indicaties: post-tumor resectie, post-trauma/fractuur, microsomia, chirurgisch verminkte gewrichten, anklose, serverely gedegenereerde gewrichten.
beschrijving: TMJ totale gewrichtsvervanging (TJR) is een open gewrichtsoperatie uitgevoerd bij patiënten met ondraaglijke en/of onbehandelbare TMJ-pijn en ernstige gewrichtsschade. De meeste patiënten faalden op meerdere modaliteiten van eerdere behandeling, waaronder niet-chirurgische behandeling en vaak meerdere operaties. TJR ‘ s omvatten het vervangen van de condyle door metaal of een rib graft, De
een TMJ TJR operatie vereist twee incisies. Een bovenste incisie wordt gemaakt over de gezamenlijke gebied in de voorkant van het oor. Een lagere incisie wordt gemaakt in een huidplooi (indien aanwezig) in de bovenste nek. De bovenste incisie strekt zich meestal uit van binnen de bakkebaarden gebied, dan voor de bovenkant van het oor dan uit te breiden in het oor zelf. Het deel dat zich in het oor uitstrekt wordt daar geplaatst om de incisie aan het zicht te verbergen. Deze “huidflap” wordt vervolgens naar voren gereflecteerd om de onderliggende lagen bloot te leggen. De fascia-laag wordt blootgesteld en gereflecteerd, waardoor de TMJ-capsule wordt blootgesteld. De capsule wordt geopend en de botten van het gewricht onderzocht, speciale aandacht wordt besteed aan ruwe oppervlakken, scherpe randen, holten of anatomische afwijkingen te identificeren. De schijf (meniscus) is meestal verwijderd tijdens een eerdere operatie.
de onderste incisie wordt dan gemaakt door de weefsels van de nek tot de onderkaak (onderkaak) wordt aangetroffen. Deze incisie toont het deel van de onderkaak waar de condylar prothese op zijn plaats wordt geschroefd. De onderste incisie is verbonden met de bovenste incisie door een tunnel onder de weefsels.
de fossa (contactdoos) wordt gladgestreken met elektrisch gereedschap. De condyle is afgesneden om ruimte te bieden voor de metaalvervanging. De fossa prothese wordt in de natuurlijke fossa geplaatst en op zijn plaats gehouden met draden of schroeven. De condyle wordt dan in positie gebracht en met twee of drie schroeven aan de onderkaak bevestigd. De meeste prothese gewrichten zijn nu op maat gemaakt voor elke individuele patiënt.
bij een rib graft wordt in plaats van een prothese geïmplanteerd, de condyle geknipt en wordt een deel van de rib van de patiënt vervangen. Deze rib graft werkt als een nieuwe condyle binnen het gewricht.
vlak voor de incisies worden gemaakt, worden de kaken van de patiënt vaak met elkaar verbonden. Dit wordt gedaan zodat wanneer de TMJ TJR procedure wordt gedaan de tanden in de juiste positie zal zijn. De kaken worden in het algemeen een paar dagen tot een week na de operatie met elkaar verbonden.
de bovenste incisie is vergelijkbaar met het voorste deel van een facelift incisie en is daarom zeer cosmetisch. Meestal is het enige zichtbare deel van het litteken net voor het bovenste deel van het oor. De rest van het litteken is verborgen in de bakkebaarden en in het oor. De onderste incisie wordt meestal mooi gecamoufleerd door de huidplooi waarin hij ligt. Meestal zijn de incisies bijna helemaal niet op te sporen.
post-procedure zorg: thermische therapie, pijnmedicatie, agressieve fysiotherapie inclusief CPM, nauwgezette en frequente follow-up, jaarlijkse evaluatie met beeldvorming
(zie onze post-chirurgische revalidatie pagina voor meer informatie.)