PCOS en vruchtbaarheid: alles wat u moet weten

Wat is polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)?

PCOS, kort voor polycysteus ovariumsyndroom, is een veel voorkomende aandoening die verband houdt met hormonen waarbij de eierstokken niet altijd een ei afgeven aan het einde van de menstruatiecyclus (het begin van een periode tot het begin van de volgende). Het kan leiden tot problemen om zwanger te raken.

het komt waarschijnlijk zeer vaak voor en treft ongeveer 1 op de 5 vrouwen in het Verenigd Koninkrijk.

als u polycysteuze eierstokken (PCO)heeft:

• uw eierstokken zijn iets groter dan normaal
• u heeft veel meer follikels (de met vloeistof gevulde zakken op de eierstokken die de eitjes afgeven wanneer u ovuleert)

het hebben van polycystische eierstokken betekent niet dat je PCOS hebt. PCO betekent uw eierstokken zijn lichtjes verschillend van de eierstokken van de meeste vrouwen, terwijl PCOS wanorde verbonden is met het hebben van hormoonniveaus die niet in evenwicht zijn.

symptomen van PCOS

het hebben van PCO betekent niet dat u PCOS heeft. Om te worden gediagnosticeerd als het hebben van PCOS zou u PCO en enkele van de volgende symptomen hebben:

• onregelmatige menstruatie of geen
• meer gezichts-of lichaamshaar
• minder haar op het hoofd
• moeilijk afvallen of snelle gewichtstoename
• acne of vette huid
• moeilijk zwanger worden

menstruatie is ‘onregelmatig’ als de lengte van uw cyclus (het verschil tussen het begin van uw menstruatie) steeds verandert. De gemiddelde menstruele cyclus duurt 28 dagen, hoewel het normaal is dat het een beetje korter of langer dan dit.

u kunt enkele van deze symptomen van PCOS hebben, maar ze variëren van vrouw tot vrouw, waarbij sommige vrouwen mildere symptomen hebben en anderen ernstiger.

Wat zijn de oorzaken van PCOS?

de exacte oorzaak van PCOS is niet bekend, maar het kan genetisch zijn, omdat u er meer kans op heeft als een van uw familieleden (moeder, tantes, zussen) het heeft.

de symptomen van PCOS zijn gekoppeld aan hormonen:

• de vrouwen met PCOS hebben lichtjes hoger dan normale niveaus van testosteron – dit is verbonden met veel van de symptomen, zoals meer gezichtshaar.
• Als u een PCOS heeft, reageert uw lichaam mogelijk niet op insuline (dit wordt insulineresistentie genoemd), waardoor het glucosegehalte in uw lichaam hoger is. Hoge insulinespiegels kunnen leiden tot gewichtstoename en vruchtbaarheidsproblemen. Als u gediagnosticeerd bent met PCOS, heeft u een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes in het latere leven

heb ik PCOS?

vrouwen die lichte symptomen hebben, realiseren zich vaak pas dat ze PCOS hebben wanneer ze een baby proberen te krijgen, vooral als hun gewicht op en neer gaat.

het gebruik van het gecombineerde orale anticonceptivum (‘de pil’) kan voorkomen dat u merkt dat u PCOS heeft omdat:

• velen van hen hebben een pil-vrije 7 dagen per maand en een onttrekkingsbloeding, die kan worden verward voor een periode (het is niet een echte periode als het is niet gerelateerd aan ei productie of verdikking van het slijmvlies van de baarmoeder).
• vrouwen kunnen niet zeggen of hun menstruatie regelmatig is of niet.
• de pil heeft hormonen die de symptomen van PCOS kunnen helpen. Het kan acne verbeteren en overtollige haargroei verminderen. (Het is een standaardbehandeling voor PCOS wanneer vrouwen niet proberen om zwanger te raken.)

Een diagnose van PCOS wordt gesteld wanneer u twee van de volgende:

• onregelmatige menstruatie of geen
• een echo-scan (waarbij een wand wordt geplaatst in uw vagina) met polycysteuze eierstokken
• een toename in gezichts-of lichaamsbeharing of test resultaten tonen u hoge niveau van testosteron.

als u denkt PCOS te hebben, bezoek dan een huisarts om een verwijzing naar een gynaecoloog te krijgen.

Hoe werkt een normale ovulatie?

In een normale menstruatiecyclus met ovulatie rijpen een aantal eieren in follikels in uw eierstokken. Het rijpste ei wordt vrijgegeven in een van je eileiders, waar het het sperma ontmoet als die er is.

als u PCOS heeft hoewel de polycysteuze eierstokken follikels met eieren bevatten, ontwikkelen en rijpen de follikels niet goed – dus er is geen ovulatie of afgifte van eieren. Dit wordt genoemd anovulation.

veel vrouwen ontdekken pas dat ze PCOS hebben als ze zwanger willen worden, vooral als ze anticonceptie gebruikten die hormonen gebruikt die onregelmatige of geen menstruatie maskeren, omdat het een maandelijkse bloeding mogelijk maakt.

“sinds mijn diagnose en reis om zwanger te worden begon, ik heb ontdekt dat zo veel andere vrouwen die ik ken hebben het en hebben ook problemen met het concipiëren. Ik denk dat velen van ons de symptomen hadden toen we tieners waren, maar gingen op de pil die de aandoening jarenlang maskeerde.”

PCOS-lijder

Wat is de behandeling voor PCOS als u zwanger probeert te worden?

er is geen behandeling voor PCOS op zich, maar de symptomen kunnen worden behandeld. Als u een BMI van meer dan 30, wordt u geadviseerd om gewicht te verliezen met gezond eten en lichaamsbeweging. Dit alleen al kan ervoor zorgen dat uw lichaam ovuleert. Zelfs als het dit niet doet, zal het uw medicatie beter laten werken, en zal bezuinigen op de risico ‘ s tijdens de zwangerschap.

er zijn een aantal verschillende geneesmiddelen die helpen bij het concipiëren met PCOS

• clomifeencitraat (het bekendste merk in het Verenigd Koninkrijk is Clomid) – dit stimuleert uw eierstokken om eieren af te geven
• metformine wordt gebruikt om insulineresistentie te corrigeren, die ook aanwezig kan zijn bij PCOS
• een combinatie van bovenstaande.

Als u clomifeencitraat tabletten gebruikt:

• tijdens de eerste behandelingscyclus zult u een transvaginale scan ondergaan om te controleren of dit de juiste dosis voor u is. De scan zal naar uw follikels kijken om te zien hoe ze zich ontwikkelen.
• u zult het middel niet langer dan zes maanden krijgen, omdat het uw risico op eierstokkanker verhoogt.

als clomifeencitraat niet werkt, kunt u worden aangeboden:

• gonadotrofines (een vruchtbaarheidsgeneesmiddel dat is gebaseerd op de gonadotrofinehormonen, die uw eierstokken stimuleren om eieren te produceren en te rijpen). Hierdoor is de kans groter dat uw eierstokken overstimuleren en een meerlingzwangerschap veroorzaken, maar u zult regelmatig scans krijgen om de ontwikkeling van follikels te controleren.
• chirurgie met behulp van een techniek genaamd laparoscopisch ovariaal boren (LOD). Dit doodt het weefsel op de eierstokken die het testosteron produceert.
• IVF-waarin het ei wordt opgehaald, buiten het lichaam wordt bevrucht en in de baarmoeder wordt overgebracht.

Lees meer over behandeling van onvruchtbaarheid.

Wat zijn mijn kansen om zwanger te worden met PCOS?

hoewel het moeilijk is om statistieken te geven omdat de gevallen zo sterk variëren en verschillende behandelingen verschillende succespercentages hebben, zullen de meeste vrouwen met PCOS in staat zijn om een baby te krijgen met vruchtbaarheidsbehandeling. Voor vrouwen onder de 35 is dit nog meer het geval.

geestelijke gezondheid en PCOS

ontdekken dat u vruchtbaarheidsproblemen heeft, kan een echte schok zijn, en schuldgevoelens en faalgevoelens zijn niet ongewoon. Echter, als je kunt, zie het als een medisch probleem dat is behandelbaar naast de meeste andere aandoeningen, en niet een reflectie op u als vrouw. Veel, veel paren gebruiken vruchtbaarheidsbehandeling om zwanger te worden en de ongemakkelijke start is lang vergeten in latere jaren.

voor sommige paren is het werken met verschillende behandelingen een lang, ingewikkeld en angstig proces, vooral als dit gepaard gaat met het nemen van vrije tijd van een onsympathieke werkplek. Probeer elkaar zoveel mogelijk te ondersteunen door de consulten, behandelingen en afspraken.

’toen ik de diagnose kreeg, moest ik accepteren dat het zwanger worden van een baby tijd zou kosten, ik moest vriendelijk en geduldig zijn met mijn lichaam, maar ik zou nooit de hoop opgeven dat ik zwanger zou worden. Ik investeerde tijd in het krijgen van mijn dieet goed, begon een bank naar 5k-programma en de-stress mijn leven.”PCOS-patiënt

PCOS en zwangerschap

PCOS tijdens de zwangerschap kan het risico op door zwangerschap geïnduceerde hypertensie, pre-eclampsie en premature geboorte verhogen. Alle vrouwen moeten worden gescreend op zwangerschapsdiabetes door 20 weken en eventuele medicatie die u neemt moet worden gecontroleerd.

meer ondersteuning