Visions Journal

Merke av skam eller kompleks sosial prosess?

Heather Stuart, PhD (Epidemiologi)

Gjengitt fra» Recovery: Stigma and Inclusion » utgave Av Visions Journal, 2017, 13 (1), s. 5

Få medisinske tilstander har vært forbundet med så mye negativitet som psykisk lidelse. Man har diabetes, kreft eller et ødelagt ben, for eksempel, men man er psykisk syk. Hvordan vi snakker om psykiske lidelser tyder på at vi har kommet for å se dem som noe som dominerer alle aspekter av individets personlighet. I noen tilfeller kan psykiske lidelser til og med bli en persons identitet. Vi kan si, For eksempel, «Han er en schizofren» eller «Hun er borderline— – selv» de er narkomane.»

Psykisk sykdomsrelatert stigma har en lang historie og er tilstede i nesten alle kulturer. Folk beskriver ofte psykisk sykdom stigma som vanskeligere å leve med enn psykisk sykdom i seg selv. Stigmaet kan være mer langvarig og invalidiserende enn sykdommen, og presenterer ofte en stor barriere for hjelpesøkende og gjenoppretting.

begrepet «stigma» kommer fra den skarpe pinnen (eller stig) som tidlige Grekere pleide å tatovere slaver, kriminelle og uønskede. Dermed er» stigma » ofte definert som et skammerke, og dette er definisjonen du sannsynligvis finner i ordboken. Nylig har Imidlertid Fns Konvensjon Om Rettighetene Til Funksjonshemmede 1 oppfordret oss til å tenke på stigma i bredere termer, som et spørsmål om sosial rettferdighet, og ber oss om å være mer oppmerksom på hvordan sosiale og organisatoriske strukturer opprettholder ulikheter for mennesker med psykiske og fysiske funksjonsnedsettelser. Fra dette perspektivet er «stigma» ikke et tegn på skam båret av individet; snarere er «stigmatisering» en kompleks sosial prosess som resulterer i diskriminering og sosial ulikhet.

forskningslitteraturen som beskriver psykisk sykdomsrelatert stigma kan organiseres i tre stigmatiseringsmekanismer: strukturell stigma, offentlig stigma og selvstigma.

Strukturell stigma

Organisasjoner kan oppføre seg på måter som utelukker, ulempe eller diskriminerer mennesker med en psykisk lidelse. Det er mange eksempler på dette strukturelle stigmaet. I arbeidsstyrken kan personer med psykisk lidelse kanskje ikke få jobb, for eksempel, eller beholde en jobb eller bli forfremmet. De kan bli sittende fast i lavt betalende stillinger som ikke gjør full bruk av sine kunnskaper og ferdigheter. I helsevesenet organisasjoner, stigma kan uttrykkes ved ikke å gi visse personer med rettidig tilgang til omsorg. Mediene kan også fremme stigma gjennom negative og stereotype bilder. Folk som jobber i disse organisasjonene kan være en del av stigmatiseringsprosessen (selv om de ikke er skadet), bare i kraft av deres følgende organisatoriske retningslinjer og prosedyrer. Anti-stigma programmer rettet mot strukturell stigma må endre måten organisasjoner oppfører seg.2

Offentlig stigma

de negative og skadelige syn som medlemmer av det offentlige har av mennesker med en psykisk lidelse er kollektivt kalt » offentlig stigma.»Negative og skadelige bilder og ideer kan føre til urettferdig behandling og diskriminering av mennesker med psykiske lidelser. Dette kan skje i sammenheng med familie og venner, og i dag-til-dag interaksjoner.

Offentlig stigma har også en måte å «stikke» til enkeltpersoner eller ting nært knyttet til den enkelte som har en psykisk lidelse. Familier kan bli stigmatisert (fordi de oppfattes å ha «forårsaket» sykdommen eller fordi de antas å ha et «farlig » og» uforutsigbart » individ). De kan miste støtte fra familie nettverk og venner. Mental helse tilbydere er ofte devaluert av sine medisinske kolleger, og psykiske behandlinger er ofte holdt i mistanke av publikum. Endelig er psykisk helseforskning underfinansiert, spesielt når vi vurderer det i lys av de økonomiske og andre byrder forårsaket av psykiske lidelser. Anti-stigma programmer rettet mot offentlig stigma må endre måten publikum tenker og oppfører seg.2

Selvstigma

Endelig oppstår selvstigma når personer som har en psykisk lidelse internaliserer negative offentlige bilder og bruker dem på seg selv. Selvstigma endrer en persons oppfatninger av seg selv: individet ser seg selv som mindre fortjent, som klanderverdig og maktesløs. Folk som selvstigmatiserer kan oppleve forlegenhet og skam. De kan unngå sosiale interaksjoner og har problemer med å håndtere sin gjenopprettingsprosess.3 Anti-stigma programmer må utvikles for å målrette selv-stigma og endre måten folk med en psykisk lidelse tenker og føler om seg selv.

Ikke alle psykiske lidelser stigmatiseres på samme måte eller i samme grad. Rusmiddelforstyrrelser og schizofreni er mer stigmatisert enn depresjon og psykisk lidelse, for eksempel. Medlemmer av offentligheten tror at personer med rusmiddelforstyrrelser eller skizofreni er farligere og uforutsigbare enn de som har depresjon eller som er psykologisk urolige. Medlemmer av offentligheten er komfortable med å pålegge flere restriksjoner på grupper som de tror er farligere, og kan støtte tiltak for å begrense borgerlige eller menneskerettigheter.4

fordi ulike lidelser er stigmatisert på forskjellige måter, er en one-size-fits-all anti-stigma tilnærming ikke den mest effektive måten å bekjempe stigma. Meldingen kan være for utvannet, eller det kan gå glipp av merket helt. Hva vi ønsker en politimann å vite og gjøre for å bekjempe stigma, for eksempel, er ikke det samme som hva vi ønsker en akuttmottak sykepleier eller en arbeidsgiver å vite og gjøre.

for eksempel vil vi kanskje at en politimann skal de-eskalere en vanskelig situasjon som involverer noen med psykisk lidelse ved å snakke med dem i stedet for å bruke unødig kraft. I beredskapsrommet vil vi kanskje at sykepleiere skal forstå at personer som har forsøkt selvmord, har akutt smerte og roper om hjelp, og ikke bare monopoliserer viktige helseressurser som ellers kunne brukes til folk som ønsker å leve. Vi ønsker at arbeidsgivere skal gi passende innkvartering og støtte for ansatte med psykisk lidelse i stedet for å anta at de ikke lenger er kompetente til å gjøre jobben.

Mange anti-stigma programmer gir faktainformasjon om psykiske lidelser i håp om at denne informasjonen vil endre offentlige holdninger og atferd. Noen ganger kan disse programmene slå tilbake og skape større intoleranse. For eksempel har tiår med «lydbyte» som oppfordrer oss til å tenke på psykiske lidelser som «sykdommer som alle andre» økt vår empati mot mennesker med psykisk lidelse. Samtidig har våre følelser av sosial avstand imidlertid ikke endret seg; i noen tilfeller har de økt.5

de mest vellykkede anti-stigma programmene inkluderer positiv sosial kontakt med mennesker som har hatt en psykisk lidelse. Personer med levd erfaring med en psykisk lidelse kan fjerne myter og gi en positiv rollemodell for utvinning. Denne typen «kontaktbasert utdanning» har blitt brukt mye i skoler, helsevesen, arbeidsplasser og mediegrupper Som Mental Health Commission Of Canada (MHCC) har notert, er spesielt berørt av de negative og skadelige konsekvensene av stigma.6

i Canada og andre steder har stigma blitt et spørsmål om folkehelsen. Mange land har nå store nasjonale anti-stigma programmer. MHCCS Åpning Minds anti-stigma initiativ har vært i drift siden 2009. Den retter seg mot ungdom, helsepersonell, arbeidsgivere og media i et forsøk på å øke bevisstheten og redusere diskriminering mot mennesker som lever med en psykisk lidelse. Åpning Minds har inngått samarbeid med programmer over Hele Canada for å bidra til å utvikle beste praksis i stigma reduksjon, ved hjelp av kontaktbaserte pedagogiske tilnærminger.6

fordi stigmatiserende syn på psykiske lidelser er sosialt innblandet, har vi alle kapasitet til å stigmatisere, selv når vi ikke har tenkt å. Vi gjør det automatisk, uten å være bevisst klar over å gjøre det. Det er derfor å bli mer bevisst på hvordan mennesker med psykisk lidelse stigmatiseres, er et viktig første skritt i å løse dette problemet.

noen enkle ting som vi alle kan gjøre er oppført På Bell Let ‘ S Talk nettsiden.7 disse inkluderer:

• Betalende oppmerksomhet til ordene vi bruker for å beskrive mennesker med en psykisk lidelse og unngå ord som er nedsettende eller nedverdigende

• Utdanne oss selv slik at vi lærer og forstår tegn på psykisk lidelse og vet hvordan de skal reagere på dem

• Husk å være snill mot folk som opplever en psykisk lidelse. Små handlinger av godhet (som å invitere personen til kaffe eller sende et godt kort) kan gå langt

• Å sørge for at vi lytter ikke-dømmende til folk i stedet for å fortelle dem hva vi tror de burde gjøre eller minimere sykdommen deres. (Ikke si, For eksempel, «Hva har du å være deprimert om?»)

Viktigst, vi trenger å lære å snakke om psykiske lidelser, slik at vi kan bryte stillheten og bekjempe stigma.

En av Fem Kanadiere vil oppleve en psykisk lidelse i år. Stigma er en viktig barriere for deres hjelp-søkende og utvinning. Vi har alle en rolle å spille i å skape mer inkluderende sosiale miljøer—på strukturelt, samfunnsmessig og individuelt og personlig nivå.