PMC

Et Kall For Å Eliminere De Tropiske Sykdommene

i LØPET av de siste to tiårene har det blitt gjort enorme fremskritt i NTD-kontroll og til og med eliminering gjennom mass drug administration (mda).4,14,18,25,32 konseptene OG implementeringen AV MDA har blitt utviklet av flere viktige MEDLEMMER AV ASTMH, inkludert mange personer her hos oss i kveld! I løpet Av 1980-og 1990-tallet Ble Kina et av De første store landene for å eliminere lymfatisk filariasis som et folkehelseproblem gjennom MDA med stoffet dietylkarbamazinsitrat.4,25,32 suksessen til denne virksomheten I Kina i sin tur bygget på banebrytende arbeid utført Av Frank Hawking (far til kosmologen Stephen J. Hawking) og andre i løpet av 1950-og 1960-tallet. 25,32 gjennom utbredt MDA krever mer enn en milliard behandlinger årlig med lavpris diethylcarbamazine eller Ivermectin (Mectizan®) og albendazole donert Av Merck & Co. og GlaxoSmithKline, henholdsvis, lymfatisk filariasis har nå blitt eliminert som et folkehelseproblem i mer enn 20 LMICs.4 tilsvarende donert ivermektin har resultert i eliminering av onchocerciasis fra Mali og Senegal, og vil snart føre til eliminering av onchocerciasis i Latin-Amerika; donert azitromycin (Zithromax®), sammen med enkle operasjoner, ansiktsrensing og miljøkontroll, har ført til eliminering av trakom i mer enn et dusin land.4 DERMED HAR MDA blitt et kraftig globalt verktøy for å eliminere disse tre ødeleggende Ntd-ene.

å bygge på suksesser for lymfatisk filariasis, onchocerciasis, og trachoma eliminering GJENNOM MDA, begynner i 2005 flere av oss her i kveld, sammen MED WHO og andre, begynte å argumentere for bunting MDA for disse sykdommene MED MDA for jord-overført helminthiaser og schistosomiasis.9,18,32 I Dag, gjennom slike advocacy innsats sammen med sikkerhetsdata for å støtte samtidig administrasjon av albendazole, ivermectin,og praziquantel, 32 såkalte «rapid impact» pakker av donert og/eller lave kostnader narkotika blir gitt gjennom nasjonale programmer AV MDA for de syv av de vanligste NTDs, nemlig ascariasis, trichuriasis, hakeorm, schistosomiasis, lymfatisk filariasis, onchocerciasis, og trachoma.4,33 Integrert NTD kontroll og eliminering innsats er nå i gang i nesten 20 land gjennom økonomisk støtte Fra United States Agency For International Development Og Deres Neglisjert Tropiske Sykdommer Program, 34 British Department For International Development, 35 Og Verdensbanken, samt privat gjennom en ny END («End Neglisjert Sykdommer») Fond, i fellesskap administrert Av Geneva Global og Global Network For NTDs Av Sabin Vaccine Institute.33,36,37 Det Globale Nettverket For NTDs støttes av Gates Foundation. Det endelige målet for å integrere MDA er å fremme eliminering av lymfatisk filariasis, trakom og onchocerciasis (samt spedalsk eliminering gjennom multi-medisinering), og samtidig redusere forekomsten av jordoverførte helminthiaser og schistosomiasis.4,32,33

Mot dette formålet, under ledelse Av Dr. Neeraj Mistry, en ny «END 7» advocacy kampanje har nettopp blitt lansert (Figur 3).37 suksessen til DISSE NTD-initiativene avhenger absolutt av en utrolig engasjert gruppe helsedepartementer i de sykdomsendemiske landene som arbeider sammen innenfor rammen av en GLOBAL NTD-allianse av viktige tekniske partnerskap som arbeider med WHO og DETS regionale kontorer.33 slike partnerskap inkluderer Research Triangle Institute International, Family Health International, Schistosomiasis Control Initiative, Helen Keller International, Carter Center, Deworm The World, Sight Savers, Christian Blind Mission, Global Alliance For Å Eliminere Lymfatisk Filariasis, Senter For Forsømte Tropiske Sykdommer I Liverpool School Of Tropical Medicine, Det Afrikanske Programmet For Onchocerciasis Control, Onchocerciasis Elimination Program For Amerika, International Trachoma Initiative, Task Force For Global Health og andre organisasjoner, og bokstavelig talt milliarder av dollar verdt av farmasøytiske selskap donasjoner Fra Merck & Co., GlaxoSmithKline, Johnson & Johnson, Pfizer Inc. Dette er en av de mest populære og mest populære.33

med dagens internasjonale gi – og NTD-kontroll-og elimineringsaktiviteter er vi fortsatt langt fra å eliminere lymfatisk filariasis, trakom og onchocerciasis gjennom MDA, og enda lenger fra å vurdere muligheten for å eliminere Den høyeste forekomsten Ntd som jordoverførte helminthiaser og schistosomiasis.4,33 et viktig skritt ville være å overtale De AMERIKANSKE Og Britiske Regjeringer til å utvide sine nåværende donasjoner, og muligens overtale andre land i Europa også til å begynne å donere.38 i en artikkel fra 2010 brukte Jeg et begrep laget Av Fareed Zakaria, «Den Postamerikanske Verden», for å understreke hvordan de store fremvoksende økonomiene, Inkludert Brasil, India, Kina og Til Og Med Nigeria, tar IGJEN USA og Europa og har (eller vil snart ha) tilstrekkelige ressurser til å begynne å bidra til global MDA-innsats for Ntd-er, og samtidig har Den Store suverene rikdommen I Midtøsten-landene en lignende forpliktelse.38 Vi kan ikke fortsette å stole helt på Usa og Storbritannia for all den oppskaleringen som kreves for Å gjennomføre NTD-kontroll og eliminering gjennom MDA. Med den økonomiske nedgangen uforholdsmessig påvirker Usa og Europa, vil vi stole mer enn noensinne på fremvoksende økonomier og Midtøsten for å trappe opp OG bidra TIL NTD innsats.38 I denne forstand er Kuwaits regjerings langvarige forpliktelse til onchocerciasis kontroll og eliminering spesielt velkommen.

med unntak av lymfatisk filariasis og trakom, og muligens onchocerciasis og spedalskhet i noen land, vil Vi ikke oppnå eliminering av Den høye forekomsten NTDs gjennom MDA selv om andre land går opp for å bidra med økonomisk og teknisk støtte. Hvordan skal VI da bevege OSS for Å akselerere NTD-kontroll og elimineringsinnsats globalt? Sammen Med Dr. Bernard Pecoul Fra Initiative Drugs for Neglisjerte Sykdommer, har jeg argumentert for at det er kritisk å bevege seg bort fra et konsept fremsatt av noen globale helseeksperter av» verktøyklare » NTDs, dvs., sykdommer som for tiden blir målrettet AV MDA, versus» verktøymangel » Ntd, dvs. sykdommer som ennå ikke er mottagelige for MDA.39 I Stedet motvirket Vi at Alle Ntd-Er er «verktøyklare» i den forstand at vi kan gå langt i retning av å kontrollere eller til og med i noen tilfeller eliminere kompliserte kinetoplastidinfeksjoner som HAT, Chagas sykdom og kala-azar gjennom saksdeteksjon og behandling sammen med integrert vektorstyring.39 parallelt er nesten Alle Ntd-Er «verktøy-mangelfulle», f. eks., i områder med høy overføring av hookworm infeksjon og schistosomiasis, er det raske mengder etter behandling re-infeksjon og i mange tilfeller, for eksempel enkeltdose mebendazole behandling av hookworm, MDA er rett og slett ikke effektiv selv i å redusere forekomsten.39,40 Derfor som et» manifest » for å akselerere et globalt angrep På NTDs, er det nødvendig å oppskalere MDA parallelt med å drive forskning Og utvikling (R& D) for å produsere en ny generasjon av passende teknologier, inkludert nye stoffer, diagnostikk Og vaksiner.39,41 et sentralt punkt her er at VI ma utvide MDA og internasjonal R& D innsats samtidig.

For å understreke viktigheten av en agenda som omfatter utvidelser I MDA Og R&D, foreslår jeg at vi ser til en «dristig mål» foreslått Av Gates Foundation og et fellesskap av internasjonale helsemyndigheter, forskere og helse talsmenn i 2007 for å fremme utrydding av malaria.4 Hvorvidt en slik innsats faktisk vil føre til utryddelse i den forstand at kopper har blitt utryddet, er for meg mindre viktig enn et sentralt prinsipp i det dristige målet, som er å skalere opp bruken av eksisterende anti-malaria-tiltak som langvarige insektmiddelbehandlede garn, intermitterende forebyggende terapi og behandling med artemisinin-kombinasjonsbehandlinger, og parallelt oppfordre det vitenskapelige samfunn Og industrisektoren til å utvide r&d innsats For å akselerere utviklingen Av nye malariamedisiner, diagnostikk, vaksiner, insektmidler og annen passende teknologi. For meg er dette målet et strålende konsept for sin dristighet og enkelhet.

jeg har nylig oppfordret det globale helsefellesskapet til å lansere et lignende dristig mål for de 17 store Ntd-Ene.4 for eksempel er vår human hookworm vaksine under utvikling Av Sabin Vaccine Institute en nødvendig og passende teknologi gitt den høye forekomsten av mebendazolfeil og reinfeksjon etter behandling etter albendazol kjemoterapi.40 vi jobber Med Dr. Simon Brooker (London School Of Hygiene Og Tropisk Medisin) Og Dr. Bruce Lees gruppe (University Of Pittsburgh) for å modellere virkningen av den menneskelige hakeormsvaksinen for å avbryte og til slutt muligens påvirke hakeorm eliminering. Den menneskelige hakeorm vaksine mål blod mate stadier Av Necator americanus, den store hakeorm over hele verden, og går inn klinisk utvikling gjennom støtte Fra Gates Foundation og det nederlandske Utenriksdepartementet.40 Dr. Maria Elena Bottazzi leder vår produktutvikling innsats, sammen Med Drs. I tillegg til Å være en av de mest kjente av disse, er det også en del av de mest kjente av dem. Parallelt blir den kliniske utviklingen ledet Av Dr. David Diemert med hjelp Av Dr. Shannon Grahek og en omfattende stab I Minas Gerais State, Brasil; kvalitetssikring ledes Av Marva Loblack, Angela Oliver og Cheryl Basile; programledelse Av Carla Crooks; Og det kliniske immunologilaboratoriet ledes Av Dr. Jeff Bethony, sammen Med Dr. Amar Jariwala. Dr. med. Alex Loukas og Mark Pearson er viktige partnere Ved James Cook University I Australia. Dr. Rodrigo Correa-Oliveira overvåker våre hookworm vaksine operasjoner I Brasil i sin rolle som direktør For Fiocruz I Belo Horizonte.

for å produsere de to antigenene til human hookworm-vaksinen, jobber vi med industrielle partnere På Aeras (Rockville, MD) under Ledelse Av Jim Connolly; Fraunhofer Center For Molecular Biology (Newark, DE), ledet Av Dr. Vidadi Yusibov; FIOCRUZ-Senter For Teknologisk Utvikling I Helse (ledet Av Drs. Carlos Morel); FIOCRUZ BioManguinhos (Brasil), ledet Av Dr. Akira Homma, Artur Roberto Coutu, Og Marcos Friere; samt Et Styre bestående Av Dr. L. Russell Og C. De Quadros, Og Mike Whitham. Gjennom støtte Fra Len Blavatnik, Mort Hyman og National Institute Of Allergy and Infectious Diseases/National Institutes Of Health, Jobber Sabin Vaccine Institute også med å utvikle nye vaksiner for intestinal schistosomiasis sammen med noen av de samme partnerne som er nevnt ovenfor, i Tillegg Til Brasils Instituto Butantan (Dr. Jorge Kalil, Isaias Raw og Beth Martin).40 gjennom støtte Fra Carlos Slim Health Institute (Drs. Roberto Tapia-Conyer Og Miguel Betancourt Cravioto) er en terapeutisk chagas sykdomsvaksine basert på funn i laboratoriet Av Dr. Eric Dumonteil ved Autonomous University Of Yucatan på et tidligere utviklingsstadium.42

i samarbeid med Dr. Michael Heffernan FRA BCM undersøker vi hvordan nanopartikkelteknologi en dag kan forbedre den immunologiske styrken til En chagas-vaksine for å stimulere EFFEKTOR CD8 + T-celler.42 en leishmaniasis-vaksine er også under utvikling I samarbeid Med National Institute Of Allergy and Infectious Diseases/National Institutes Of Health laboratory Av Drs. Jesus Valenzuela Og Shaden Kamhawi, og vi har startet nye samarbeid for vaksiner for å bekjempe alvorlig akutt respiratorisk syndrom med Drs. Sara Lustigman og Shibo Jiang (New York Blood Center) Og Kent Chien-Te (University Of Texas Medical Branch), og nå en ny biodefense vaksineportefølje Med Dr. Brett Giroir (Nasjonalt Senter For Biosikkerhet I Texas A&M University).

Sabins NTD-vaksiner, også kjent som antipoverty-vaksiner, er en del av en større global portefølje etablert av En Gruppe Pdp-er og andre farmasøytiske selskaper (Tabell 4).1 Pdp er ideelle organisasjoner som bruker bransjepraksis for å fremme produktutvikling. Globalt er mer enn 20 Forskjellige Pdp-er involvert i utvikling av narkotika, diagnostikk, vaksine, mikrobiocid og insektmiddelutvikling for tropiske sykdommer i tillegg til nye produkter FOR HIV/AIDS, tuberkulose, nedre luftveisinfeksjoner og diare. Det Seattle-baserte Infectious Diseases Research Institute og Det Korea-baserte International Vaccine Institute produserer OGSÅ NTD-vaksiner, Og Programmet For Passende Teknologi i Helsevaksiner er EN PDP i Washington, DC, som har pionerer lisensavtalen for en ny vaksine for meningokokker A og fase 3-studier for en malariavaksine sammen Med GlaxoSmithKline.

eliminering av De 17 Store Ntd-Ene vil kreve utvidet Mda sammen med utvikling, produksjon, testing, levering og fornuftig bruk av de nye antipoverty-stoffene og vaksinene som forventes å komme på nettet i løpet av det neste tiåret. De vitenskapelige hindrene for å utvikle slike livreddende produkter til side, står vi overfor det truende problemet med å finansiere R&D For nye produkter og deres industrielle skala produksjon. Nylig foreslo jeg for å tildele 1-2% Av President Obamas Global Health Initiative, som ville infisere US$100-200 millioner inn i systemet for å støtte antipoverty-produkter.41 global Health Initiative-støtten til NTD-produkter vil kreve co-støtte gjennom globale r&D-midler fra fremvoksende økonomier og Midtøsten. Kritiske allierte i utviklingen av nye antipoverty vaksiner vil være samarbeid mellom PDPs og en gruppe vaksineprodusenter som tilhører Utviklingsland Vaccine Manufacturers Network (DCVMN).42 For utvikling av hookworm og schistosomiasis vaksiner, Samarbeider Sabin Vaccine Institute med dcvmn medlemmer, FIOCRUZ BioManguinhos Og Instituto Butantan; og vi samarbeider med Centro De Investigaci Hryvn y De Estudios Avanzados del Instituto Polité Nacional I Mexico (Dr. Jaimie Ortega) og Birmex (Dr. Samuel Ponce De Leon Rosales) På chagas sykdom vaksine. Slike partnerskap vil være avgjørende for å sikre global tilgang til antipoverty vaksiner. DCVMN representerer en sterk kraft for å sikre produksjon av nye antipoverty vaksiner for bunnen milliard. De vil være avgjørende for å realisere visjonen om dette «Tiåret Med Vaksiner» som Ble annonsert i 2010 av Gates Foundation.1