Managed Long Term Services and Supports

Managed Long Term Services and Supports (MLTSS) verwijst naar de levering van long term services en supports via Capital Medicaid managed care programma ‘ s. Steeds meer staten gebruiken MLTS ‘ en als een strategie voor het uitbreiden van thuis – en community-based diensten, het bevorderen van de integratie van de Gemeenschap, het waarborgen van kwaliteit, en het verhogen van de efficiëntie. Het aantal staten met MLTSS-programma ‘ s steeg van acht in 2004 tot 16 in 2012, en de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) heeft een toenemende interesse van staten ervaren in de vorm van concept papers, ontheffingsaanvragen en verzoeken om technische bijstand.

MLTSS biedt Staten een brede en flexibele set van programma-ontwerpopties en kan worden gebruikt als een overkoepelende structuur om initiatieven te bevorderen zoals geld volgt de persoon, deelnemer gerichte diensten, en het Balancing Incentive Program. Staten en stakeholders hebben interesse getoond om meer te leren over MLTSS en hoe nieuwe mogelijkheden op lange termijn Services and Supports (LTSS) in de Affordable Care Act kunnen worden opgenomen in een MLTSS-programma.

Medicaid MLTSS programma ‘ s kunnen worden uitgevoerd onder meerdere federale Medicaid managed care autoriteiten naar goeddunken van de staat en zoals goedgekeurd door CMS, waaronder 1915a, 1915b en 1115. Er zijn eisen en beperkingen met betrekking tot elke autoriteit, en managed care authority kan worden gecombineerd met andere thuis en gemeenschap gebaseerde autoriteiten om het MLTSS programma te beheren (zoals met een gelijktijdige 1915(b)/1915(c), bijvoorbeeld).

in September 2014 startte CMS een nationale, Cross-state evaluatie van MLTS ‘ en. De MLTSS evaluatie is een onderdeel van een grotere evaluatie ontworpen om te volgen en te evalueren verschillende soorten Medicaid sectie 1115 demonstratie ontheffingen. De MLTSS-component van de evaluatie is echter niet beperkt tot programma ‘ s waarbij gebruik wordt gemaakt van sectie 1115 demonstratieautoriteit. Meer informatie over de nationale, Cross-state evaluatie.

CMS ontwikkelde een aantal instrumenten voor technische bijstand voor staten en andere belanghebbenden om de beschikbaarheid en kwaliteit van MLTS ‘ en te verbeteren. Deze tools omvatten:

• documenten waarin de verwachtingen van het CMS worden geschetst voor MLTSS-programma ‘ s die onder Sectie 1115 of 1915(b) vallen.
  • Summary-Essential Elements of Managed Long Term Services and Supports Programs (PDF, 179.11 KB)
• Application of Existing External Quality Review Protocols to Managed Long Term Services and Supports (PDF, 283.46 KB)

  : a guide to interpreting and apply existing External Quality Review protocols when assessing MLTSS program compliance

• Technical Specifications (PDF, 532.99 KB) of eight quality measures for states to consider when using a managed care delivery system for providing long-term services and supports. Heeft u technische vragen over deze maatregelen, neem dan contact op met [email protected] voor hulp. De maatregelen zijn::
  • LTS uitgebreide beoordeling en Update
  • LTS uitgebreide zorgplan en Update
  • LTS gedeelde zorgplan met Eerstelijnszorgbeoefenaar
  • LTS herbeoordeling/zorgplan Update na ontslag van patiënt
  • Screening, risicobeoordeling en zorgplan om toekomstige valpartijen te voorkomen
  • LTS toelating tot een instelling uit de Gemeenschap
  • LTS minimalisering institutionele verblijfsduur
  • LTS geslaagd overgang na langdurig institutioneel verblijf
• technische specificaties ondersteunende documenten
  • LTSS Waarde Sets (XLSX, 2.88 MB)

    : Bevat de lijst van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health problems (ICD), de Huidige Procedurele Terminologie (CPT), de Gezondheidszorg Gemeenschappelijke Procedure Coding System (HCPCS), en een Uniforme Facturering (UB) codes gebruikt voor het berekenen van vier van de maatregelen

  • LTSS Risico Aanpassing van de Tabellen (XLSX, 59.69 KB)

    : Bevat de coëfficiënten (model gewichten) voor elke risicofactor en het in kaart brengen van de diagnose-codes naar de risico factoren

• Veelgestelde vragen: Measures for Medicaid Managed Long Term Services and Supports Plans
• webinar Slides: Comparing the Quality of Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) Plans (PDF, 1014.2 KB)

  (Recording)
  CMS presenteerde een webinar op 23 augustus 2018, om aanvullende informatie te verschaffen over de volgende maatregelen:

  • LTSS uitgebreide beoordeling en Update
  • LTS uitgebreide zorgplan en Update
  • LTS gedeelde zorgplan met Eerstelijnszorgbeoefenaar
  • LTS herbeoordeling / zorgplan Update na ontslag van de patiënt
• . (Opname)
  CMS presenteerde op 22 Mei 2019 een webinar met aanvullende informatie over de volgende maatregelen:
  • LTS toelating tot een instelling uit de Gemeenschap (inclusief FFS-versie)
  • LTS minimale institutionele duur van het verblijf
  • LTS succesvolle overgang na langdurig institutioneel verblijf
• de groei van beheerde LTSS-programma ‘s: 2017 Update (PDF, 2.41 MB)): deze studie beoordeeld beschikbare informatie over de status van Medicaid MLTSS programma’ s, als een update van de 2012 inventaris hieronder. Updates worden verstrekt over de prevalentie van MLTSS-programma ‘ s, totale inschrijving, en specifieke programma-ontwerpelementen vanaf augustus 2017.
• the Growth of MLTSS Programs (PDF, 2.77 MB): a 2012 Update: a white paper which provides an inventory of all current MLTSS programs and a projection of future programs as of July 2012. Het rapport bevat state-by-state resultaten en synthetiseert bevindingen in verschillende staten, rapportage nationale inschrijving, kenmerken van contractanten, en meerdere programma-functies.
• bevolkingsgroepen die zijn opgenomen in MLTSS (PDF, 178.98 KB)

  : Een grafiek gebouw uit de juli, 2012 white paper, waarin de groepen van de bevolking die ingeschreven zijn in de huidige MLTSS programma ‘s, evenals die geprojecteerd worden ingeschreven in de toekomst MLTSS programma’ s

• Tijdlijn voor het Ontwikkelen van een MLTSS Programma (PDF, 194.1 KB)

  : EEN tijdlijn voor een optimale planning en uitvoering van MLTSS programma ‘ s.

• Transitioning LTS Providers Into Managed Care Programs (PDF, 230.84 KB)

  : a paper identifying the concerns and considerations in incorporating traditional LTS providers into a managed care program