er overgangsperioden, og overgangsalder er tiden etter siste periode.

uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen i perimenopausen varer i gjennomsnitt ca. 4 år, fra begynnelsen av menstruasjonsforstyrrelser til siste periode. Men det kan vare alt fra noen måneder til ~8 år (3-6). Omtrent 1 av 10 personer kan oppleve overgangen mer brått, med bare noen få måneder med menstrual uregelmessighet. Disse menneskene har også en tendens til å rapportere færre symptomer som hetetokter (3).

hva kan påvirke alderen på overgangsalderen?

Røyking: ja.

Hormonell prevensjon: kanskje.

din genetikk, miljø og livsstil kan alle spille en rolle i hvordan du opplever perimenopause, og tidspunktet for perimenopause og overgangsalder. Personer som når overgangsalderen senere i livet har en tendens til å ha kortere overganger (10). Røykere har en tendens til å være litt yngre ved perimenopause og har kortere overganger, og når overgangsalderen omtrent et år tidligere enn gjennomsnittet. Det er sannsynlig andre forskjeller på grunn av etnisk bakgrunn og/eller relaterte miljø-og atferdsfaktorer, men det er behov for mer forskning på dette temaet (12).

en persons graviditet historie og deres historie av p-piller (OCs) bruk kan forsinke overgangsalder. Studier om emnet er blandet-noen studier har funnet en forening—og andre ikke – og den biologiske grunnen til at dette ville være tilfelle (hvis sant) ikke er fullt ut forstått (5,10,13). Selv om det å være gravid og bruke OCs undertrykker eggløsning, undertrykker de ikke utviklingen (og døden) av egg før eggløsningens punkt, så hvorfor bruk Av OCs vil påvirke tidspunktet for overgangsalderen er fortsatt uklart.

Menopause symptomer & tegn: Fysiske og følelsesmessige endringer av perimenopause

Perimenopause er helkroppsendring. Det påvirker alt i kroppen din som involverer østrogen og progesteron, sammen med andre hormoner og proteiner. Noen av disse endringene og symptomene går bort etter overgangsalderen er nådd, og andre er lengre varige. Noen talsmenn hevder at disse endringene kan føles godt før endringer dukker opp i menstruasjonssyklusen, men det er lite forskning på dette så langt.

endringene under perimenopause og etter overgangsalderen skyldes nedgangen i antall egg i eggstokkene. Menstruasjonssyklusen drives delvis av utviklingen av egg. Denne prosessen påvirker våre nivåer av østrogen og progesteron, blant andre hormoner. Når antall egg i eggstokkene reduseres utover det punktet når reproduktive hormonnivåer kan opprettholdes, begynner endringer å skje.

det kan være vanskelig å vite når eggløsning vil skje under perimenopause, så bruk pålitelig prevensjon hvis du har penis-vagina sex. Å bli gravid blir vanskeligere i løpet av denne tiden, men det er fortsatt mulig.

for å få et inntrykk av når du har angitt perimenopause, spore endringer i menstruasjonssyklusen, og være klar over andre vanlige symptomer og endringer du kanskje opplever.

Vanlige endringer og symptomer i perimenopause inkluderer:

• Hetetokter (aka hetetokter)

• Svette

• Forstyrret søvn

• endringer i humør og angst

• Migrene

• Økt glemsomhet

• Endringer i seksuell lyst

• Vaginal tørrhet og kløe

• Redusert fertilitet / infertilitet

• Økt abdominal kroppsfett (14-19).

Varige fysiske endringer å være klar over inkluderer tap av bentetthet, vaginal tørrhet, endringer i vannlating funksjon, og endringer i seksuell funksjon (14,20,21).

Heldigvis betyr slutten på menstruasjonssykluser også slutten på eventuelle negative symptomer du kan ha opplevd i løpet av syklusen din, som kramper, samt risikoen for utilsiktet graviditet.

hvordan menstruasjonssyklusen endres før og under perimenopause

1. Først kan du merke at menstruasjonen kommer litt tidligere hver syklus (dvs. kortere menstruasjonssykluser) og er tyngre.

når du nærmer deg perimenopause, begynner hormonnivåene å endre seg. Dette skjer før mensen blir uforutsigbar. For noen mennesker er et av de tidligste tegnene på perimenopause at deres perioder kommer litt tidligere—noe som betyr at menstruasjonssyklusen forkortes, med ~2-4 dager skyldes dette en forkortelse av follikulærfasen (den første delen av menstruasjonssyklusen), da eggløsning skjer raskere (19,22-25).

Last Ned Clue for å spore sykluslengde og endringer.

• 
• 

over 2M + karakterer

(Merk: Sykluser kan også bli kortere av andre grunner, så ikke anta at du går inn i tidlig overgangsalder hvis syklusen din blir litt kortere i 30-årene. Gjennomsnittlig sykluslengde reduseres med alderen, fra ca 29 dager for folk i 20-årene, til 26 dager for de i 40-årene (26,27). Sykluser kan også bli kortere på grunn av en forkortelse av lutealfasen, forårsaket av en faktor som fører til en reduksjon i eggstokkens produksjon av progesteron etter eggløsning (28).)

under perimenopause produseres mindre østrogen. Men før perimenopause kan østrogennivåene faktisk stige en stund, og progesteronnivåene reduseres vanligvis (19,29). Dette forkorter follikulærfasen, og kan også forårsake andre endringer, symptomer eller opplevelser. Du kan legge merke til endringer i tyngden av perioden din i løpet av denne tiden. Lavere progesteron – med eller uten høyere østrogen-kan også føre til tyngre perioder, noe som er vanlig i tidlig perimenopause (19).

2. Senere kan du ha uregelmessige sykluser og blødningsendringer.

etter hvert som antall follikler i eggstokkene dine reduseres, blir eggløsningen mindre vanlig, og hormonnivåene begynner å svinge mer og mer. Menstruasjonssykluser kan bli lengre, og deretter gradvis mer variabel—lengre og kortere, med menstruasjonsperioder som er tyngre, lettere og langt mindre forutsigbare (19,23,30,31).

tyngden av perioden din vil også svinge. Sykluser uten eggløsning kan ha lettere perioder, mens perioder som kommer etter en lang syklus kan være lange (32). I gjennomsnitt er ca 6 av de siste 10 syklusene før overgangsalderen forlenget og anovulatorisk (hvor eggløsning ikke forekommer) (33). I 1-2 år før overgangsalderen er det vanlig at sykluser varer mer enn 5 uker (31,33).

3. Ingen periode, periode.

etter hvert som eggløsningen blir sjelden, kan menstruasjonen forsvinne i flere måneder av gangen, og deretter komme tilbake (6). Denne fasen varer mellom 1-3 år for de fleste, men igjen er alle forskjellige (6). Til slutt, menopause er nådd, og sykluser kommer til en slutt, sammen med perioden.

Omtrent 1 av 10 personer kan slutte å menstruere mer brått, med mye mindre langvarig uregelmessighet (3).

Menopause behandlinger: Hvordan kan jeg håndtere symptomer på overgangsalder og perimenopause?

du har kanskje søkt etter » menopause behandling.»Rask påminnelse: perimenopause er overgangsperioden før overgangsalderen. Det er en normal funksjon av kroppen, men noen av endringene det forårsaker kan føle seg ubehagelig, eller til og med rageful.

hvis du opplever symptomer som påvirker livskvaliteten din, for eksempel hetetokter, vaginal tørrhet, endringer i humør eller problemer med å sove, kan det være en god ide å se en helsepersonell eller en perimenopause spesialist.

Livsstilsendringer for overgangsalder symptomer

Det er noen enkle endringer du kan gjøre i din livsstil for å hjelpe deg å takle menopausale symptomer.

noen diettjusteringer kan være nyttige, (se nedenfor og i tilleggsavsnittet), men det er ingen kjent «overgangsalder diett» for å gi garantert menopausal symptomlindring. Mye mer forskning er nødvendig for å forstå hva livsstilsendringer kan være nyttige behandlinger for menopausale symptomer.

noen første trinn som kan være nyttige:

Forbered deg på hetetokter

Å Kle seg i lag og ha kaldt vann og drikke tilgjengelig for deg, kan hjelpe deg med å håndtere hetetokter (21).

Drikk i moderasjon

Å Drikke mindre enn 1 drink per dag reduserer sannsynligvis ikke hetetokter, men effekten av å drikke høyere mengder alkohol er uklart, og kan forverre symptomene-du må se hva som er sant for deg (34).

Øvelse

Trening har vist seg å være gunstig for total velvære under og etter perimenopause. Studier har også funnet at trening, spesielt aerob trening, kan redusere hetetokter, selv om effekten er liten hvis den eksisterer (35). En nylig studie som så spesielt på motstandstrening (dvs. løftevekter) reduserte også frekvensen av hetetokter (36).

Slutte å røyke

Røyking har vært knyttet til økt hetetokter og nattesvette (34).

Opprettholde en sunn vekt

dette kan bidra til å beskytte mot hetetokter og nattesvette, siden personer med tyngre kroppsmasser har en tendens til å ha hyppigere symptomer (34).

Invester i personlig smøremiddel og vaginal fuktighetskrem

disse vil være nyttige for å lindre symptomer på vaginal tørrhet og smerte under sex (37,38).

HORMONBEHANDLING (HRT) for menopause symptomer

Hormonbehandling (HRT), også kalt hormonbehandling, er noen ganger foreskrevet under eller etter overgangsalderen overgangen for å lindre visse symptomer, som hetetokter, nattesvette, og vaginal tørrhet. HRT innebærer å ta syntetiske eller «bioidentical» former for østrogen og ofte syntetisk progesteron. «Systemisk» HRT går gjennom hele kroppen og kan tas i flere former, som pille, patch, geler, kremer og sprayer. For personer som bare opplever vaginale symptomer, kan «lokal» HT brukes inne i skjeden i form av en krem, ring eller tablett anbefales (21,39).

data tyder også på at systemisk HRT senker risikoen for osteoporose, koronar hjertesykdom (CHD) og total dødelighet hos personer som tar det rundt overgangsalderen, spesielt for de som har hatt hysterektomi og bruker østrogen-BARE HRT, men mer informasjon er nødvendig (39.

Systemisk HRT medfører også risiko, inkludert økt sjanse for å utvikle brystkreft, hjerneslag og blodpropper (39-41). Risikoen varierer etter om din FORM FOR HRT inneholder et progestin eller ikke (39). Også risikoen for negative effekter øker når folk begynner å ta det etter overgangsalderen, spesielt 10 eller flere år fra menopausal utbrudd (39,40). Us Federal Drug Administration (FDA) anbefaler for tiden at folk som velger HRT tar DET «på laveste dose som hjelper og for kortest tid» (41).

(Vi har en hel artikkel om HRT og ulike risikoer her.)

under perimenopause, kan noen helsepersonell også foreslå å bruke hormonelle prevensjonsmidler for å håndtere unormal blødning og noen andre symptomer. Hormonelle prevensjonsmidler kan også bidra til å forhindre utilsiktede svangerskap, som fortsatt er mulig under perimenopause.

Ikke-hormonelle medisiner for overgangsalder symptomer

Visse medisiner som primært brukes til å behandle depresjon, høyt blodtrykk og anfall-Ssri, SSNRIs, klonodin og gabapentin – har vist seg å også være effektive for å redusere hetetokter,selv om DE kan være mindre effektive ENN HRT (21).

det er også en type medisin som kalles selektive østrogenreseptormodulatorer (Serm) som ikke er hormonelle, men har effekter som ligner østrogen på visse deler av kroppen. En SERM, Ospemifene, er godkjent for å behandle smertefull sex forårsaket av vaginal tørrhet (21,42).

tilsvarende brukes en kombinasjonsmedisin som inneholder østrogen og EN SERM, kalt Duavee, til å behandle hetetokter og forebygge osteoporose(svekket bein på grunn av lav tetthet) (43).

disse medikamentene kan ha uønskede bivirkninger, så Det er viktig å ha en diskusjon med helsepersonell om fordeler og risiko.

Alternative og «naturlige» behandlinger og kosttilskudd for menopause symptomer

det er ingen vitenskapelig konsensus om fordelene eller risikoen ved komplementær eller alternativ behandling for menopausale symptomer. Mange små studier kan vise individuelle fordeler, men når data fra flere studier analyseres sammen, er resultatene vanskelige å trekke konklusjoner fra (44). Dette viktige forskningsområdet er sterkt underfinansiert, slik at folk kan teste ting alene eller ta andre ruter.

noen eksempler på behandlinger som har blitt utforsket:

Akupunktur for perimenopause og overgangsalder

Akupunkturbehandlinger synes å gi liten eller ingen effekt på menopausale symptomer, men for noen mennesker kan det være bedre enn ingen behandling i det hele tatt.

body mindfulness for perimenopause og overgangsalder

Body mindfulness terapi som avslapping og pusteteknikker kan være nyttig for å gi litt lettelse for hetetokter og er ikke skadelig å prøve.

Kosttilskudd for perimenopause og overgangsalder

Plante-og kosttilskudd har blandede og uklare resultater, inkludert Svart cohosh (Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa) en populær urt som ofte foreskrives for menopausale symptomer, er ikke effektiv for å lindre hetetokter. Fytoøstrogener som de som finnes i soya kan gi noen fordel for å lindre hetetokter og vaginal tørrhet, men ingen hjelper med nattesvette (44-50). Vi skal skrive mer om dagens «naturlige» tilnærminger til perimenopause symptombehandling.

bruk av kosttilskudd kan også ha negative bivirkninger, og noen kosttilskudd kan samhandle med andre medisiner, så snakk med helsepersonell før du behandler dine perimenopausale symptomer med kosttilskudd.

når bør jeg oppsøke helsepersonell?

under perimenopause og overgangsalder, snakk med helsepersonell hvis:

• du er bekymret for tyngden eller lengden på perioden

• du begynner å blø mellom perioder, spesielt hvis du har en historie med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), har høyere vekt, har en familiehistorie med livmorkreft, eller har tatt østrogen-bare hormonbehandling eller visse medisiner for å forebygge brystkreft .

• du opplever spotting eller blødning etter å ha nådd full overgangsalder

• du opplever blødning under penetrerende sex (2,51,52)

Unormal blødning under perimenopause

selv om endringer i blødning kan forventes under perimenopause, kan noen blødningsendringer skyldes unormale endringer i endometrium(dvs. livmorslimhinnen). Hvis endometrium blir for tykt og uregelmessig, kan det utvikle seg til kreft, men dette kan vanligvis forebygges hvis det oppdages tidlig (2).

Unormal blødning etter menopause

i noen tilfeller fortsetter blødningen etter menopause. Det er lett å forveksle denne typen blødning for symptomer på perimenopause, noe som kan villede noen til å tro at de ikke har nådd full overgangsalder når de faktisk har.

eventuell spotting eller blødning etter overgangsalderen er unormal og bør sjekkes ut av helsepersonell (2). Spotting eller blødning etter overgangsalderen kan skyldes en medisinsk tilstand, for eksempel livmorpolypper (2). Livmor polypper er vekster på innsiden slimhinnen i livmoren( endometrium), og blir mer vanlig med alderen (53).