superovulatie

Wat is superovulatie?

superovulatie, ook wel gecontroleerde ovariële hyperstimulatie genoemd, is het proces waarbij een vrouw ertoe wordt aangezet meer dan één eicel per maand vrij te geven. Het is anders dan ovulatie-inductie, waarbij het doel is om één ei per maand vrij te geven.

Wie komt in aanmerking voor deze behandeling?

vrouwen met open eileiders en van wie de partners voldoende zaadcellen hebben, zijn kandidaten voor superovulatie.

als een vrouw al ovuleert en niet zwanger wordt, kunnen REI-artsen haar kans op zwangerschap vergroten door ervoor te zorgen dat ze meer eitjes loslaat via superovulatie. Evenzo, als een vrouw is ovuleren met een orale medicatie (zoals clomifeen) en is niet concipiëren, superovuation kan haar kansen op concipiëren verbeteren door het stimuleren van haar eierstokken om meer eieren vrij te geven.

Hoe wordt het uitgevoerd?

vrouwen die van nature ovuleren, kunnen extra eitjes afgeven wanneer zij orale geneesmiddelen zoals clomifeen gebruiken. Dit is een milde vorm van superovulatie en is over het algemeen laag in kosten en risico.

we raden een echografie aan rond de ovulatie om te bepalen hoeveel follikels er groeien. Als de echografie onthult dat de vrouw slechts één follikel produceert, kan de dosis of medicatie in de volgende cyclus worden veranderd.

veel vrouwen die superovulatie ondergaan zullen kiezen voor gonadotrofines. Gonadotrofinen zijn hormonen die ervoor zorgen dat eieren groeien. Deze geneesmiddelen worden toegediend door middel van een injectie met een kleine naald, vlak onder de huid. Er zijn veel verschillende merken beschikbaar, waaronder Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure en Repronex, maar de meeste zijn even effectief.

uw arts zal vóór uw behandeling de dosis en het merk instellen. Gegeven in hoge doses, gonadotrofinen zal leiden tot meerdere eieren om te groeien op hetzelfde moment. Een vrouw die gonadotrofinen gebruikt, moet nauwlettend in de gaten worden gehouden om ervoor te zorgen dat ze niet te veel eieren produceert.

een vrouw neemt doorgaans drie dagen medicatie en komt dan terug voor een echo en bloedonderzoek. Afhankelijk van hoe haar eierstokken reageren, zal ze dan gevraagd worden om terug te keren naar de vruchtbaarheidskliniek gedurende de volgende één tot drie dagen voor extra monitoring.

zodra het gewenste aantal eieren rijp is, krijgt de vrouw een injectie met humaan choriongonadotrofine (hCG) om ovulatie te veroorzaken. Als ze intra-uteriene inseminatie (IUI) doet, zal ze 36 uur na de hCG-injectie terugkeren naar de kliniek voor de inseminatie.

hoeveel kost superovulatie?

de gehele behandeling duurt over het algemeen zes tot negen dagen en vereist twee tot vier kantoorbezoeken. De kosten zullen sterk variëren van vrouw tot vrouw, als gevolg van de verschillende hoeveelheden medicatie en monitoring die elke vrouw nodig heeft.

de gonadotropinemedicijnen maken een groot deel van de kosten uit. Er zijn vaak apotheek of drug bedrijf promoties die medicatie kortingen bieden aan zelf-pay patiënten zonder verzekering voordelen, of die kortingen bieden op toekomstige cycli van de behandeling wanneer de eerste cyclus is niet succesvol. Onze verpleegkundigen zullen deze opties aan u presenteren als ze bestaan op het moment van uw behandeling.

een cyclus van superovulatie zal tussen $1.500 en $2.200 kosten zonder intra-uteriene inseminatie (IUI).

welke risico ‘ s heeft superovulatie?

Meerlinggeborenen

de grootste zorg bij superovulatie is de kans op meerlinggeborenen. Ongeveer 20-30 procent van succesvolle in vitro fertilisatie (IVF) cycli resulteren in Tweelingen (versus 1-2 procent van de natuurlijke geboorten). Van alle behandelingen aangeboden, superovulation heeft het hoogste risico van drieling, over het algemeen een 3-5 procent kans.

ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS)

deze aandoening treedt op wanneer de eierstokken zeer groot worden en zich met vloeistof vullen als reactie op de gonadotrofinemiddelen. Factoren worden vrijgegeven door de eierstokken die ervoor zorgen dat de bloedvaten van een vrouw om vloeistof te lekken in het bekken.

bij milde vormen van OHSS kunnen vrouwen symptomen van een opgeblazen gevoel en bekkenongemak hebben; dit komt voor bij 10-20 procent van de gonadotrofinencycli en verdwijnt snel na het einde van de behandeling.

in ongeveer 1 procent van de cycli is OHSS ernstiger. In deze zeldzame gevallen kan een vrouw moeite met plassen ervaren, snel in gewicht toenemen, uitgedroogd raken of orgaancomplicaties hebben met betrekking tot de longen, nieren en lever.

ernstige gevallen van OHSS kunnen ziekenhuisopname vereisen. Vrouwen met OHSS hebben een verhoogd risico op bloedstolsels; daarom moeten symptomen van pijn of moeite in de benen onmiddellijk aan een arts worden gemeld.

OHSS risicofactoren zijn::

• • laag lichaamsgewicht
  • leeftijd
  • polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
  • hogere doses gonadotrofines
  • snel stijgende of hoge oestrogeenspiegels
  • eerdere episodes van OHSS
  • hoog aantal zich ontwikkelende follikels.

er zijn sterfgevallen gemeld als gevolg van complicaties door OHSS. Gelukkig zijn ernstige gevallen van OHSS zeldzaam. Een arts zal de reactie op gonadotrofinen nauwlettend volgen om de kans op het ontwikkelen van OHSS significant te verminderen. Echter, als een patiënt in gevaar is, kan haar arts de stimulatie voor haar veiligheid annuleren.

vrouwen die zwanger worden kunnen ergere symptomen van OHSS ontwikkelen op het moment dat de zwangerschap wordt gedetecteerd, wat langer kan duren voordat ze volledig verdwenen zijn.

adnexale torsie (ovariële verdraaiing)

Dit is een zeldzame complicatie die optreedt in 1 procent van de cycli. Als de eierstokken te vergroten, kunnen ze draaien, snijden hun bloedtoevoer en het veroorzaken van ernstige buikpijn, misselijkheid, braken, en soms low-grade koorts. De behandeling omvat chirurgische untwisting van de eierstok.Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

buitenbaarmoederlijke zwangerschap

buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het ei kan implanteren in de eileider of – minder vaak – in de eierstok, baarmoederhals of bekkenholte. Deze aandoening komt voor bij 1-2 procent van alle zwangerschappen.Er zijn een paar redenen waarom ectopische zwangerschappen vaker voorkomen tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen. Deels omdat veel vrouwen met onvruchtbaarheid hebben tubale disfunctie, en omdat medicijnen vaak leiden tot de afgifte van meerdere eieren, waardoor de mogelijkheid dat niet alle bevruchte eieren bewegen door de buizen in de baarmoeder.Ectopische zwangerschappen vereisen een spoedeisende medische behandeling en de zwangerschap moet worden beëindigd.

Geen bekend risico: ovariumkanker

recente studies (zoals gerapporteerd in de New York Times) tonen aan dat er “geen overtuigend verband” bestaat tussen het gebruik van gonadotrofines en ovariumkanker.

verspil ik mijn eieren door deze behandeling te doen?

Dit is een andere gemeenschappelijke zorg. Van wat we begrijpen over de fysiologie van de eierstok, is het onwaarschijnlijk dat een vrouw haar eieren verspilt door deze behandeling voort te zetten. Vrouwen die kiezen voor superovulatie gaan niet eerder door de menopauze dan andere vrouwen.

een vrouw wordt geboren met een bepaald aantal eieren, ongeveer twee miljoen. Elke dag verliest een vrouw wat van deze eieren. Ze verliest ze zelfs als ze ovuleert, aan anticonceptie of zwanger is.

elke maand wordt een partij eieren uit de voorraad gehaald om te ovuleren. Nochtans, zijn de hormonen die ovulatie drijven, follikel bevorderend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH), in vrij schaars aanbod. In natuurlijke ovulatie zijn er slechts genoeg hormonen om één ei te laten groeien. De andere eieren in die partij sterven af en zijn voor altijd verdwenen.

superovulatie redt enkele van deze andere eieren. Door meer FSH toe te dienen, zullen meer eitjes ovuleren en hebben ze de mogelijkheid om een zwangerschap tot gevolg te hebben.