in een studie met ongeveer 100 patiënten leverde chirurgie het hoogste genezingspercentage op (95%) vergeleken met sclerotherapie (77%), cryotherapie (72%), corticosteroid injection (61%) en expressie van cyste content (39%) (P<).001).
de meest conservatieve chirurgische ingreep omvat meerdere episodes van het prikken van de cyste met een naald met brede doorlaat totdat de cyste is verdwenen. Een goed opgeleide patiënt kan de herhaalde drainage en scarification vereist door deze methode thuis blijven.
een andere techniek is cyste aspiratie met een naald met grote boring, gevolgd door instillatie van corticosteroïden (triamcinolon, hydrocortison, betamethason) met of zonder lidocaïne. Sommige beoefenaars verkiezen om proteolytische agenten, zoals hyaluronidase, in plaats van steroïden te injecteren, maar dit kan potentieel meer riskant gezien de mededeling van de cyste met het gewricht zijn. Corticosteroïden kunnen van voordeel zijn in het spectrum van ganglionachtige cysten van de vingers.
cryochirurgie is gebruikt voor de behandeling van digitale slijmcysten. Kooldioxide sneeuw, cryosondes, en de intermitterende spray techniek zijn gebruikt. Sclerotherapie werd beschouwd als een snelle en effectieve behandelingsmethode. Onder de geïnfundeerde sclerosanten waren Mortonvloeistof, jodium en carbolzuur, natriummorrhuaat, ethanolamine, natriumtetradecyl en polidocanol. Sommigen beschouwen sclerotherapie als een gevaarlijke aanpak vanwege het potentieel voor extravasatie van de chemische stof in het gewricht of peesschede. Echter, een studie uit 2008 meldde effectieve behandeling van digitale slijmcysten met percutane sclerotherapie met behulp van polidocanol.
curettage van de cyste kan worden geprobeerd, en dit kan al dan niet worden gecombineerd met elektrodesiccatie. Voorzichtigheid is geboden om het risico op littekenvorming te verminderen.
lichtbronnen met hoge intensiteit hebben onlangs ten minste op korte termijn succes aangetoond in de behandeling van digitale slijmcysten. Cysten zijn verdampt met de koolstofdioxide laser en behandeld met infrarood contact coagulatie.
dermatologische en plastisch chirurgen oefenen al tientallen jaren koude-stalen chirurgische excisie uit van digitale slijmcysten. Deze procedure varieert van eenvoudige excisie van de cyste tot brede, radicale excisie met mogelijke graft of flap reconstructie. Flappen die worden gebruikt voor de reconstructie zijn van oudsher rotatiekleppen, maar ruitvormige flappen en vooruitgangkleppen zijn veilig en betrouwbaar gebruikt en kunnen gemakkelijker worden aangebracht in geselecteerde situaties.
een andere benadering is buideldiervorming, of excisie van de hele proximale nagelplooi, met daaropvolgende genezing door secundaire Intentie.
in de afgelopen jaren werd excisie en debridement van gezamenlijke osteofyten erkend als een noodzakelijke aanvulling om het risico op recidief te verminderen. Sommige handchirurgen geloven dat excisie en debridement van de marginale osteophyte zonder verwijdering van de cyste zelf de beste interventie kan zijn. Dit resulteert in minder postoperatieve stoornis in de gezamenlijke beweging en minder nagel misvormingen aangezien cyste dissectie rond de germinal matrix mogelijk de onderliggende matrix kan verwonden en littekenvorming veroorzaken. Over het algemeen leidt een agressievere dissectie tot minder recidieven en meer misvormingen van de nagels.
recenter hebben nagelchirurgen geprobeerd recidiverende of refractaire cysten te behandelen door het oorzakelijke lek van gewrichtsvocht in dergelijke laesies te herstellen. Methyleenblauwe kleurstof wordt eerst geïnjecteerd in het distale interphalangeale (DIP) gewricht. Dan, wordt een huidklep opgeheven rond de cyste om het gebied van kleurstof-gevulde mededeling tussen de gezamenlijke ruimte en de cyste te vinden. Deze mededeling wordt dan dichtgenaaid en de klep wordt terug op zijn plaats zonder weefselresectie gedropt.
over het algemeen bestaat er in de literatuur een significant verschil van mening over optimale behandelingsbenaderingen.
dermatologen zijn geneigd de voorkeur te geven aan meer conservatieve behandelingen zoals meervoudige needling of aspiratie gevolgd door steroïdeninjectie; zij hebben hoge succespercentages en relatief lage risico ‘ s op recidief gemeld.
handchirurgen hebben succes en zeldzame recidieven met osteofyte excisie en debridement opgemerkt, maar hun patiëntenpopulatie bestaat uit degenen die falen bij andere behandelingen. Alle literatuur is bevooroordeeld naar de minderheid van patiënten die medische zorg zoeken voor hun digitale slijmcysten. Asymptomatische cysten en spontane regressie lijken vaak voor te komen, met verscheidene reeksen die suggereren dat de waarschijnlijkheid van de laatste ongeveer 50% kan zijn.
bovendien nemen, naarmate de agressiviteit van interventies voor de behandeling van digitale slijmcysten toeneemt, de bijbehorende kosten ook toe. Conservatieve behandelingen bieden het vooruitzicht van lage kosten, lage morbiditeit, en de eliminatie van invaliditeit en tijdverlies in verband met herstel van chirurgie.Daarom kan een redelijk behandelplan voor symptomatische digitale slijmcysten initiële needling of aspiratie en injectie inhouden; als deze modaliteiten herhaaldelijk falen, kunnen patiënten worden doorverwezen naar een handchirurg voor radicalere chirurgie, maar moeten van tevoren worden gewaarschuwd voor het verhoogde risico op complicaties en de optie worden geboden om de behandeling voor deze in wezen goedaardige entiteit gewoon uit te stellen.