hypoparathyreoïdie

Wat is hypoparathyreoïdie?

de vier bijschildklieren zijn kleine, erwt-formaat klieren, gelegen in de nek net achter de vlinder-vormige schildklier. Twee bijschildklieren liggen achter elke vleugel van de schildklier.

de bijschildklieren geven een chemische stof (hormoon) af die parathyroïdhormoon wordt genoemd. Dit hormoon helpt om de niveaus van twee zouten in het lichaam te controleren: calcium en fosfor.

hypoparathyreoïdie treedt op wanneer:

• de bijschildklieren geven onvoldoende parathyroïdhormoon af, of
• het bijschildklieren dat vrijkomt werkt niet goed.

door het lage gehalte aan actief parathyroïdhormoon daalt het calciumgehalte in het bloed en stijgt het fosfaatgehalte.

Waarom heeft het lichaam calcium en fosfor nodig?

Calcium en fosfor vormen samen calciumfosfaat in het lichaam. Calciumfosfaat geeft hardheid en sterkte aan botten en tanden. Calcium en fosfor zijn ook nodig om het bloed te stollen na een blessure. Ze zijn ook nodig voor spieren en zenuwen om goed te werken.

wie krijgt hypoparathyreoïdie?

hypoparathyreoïdie komt zelden voor. Zowel mannen als vrouwen hebben het probleem waarschijnlijk. De leeftijd dat iemand hypoparathyreoïdie kan ontwikkelen hangt af van de oorzaak.

wat veroorzaakt hypoparathyreoïdie?

hypoparathyreoïdie kan:

• iets dat zich ontwikkelt in de kindertijd of volwassen leven (verworven).
• kortdurend (tijdelijk).
• iets waarmee iemand geboren is (aangeboren).
• doorgegeven via uw genen, van uw familieleden (geërfd).

verworven hypoparathyreoïdie

de vaak voorkomende oorzaak van verworven hypoparathyreoïdie is na een operatie aan de nek. Bijvoorbeeld, tijdens een operatie aan de schildklier, kan de bijschildklieren per ongeluk worden beschadigd of verwijderd. Soms worden de bijschildklieren verwijderd vanwege potentiële kanker, of als een behandeling voor overactieve bijschildklieren.

radiotherapie behandeling voor een kanker in de nek of de borst. Dit kan de bijschildklieren beschadigen en maken ze underactive. Bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van kanker kunnen hetzelfde doen.

de bijschildklieren kunnen ook vervangen en vernietigd worden door kankercellen, die zich elders in het lichaam verspreiden. Dit veroorzaakt een vermindering van de afgifte van bijschildklierhormoon en hypoparathyreoïdie.Voorbijgaande hypoparathyreoïdie

dit komt het vaakst voor bij te vroeg geboren baby ‘ s. Het kan ook voorkomen bij anders gezonde baby ‘ s geboren op de normale tijd. Parathyroïd hormoon is in de klieren, maar het wordt niet vrijgegeven normaal nadat de baby is geboren. Het wordt uiteindelijk vrijgegeven en alles keert terug naar normaal.

voorbijgaande hypoparathyreoïdie heeft meer kans op een baby als de moeder diabetes heeft, of als de moeder overactieve bijschildklieren heeft.

congenitale hypoparathyreoïdie

syndroom van DiGeorge. Dit is een aangeboren aandoening-je kunt ermee geboren worden. De bijschildklieren ontwikkelen zich niet goed terwijl de baby in de baarmoeder groeit. Mensen met dit syndroom hebben hypoparathyreoïdie. Ook hun immuunsysteem werkt niet goed en ze kunnen hartproblemen hebben en problemen met de ontwikkeling van het dak van hun mond (een gespleten gehemelte).Congenitale hypoparathyreoïdie kan ook een van een aantal problemen zijn (een syndroom). Een voorbeeld is hypoparathyreoïdie die optreedt met doofheid en problemen met nierontwikkeling.

auto-immune hypoparathyreoïdie

hypoparathyreoïdie kan worden veroorzaakt door een erfelijk probleem veroorzaakt door bepaalde eiwitten (antilichamen) die de bijschildklier aanvallen. Dit wordt een auto-immuunziekte genoemd.

normaal maakt ons lichaam antilichamen tegen infecties – bijvoorbeeld wanneer we verkouden worden of keelpijn hebben. Deze antilichamen helpen om de cellen van de bacteriën, virussen of andere ziektekiemen te doden die de infectie veroorzaken. Bij auto-immuunziekten maakt het lichaam gelijkaardige antilichamen (auto-antilichamen) aan die de normale cellen aanvallen.

bij auto-immune hypoparathyreoïdie vallen deze auto-antilichamen de cellen van de bijschildklieren aan. Auto-immune hypoparathyreoïdie kan alleen bestaan, of als onderdeel van een syndroom met inbegrip van diabetes en schildklierziekte.Erfelijke hypoparathyreoïdie kan ook worden veroorzaakt door erfelijke problemen met het gen dat het lichaam nodig heeft om parathyreoïdhormoon aan te maken. Dit betekent dat het gen niet goed functioneert, wat leidt tot een gebrek aan bijschildklierhormoon.

Pseudohypoparathyroïdie

Dit is een zeldzame aandoening die geërfd wordt. Parathyroïd hormoon is aanwezig in het lichaam, maar het lichaam is niet in staat om te reageren op het normaal. Er is een laag calciumgehalte in het bloed. Getroffen mensen zijn kort en hebben verkorte botten in hun voeten en handen. Ze kunnen ook diabetes en een onderactieve schildklier.

Pseudopseudohypoparathyreoïdie

dit gebeurt wanneer iemand de kenmerken van pseudohypoparathyreoïdie heeft, zoals hierboven beschreven, maar een normaal calcium-en fosfaatgehalte in het bloed heeft.

Wat zijn de symptomen van hypoparathyreoïdie?

mensen ervaren de verschillende symptomen van hypoparathyreoïdie op verschillende manieren. De symptomen zijn grotendeels te wijten aan de effecten van lage niveaus van calcium in het bloed.Lichte symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk langzaam en behoeven mogelijk geen behandeling. Ernstige symptomen kunnen snel optreden en moeten dringend worden behandeld. Dit kan gebeuren met calcium dat rechtstreeks via een druppelinfuus (intraveneus) in de ader wordt toegediend.

mogelijke symptomen die kunnen optreden zijn::

• spierpijn.
• buikpijn.
• tintelend, trillend, brandend of gevoelloos gevoel van vingers, tenen of gezicht.
• spiertrekkingen in het gezicht.
• Carpopedale spasmen (samentrekking of samentrekking van de spieren van handen en voeten).
• toevallen (convulsies).
• flauwvallen.
• verwarring.
• geheugenproblemen.
• vermoeidheid.
• problemen met het gezichtsvermogen.
• hoofdpijn.
• broze nagels.
• droge huid en haar.
• pijnlijke menstruatie.

zijn er complicaties van hypoparathyreoïdie?

alle complicaties die zich kunnen voordoen, zijn grotendeels te wijten aan het lage calciumgehalte in het lichaam. Complicaties kunnen omvatten:

• nierstenen.
• staar.
• verstoring van de normale elektrische activiteit van het hart. Dit kan leiden tot onregelmatigheden in het hartritme die op zijn beurt kan leiden tot ineenstorting.
• vertraagde groei, tandproblemen en problemen met mentale ontwikkeling kunnen optreden als lage calciumspiegels niet in de kindertijd worden behandeld.

Hoe wordt hypoparathyreoïdie gediagnosticeerd?

lichamelijk onderzoek

uw arts kan op een aantal dingen letten wanneer u:

• ze kunnen tikken in de voorkant van uw oor met uw mond iets open. Als uw calciumgehalte laag is vanwege hypoparathyreoïdie, kan dit leiden tot herhaalde samentrekking (aanscherping) van de spieren in uw gezicht. Dit wordt Chvostek ‘ s teken genoemd.
• uw arts kan ook een bloeddrukmanchet rond het onderste deel van uw arm opblazen. Als uw calciumgehalte laag is vanwege hypoparathyreoïdie, kan dit leiden tot carpopedale spasmen, zoals hierboven beschreven.
• zij kunnen uw ogen onderzoeken op zoek naar staar die een complicatie van hypoparathyreoïdie kan zijn.
• zij kunnen uw spierreflexen onderzoeken. Dit is een pijnloos onderzoek gedaan door te tikken op de pezen van de spieren – bijvoorbeeld bij de knie of de elleboog. Het wordt gedaan met behulp van een speciaal instrument genaamd een peeshamer. Als uw calciumniveau laag is als gevolg van hypoparathyreoïdie, kunnen deze reflexen veel krachtiger zijn dan normaal.

bloedonderzoek

bloedonderzoek kan hypoparathyreoïdie bevestigen. Bij hypoparathyreoïdie is uw calciumgehalte in het bloed laag, uw fosfaatgehalte in het bloed hoog en uw bijschildklierhormoongehalte laag.

als uw arts vermoedt dat uw hypoparathyreoïdie wordt veroorzaakt door een auto-immuunproces, kan hij andere bloedtesten suggereren. Bijvoorbeeld, ze kunnen willen kijken naar uw schildklier om te controleren of dit niet ook wordt beïnvloed.

andere mogelijke onderzoeken

uw arts kan andere tests voorstellen om de oorzaak van uw hypoparathyreoïdie te zoeken. Bijvoorbeeld::

• hand X-stralen-om te zoeken naar de verkorte botten gezien bij pseudohypoparathyreoïdie.
• een echo van het hart (echocardiogram) – om te zoeken naar hartafwijkingen geassocieerd met het syndroom van DiGeorge.Genetische studies-speciale bloedonderzoeken kunnen worden uitgevoerd als uw arts vermoedt dat u een erfelijke oorzaak van uw hypoparathyreoïdie heeft.

wat zijn de doelstellingen van de behandeling?

het doel van de behandeling is ervoor te zorgen dat er een adequaat calciumgehalte in de bloedbaan is. Dit betekent dat u geen symptomen zult hebben die geassocieerd zijn met een laag calciumgehalte.

het is een goed idee om een medische nood-identificatiearmband of een equivalent te hebben om uzelf te identificeren met hypoparathyreoïdie. Dit is zo dat als u instort, verward bent of bewusteloos wordt gevonden, artsen zullen weten dat u een snelle behandeling met calcium nodig hebt.

wat zijn de behandelingsopties?

Calcium-en vitamine D-supplementen

hypoparathyreoïdie wordt behandeld met calcium-en vitamine D-supplementen die via de mond worden ingenomen. Vitamine D supplementen zijn nodig omdat vitamine D ook helpt om de calciumspiegel te reguleren. Het stimuleert de afgifte van calcium uit het bot en helpt calcium te worden opgenomen uit de darmen en de nieren.Regelmatige bloedonderzoeken zijn nodig om er zeker van te zijn dat u voldoende calcium en vitamine D inneemt.tijdens de zwangerschap is nauwlettende controle nodig als u ook andere geneesmiddelen gebruikt of als u ook een andere ziekte heeft.

de behandeling duurt meestal levenslang. Dit zijn geen voedingssupplementen die u kunt kopen over de toonbank, maar sterkere medicatie die zorgvuldige controle door uw arts.

intraveneus calcium

als u ernstige symptomen heeft, kan het nodig zijn dat calcium rechtstreeks in uw ader wordt toegediend via een infuus (intraveneus).

dieet

een dieet rijk aan calcium en vitamine D wordt ook aanbevolen.

andere behandelingen

er zijn andere mogelijke behandelingen voor hypoparathyreoïdie. Als u bijvoorbeeld een operatie ondergaat om uw schildklier te verwijderen, kan een van de bijschildklieren worden verplaatst (getransplanteerd) en opnieuw in de nek of de arm worden geplaatst. Dit betekent dat het bijschildklierhormoon kan blijven afgeven.

kunstmatig (synthetisch) parathyroïdhormoon is geproduceerd, maar is niet op grote schaal beschikbaar en wordt nog steeds op lange termijn getest om de voordelen en veiligheid te onderzoeken.

hypoparathyreoïdie prognose

als hypoparathyreoïdie adequaat wordt behandeld met calcium en vitamine D, is de vooruitzichten (prognose) goed. Echter, dit hangt af van u het nemen van medicatie dagelijks voor het leven. U moet ook regelmatig bloedonderzoek ondergaan, zodat de dosis van uw medicatie zorgvuldig kan worden aangepast als dat nodig is.

kan hypoparathyreoïdie worden voorkomen?

tijdens een schildklier-of nekoperatie moet de chirurg de bijschildklieren identificeren en indien mogelijk beschadiging vermijden. Iedereen die een schildklier-of nekoperatie, radiotherapie aan de nek of de borst, of chemotherapie (een behandeling voor kanker) ondergaat, moet worden gecontroleerd op symptomen en tekenen van lage calciumspiegels.