Leukocytoclastische vasculitis is een vasculitis van de kleine bloedvaten en wordt ook beschreven als een overgevoeligheidsvasculitis.Histologie van leukocytoclastische vasculitis
laag vermogen van leukocytoclastische vasculitis geeft het patroon van een drukke dermis met een oppervlakkig en middelmatig perivasculair ontstekingspatroon (figuur 1). Er is een populatie van voornamelijk neutrofielen in een perivasculair en interstitiële patroon naast die welke extravasatie ondergaan vanuit de bloedvaten (Figuur 2 en 3). Leukocytoclasis (neutrofieldegeneratie) die nucleair stof vormen wordt gezien naast extravasated erytrocyten (Figuur 3 en 4). Fibrinoïde necrose van de bloedvaten met fibrine-extravasatie, hoewel een pathogene behoefte, kan in veel gevallen slecht zichtbaar of afwezig zijn (figuur 3 en 4 tonen lichte fibrinoïde necrose).
een variabel aantal eosinofielen kan worden waargenomen en wanneer het aantal toeneemt, kan dit wijzen op een geneesmiddel als onderliggende oorzaak.
het is belangrijk te erkennen dat de veranderingen variëren met het tijdstip van de biopsie, met significante variatie in de mate van inflammatoire infiltratie en schade aan de vaatwand.
pathologie van Leukocytoclastische vasculitis
speciale vlekken in leukocytoclastische vasculitis
immunofluorescentie kan nuttig zijn om vasculaire schade te bevestigen, aangezien depositie van fibrinogeen, C3, IgG en IgM kan worden waargenomen binnen de vaatwanden. Biopsie van betrokken huid heeft een hogere opbrengst.
positieve IgA is ook nuttig als aanwijzing voor Henoch Schönlein Purpura.
differentiële diagnose van leukocytoclastische vasculitis
Henoch Schönlein purpura: de histologie is identiek. Iga depositie op immunofluorescentie zal een klinische diagnose bevestigen, maar Iga positiviteit is niet synoniem met de diagnose zoals IgA ook in andere scenario ‘ s kan worden gezien.
urticariële vasculitis: hoewel de veranderingen bij deze aandoening zeer vergelijkbaar kunnen zijn, is er doorgaans meer opvallend oppervlakkig dermaal oedeem en is de dichtheid van het inflammatoire infiltraat minder. In het bijzonder kan er een minder voor de hand liggende neutrofiele component zijn met zelfs een zuivere lymfocytische vasculitis die door sommigen als voldoende voor de diagnose wordt aangevoerd.
septische vasculitis: hier is de aanwijzing vasculaire occlusie door trombus. Er kan weinig of geen leukocytoclasis zijn.
Sweet-syndroom: de aanwezigheid van Opmerkelijk papillair dermaal oedeem en een diffuus neutrofieleninfiltraat in Sweets moet discriminerend zijn. Hoewel strikt wordt gesuggereerd dat er geen significante necrose van fibrinoôden zou moeten zijn, is dit in een minderheid van de gevallen gedocumenteerd.