discussie
deze vorm van urticaria wordt dermatographisme (letterlijk “huidschrijven”) genoemd en is van onbekende oorsprong. Het treft 2% tot 5% van de bevolking. De meeste getroffen patiënten zijn asymptomatisch, hoewel misschien 10% van hen zal melden jeuk en branden. Deze aandoening vertoont noch geslacht noch ras vooringenomenheid.Dermatographisme is de meest voorkomende vorm van de fysieke urticaria, die ook kan worden veroorzaakt door druk, kou en trillingen. De snelheid waarmee de wheal vormen is opmerkelijk en uniek voor histamine-gemedieerde aandoeningen, hoewel het exacte mechanisme is discutabel. (De drie-fase formatie wordt collectief aangeduid als de triple response of Lewis.) Een theorie stelt dat het trauma van krabben veroorzaakt een antigeen om te interageren met mastcel gebonden IgE, triggering de release van inflammatoire mediatoren (bijv., histamine, bradykinins, of leukotrienes). Het versterken van deze theorie is de observatie dat 75% van de patiënten met hypereosinofiel syndroom dermatographism hebben.Dermatographisme bevestigt effectief de aanwezigheid van traditionele urticaria, die zelf vaker voorkomt bij atopische patiënten. De snelheid van het verschijnen en verdwijnen van urticaria, een fenomeen dat evanescentie wordt genoemd, vormt vaak een uitdaging voor de diagnose totdat deze is bevestigd.
de meeste patiënten met dermatographisme noteren het voor het eerst in hun tweede tot derde levensdecennium. Wanneer het aangeboren, symptomatische dermatographism suggereert de mogelijkheid van een mastcelstoornis, zoals urticaria pigmentosa of systemische mastocytose. Deze kunnen worden bevestigd door biopsie en/of meting van histamine in een 24-uurs urinemonster.
TAKE-HOME LEARNING POINTS
* Dermatographisme is een zeer veel voorkomende vorm van fysieke urticaria.
* het is in de meeste gevallen asymptomatisch en verdwijnt vanzelf in minuten tot uren.
* het kan de aanwezigheid van meer ernstige chronische symptomatische urticaria inluiden.
* het snelle optreden van de lineaire wheal en de daaropvolgende snelle verdwijning, evanescentie genoemd, zijn uniek voor urticariële aandoeningen.
* de verschijnselen waardoor de initiële rode lineaire flare snel verbreedt voordat de vluchtige lineaire wheal wordt gevormd, worden gezamenlijk de “triple response of Lewis” genoemd.”