ryggbelastning

Av Terry Zeigler, EdD, Atc

De fleste idrettsutøvere vil ha et mindre ryggproblem eller ryggbelastning på en eller annen gang. Muskelstammer er de vanligste årsakene til ryggsmerter. En lav ryggbelastning oppstår når muskelfibrene er unormalt strukket eller revet. For eksempel kan ryggmuskelstammer oppstå under idrett, fritidsaktiviteter og etter plutselige bevegelser i sport. De kan også oppstå mens du løfter tunge gjenstander og til og med vanlige husholdningsartikler.

hvorfor er ryggmuskulaturen utsatt for belastning?

musklene som beveger ryggraden er ikke store muskler gruppert sammen, men snarere en stor beredskap av svært små, individuelle muskler lagdelt og justert for å produsere sammentrekninger av varierende intensiteter. Fordi de er små, er de mer utsatt for skade.

hvem får en ryggstamme?

en ryggbelastning er vanlig hos idrettsutøvere og den generelle befolkningen, med mye forskning som brukes på hvordan man bedre forstår løftemekanikken for å forebygge disse skader.

ryggmuskulaturen er utsatt for belastning når en person starter i en kombinert posisjon av bøyning, lateral bøyning og rotasjon og deretter strekker og roterer ryggraden tilbake til en nøytral posisjon. Sport som involverer repeterende hyperextensjon, hopping (trykkbelastning fra landingen) og vridning kan plassere idrettsutøvere i fare for ryggbelastning. Disse idrettene inkluderer gymnastikk, basketball, bryting, tennis, golf og roing.

Klassifikasjoner av muskelstammer

Klassifikasjoner av muskelstammer er delt inn i tre kategorier, inkludert mindre (første grad), moderat (andre grad) og alvorlig (tredje grad).

Førstegrads muskelstammer:

er de vanligste og involverer enten overstretching eller mindre rive av en eller flere muskelfibre. Fordi skaden er mild, er personen vanligvis funksjonell (kan bevege ryggraden), men med litt ubehag. Økt bevegelse forverrer smerten og kan føre til lokalisert muskelspasmer. Det kan også være noen svakhet i muskelen som har blitt anstrengt.

Andre grad muskelstammer:

Involverer en delvis rive av en eller flere muskler. Fordi tåre er større i en annen grad, er symptomene på skaden mer uttalt. Den enkelte kan være bevoktet i alle ryggbevegelser på grunn av muskelspasmer. Alle bevegelser påvirkes og kan begrenses i alle retninger. Smerten er betydelig større både på grunn av det revet vevet og tilhørende muskelspasmer. Med en ryggbelastning kan personen ha betydelige problemer med å stå, sitte og ligge ned. Fordi musklene som er ansvarlige for ryggradsforlengelse, brukes når kroppen er i bevegelse, kan alle bevegelser være bevoktet og smertefulle.

en tredje grad muskelbelastning:

Innebærer en fullstendig rift av en eller flere muskler. Tåre kan enten være i muskelen eller på musculotendinous krysset (felles sted for et brudd). Vesentlige muskel tårer kan ha en palpabel innrykk eller gap. Hevelse og misfarging kan være til stede. Som i andre grad belastning, vil muskelspasmer være til stede og kan føre til økt smerte under ethvert forsøk på bevegelse.

diagnose av ryggstamme

det beste og mest vanlige verktøyet for å diagnostisere en ryggstamme er en omfattende medisinsk historie med spesiell oppmerksomhet til mekanismen og tegn og symptomer på skade. Idrettsmedisineren vil i utgangspunktet utelukke mer alvorlige skader som kan involvere ryggraden, nerverøttene, intervertebralskivene og/eller leddbåndene.

plasseringen av smerten (enten til høyre eller venstre for ryggraden), fravær av nevrologiske symptomer (nummenhet, prikking, utstrålende smerte nedover bena), funksjonell bevegelse og manuelle muskeltester kan alle brukes til å diagnostisere muskelbelastning.

ved mistanke om andre eller tredje grads belastning, KAN EN MR bestilles. MR kan tydelig skille en tåre i bløtvevsskade.

Årsaker til ryggstamme

Personer hvis ryggmuskler er stramme og svake, er i fare for muskelstammer. Muskler som er fleksible kan strekkes lenger (under en rask bevegelse) før rive i forhold til muskler som er stive og stramme.

Svake rygg extensor muskler er også i fare for skade. Svake muskler har en tendens til atrofi og blir mindre og mindre i stand til å håndtere kravene til dem.

en vanlig mekanisme for en ryggbelastning er en rask, uventet bevegelse (forlengelse eller rotasjon) eller en vedvarende muskelkontraksjon som plasserer musklene i en risikoposisjon (forlengelse, rotasjon).

Forebygging av ryggbelastning

fokuset på å forebygge ryggbelastning må være på å strekke og styrke musklene i og rundt ryggsøylen, samt en bevissthet om god kroppsmekanikk for løfting.

Fleksibilitet-Å Holde musklene i ryggen fleksibel er en måte å forhindre ryggbelastning på. Statisk strekking utført over tid vil gradvis forlenge musklene slik at de kan strekkes lenger før en skade på muskelen oppstår.

Statisk stretching-Statisk stretching er en type strekk som er gjort aktivt av enkelt. Den enkelte strekker gradvis muskelen som skal strekkes til et ubehag og deretter rygger litt av. Denne posisjonen holdes deretter i 30 sekunder og gjentas to ganger. Den enkelte bør ikke flytte inn i en posisjon av smerte som smerte er en indikator på skade på kroppen.

Styrking-Styrking av musklene i og rundt ryggraden vil også redusere risikoen for skade. Øvelser som styrker kjernemuskulaturen på stammen (rectus abdominis, interne og eksterne obliques og erector spinae) bør være fokus. Dette kan oppnås gjennom en rekke øvelser som fokuserer på å opprettholde enten en isometrisk eller konsentrisk sammentrekning for musklene som er mest involvert i bøyning, forlengelse og rotasjon av ryggraden.

Øvelser kan utføres ved å bruke individets egen kroppsvekt som motstand, ved hjelp av eksterne vekter, eller ved å bruke et treningsutstyr som en terapiball.

Bruk Store Muskler-En av de viktigste måtene å hindre en ryggbelastning er å utnytte de store musklene i underekstremiteten til å løfte tunge gjenstander i stedet for å bøye og bruke de små erector spinae musklene i ryggraden.

nøkkelen er å bære den tunge gjenstanden nær ryggraden, holde ryggraden rett gjennom heisen, og løft med beina. Ved å holde ryggraden rett og bøye på hofter og knær, er de små musklene i ryggraden beskyttet mens de store musklene i bekkenet og låret er aktivt engasjert i heisen.

behandling av ryggstamme

helbredelsen av muskel og bløtvev går systematisk gjennom en trefaseprosess. Fasene inkluderer den inflammatoriske fasen, proliferasjonsfasen og modningsfasen.

den første behandlingen bør fokusere på å lindre muskelkramper, redusere smerte og minimere hevelse. Som muskelspasmer reduseres, bør behandlingen fokusere på å engasjere de skadde musklene i lys isometriske sammentrekninger, slik at de nye kollagenfibrene blir lagt ned i revet muskel området kan justeres i retning av spenning.

hvis tidlig behandling er for aggressiv, kan reinjury lett oppstå. Når smerten minker, kan bevegelsesøvelser begynne og konsentriske muskelkontraksjonsøvelser kan legges til. Når den enkelte har hele spekteret av bevegelse og full styrke uten smerte, så sport spesifikke funksjonelle øvelser kan legges til å forberede den enkelte for retur til sport.

Back Exercises

Initial Behandling (Inflammatorisk Fase – 1-3 dager)

behandlings fokus i utgangspunktet er på å redusere muskelspasmer, kontrollere hevelse (hvis tilstede), og redusere smerte. Den viktigste behandlingen i denne fasen er å hvile området som betyr å plassere den enkelte på sengeleie i en komfortabel stilling med knærne bøyd(pute under knærne for å ta stress ut av lav rygg).

hvis en akutt skade har oppstått og muskelvev er revet, må en ispakke plasseres over det skadede området for å kontrollere hevelsen. Ispakken skal være på plass i tjue minutter om gangen og gjentas hver annen time mens personen er våken i de første 48 timene.

fordi musklene i og rundt det skadede vevet kan spasme når musklene er kontrahert, bør all bevegelse av individet begrenses i denne fasen.

Tidlige Øvelser (Spredningsfase-3 -7 dager)

formålet med spredningsfasen er at nytt kollagenvev skal legges ned for å bygge bro over gapet i muskelen igjen av tåre. Dette vevet må nøye realigned fra sin opprinnelige posisjon til å justere i retning av muskelfibrene. Dette oppnås ved gradvis å legge til isometriske muskelkontraksjoner (sammentrekninger uten bevegelse).

Varme kan tilsettes i denne fasen for å øke sirkulasjonen til det skadede området og for å slappe av muskelvevet. En varm pute eller fuktig varme (hvis tilgjengelig) kan brukes i 10 -15 minutter før begynnelsen øvelser. Varme er en god modalitet i denne fasen, da varme gjør at muskelvevet blir mer utvidbart og dermed bedre i stand til å strekke seg.

etter at muskelvevet har blitt oppvarmet, kan milde strekkøvelser legges til. Strekkene må være milde for ikke å rive noe av det nye fibervevet som legges ned. Statiske strekker som gradvis strekker extensorene, kan utføres med forsiktighet for ikke å ta strekningen i smerte. Gode eksempler på rygg extensor strekker inkluderer figur fire, sit and reach, og cat stretch.

når musklene har blitt forsiktig strukket, kan isometriske bakforlengelsesøvelser utføres. Dette er øvelser som trekker sammen ekstensormusklene i ryggen uten å tillate bevegelse av ryggraden. Isometriske sammentrekninger kan holdes i opptil 10 sekunder og deretter slippes ut. Disse kan gjentas hele dagen.

isometrisk øvelse «posterior pelvic tilt» er en god begynnelsesøvelse for denne fasen. Den enkelte ligger ned på ryggen med sine hofter og knær bøyd og føttene på gulvet. Den enkelte presser nedre rygg mot gulvet og holder sammentrekningen mot gulvet i 10 sekunder og slapper av. Dette kan gjentas hver time opp til pasientens toleranse.

Mellomøvelser – Spredningsfase – 7-14 dager)

når isometriske sammentrekninger kan opprettholdes smertefritt og individet har fått litt mobilitet gjennom de første strekkøvelsene, er individet klar til å begynne å legge til flere strekkøvelser (rotasjon og sidebøyninger) og konsentriske øvelser (styrkeøvelser med bevegelse).

Det Må Tas Hensyn til at alle strekkøvelser utføres gjennom smertefrie bevegelsesområder. I denne fasen kan trunkrotasjonsøvelser begynne. En rotasjon øvelse er å ha den enkelte ligge på ryggen. Mens du holder skulderbladene på gulvet, kan personen rotere høyre ben over venstre ben som gir en strekk på baksiden. Den samme strekningen kan utføres i motsatt retning.

Sidebøyninger kan også utføres i denne fasen. Personen starter i stående stilling med armene rett ned. Den enkelte glir deretter en hånd ned på siden av hans / hennes ben til en strekning er følte. Den samme strekningen kan utføres på motsatt side. Andre strekker for ryggen inkluderer lumbale rock, spinal twist, knær til bryst og lateral trunk stretch (Houglum, P. Terapeutisk Trening for Atletisk Skader, 200).

Konsentriske øvelser kan utføres for alle musklene som ligger i og rundt ryggraden, inkludert rectus abdominis, interne og eksterne obliques og erector spinae. Selv om enkelt anstrengt bare hans / hennes ryggmuskulaturen, styrke musklene rundt ryggraden er viktig for en full gjenoppretting.

Øvelser som styrker magemusklene inkluderer abdominal crunches og abdominal crunches med en vri (lokke fram sammentrekninger fra obliques). Rygg extensor muskler kan være målrettet gjennom utsatt supermans, og vekslende arm og ben extensions mens på knær og hender.

en rekke øvelser for å styrke kjernemuskulaturen kan også utføres ved hjelp av en terapiball, inkludert broer, liggende benløft, hofterotasjon, ryggforlengelse i utsatt stilling og ballløfter (Houglum, P. Terapeutisk Trening For Idrettsskader, 200)

Avanserte Øvelser (Modningsfase)

den siste fasen av rehabilitering er å legge til kraftøvelser i protokollen. Kraftøvelser er spesielt utviklet for å legge til en «speed» – komponent til styrkekomponenten som allerede er gjenvunnet. Enhver styrkeøvelse kan bli en» kraft » øvelse hvis øvelsen gjøres eksplosivt gjennom enten tilsetning av fart gjennom bevegelsesområdet, maksimal høyde (vertikalt hopp) og/eller avstand (medisinballarbeid).

Plyometriske øvelser er klassifisert som kraftøvelser,men det må tas hensyn til at utøveren er sterk nok og passer nok til å utføre dem trygt.

Retur til sport

formålet med retur til spillkriterier er todelt. Den første er å sikre at den skadede muskelen har gjenopprettet tilstrekkelig og at muskelen er klar til å svare på sportens krav. Andre, og like viktig, er for utøveren å teste muskelen under kontrollerte omstendigheter for å gjenvinne tillit i hans / hennes kroppens evne til å håndtere kravene til hans / hennes sport.

en utøver er klar til å gå tilbake til å spille når han / hun har full smertefri bevegelsesfrihet av stammen i alle tre plan (fleksjon/forlengelse, rotasjon, og lateral fleksjon venstre og høyre) med full styrke i alle musklene i og rundt ryggraden. Når dette er oppnådd, er utøveren klar til å utføre sportsspesifikke funksjonelle aktiviteter for å sikre at hans / hennes kropp er klar for de dynamiske kravene til sport.

Å Designe en sportsspesifikk funksjonell progresjon begynner med å analysere ferdighetene og kravene til sporten. Spesifikke grunnleggende ferdigheter er valgt og utøveren blir bedt om å utføre disse ferdighetene begynner på 50% av maksimal intensitet. Hvis utøveren kan utføre alle de grunnleggende ferdighetene ved 50% intensitet, kan utøveren gradvis øke intensiteten til 65%, 75%, 85% og deretter maksimal intensitet. Når sportsspesifikke aktiviteter kan utføres smertefritt i full fart, er utøveren klar til å gå tilbake til spill.