picioarele majorității oamenilor sunt îndreptate drept înainte sau spre exterior. Cu toate acestea, la unii oameni, picioarele lor sunt îndreptate spre interior. Aceasta se numește intoeing sau „degetele de la picioare”.
copiii sub vârsta de doi ani au de obicei un anumit grad de intoeing ca parte a dezvoltării lor normale, care de obicei vor dispărea fără niciun tratament pe măsură ce cresc. Cu toate acestea, la câțiva copii, nu se îmbunătățește singur și poate fi necesar să fie tratat.
Intoeing poate provoca copilul să se poticnească și excursie, dar nu provoacă durere și nu duce la alte condiții, cum ar fi artrita. Pot exista dificultăți în a face pantofii să se potrivească corect, iar unii copii pot fi preocupați să arate diferit.
Intoeing diferă de club foot, Care este atunci când partea de sus a piciorului este răsucite în jos și spre interior.
cauze
Intoeing tinde să ruleze în familii. Prevenirea nu este de obicei posibilă, deoarece afecțiunea apare ca urmare a anomaliilor de dezvoltare sau genetice care nu pot fi controlate. Trei condiții principale cauzeazăde mers pe jos.
metatars adductus (picior curbat)
se crede că acest lucru rezultă din poziția curbată a copilului înainte de naștere. Picioarele copilului se pot curba de la mijlocul unuia sau ambelor picioare. Formele ușoare până la moderate ale acestei afecțiuni tind să se corecteze în primele patru până la șase luni de viață.
torsiunea femurală (coapsa răsucită)
femurul (osul coapsei) este osul care trece de la șold la genunchi. În torsiunea femurală, femurul este rotit spre interior, determinând genunchii și picioarele să fie îndreptate spre interior. Acest lucru este frecvent la bebeluși și starea se rezolvă de obicei până la vârsta de 10 ani. Este adesea observat pentru prima dată între vârsta de doi și patru ani. Copiii cu torsiune femurală pot avea dificultăți în a sta într-o poziție cu picioarele încrucișate și tind să stea în genunchi cu picioarele evazate în spatele lor.
torsiunea tibială (tibia răsucită)
tibia (osul tibiei) este osul din partea din față a piciorului care trece de la genunchi până la gleznă. În torsiunea tibială, tibia este rotită spre interior, determinând picioarele să fie îndreptate spre interior. Din nou, acest lucru este frecvent la bebeluși, iar tibia se îndreaptă în mod normal până la vârsta de 18 până la 24 de luni. Dacă torsiunea tibială nu se rezolvă, de obicei se observă mai întâi când copilul începe să meargă.
tratament
cele mai multe cauze de intoeing se corectează în copilăria timpurie și nu necesită tratament. Cu toate acestea, tratamentul poate fi necesar dacă gradul de intoeing este sever și/sau nu se rezolvă în timp.
în cazurile de adductus metatarsian sever, poate fi recomandată turnarea sau atela picioarelor. Distribuția / atela întinde picioarele într-o poziție dreaptă. Se recomandă ca acest tratament să fie finalizat înainte ca copilul să aibă vârsta de mers pe jos.
un alt tratament este ca copilul să poarte pantofi speciali în timpul zilei. Acești pantofi, numiți pantofi reverse-last, țin piciorul în poziția corectă. Chirurgia pentru îndreptarea piciorului este rareori necesară. Pot exista unele curbe reziduale în picioare după tratament, dar acest lucru nu va afecta activitatea și nu provoacă nici un disconfort.
torsiunea tibială și femurală se rezolvă aproape întotdeauna fără tratament. Cu toate acestea, în cazurile de torsiune tibială sau femurală severă care cauzează dificultăți la mers, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Chirurgia implică tăierea femurului sau tibiei și repoziționarea acestuia spre exterior, astfel încât degetele de la picioare să fie îndreptate drept înainte.
chirurgia nu este de obicei luată în considerare decât după vârsta de opt ani, deoarece oasele picioarelor continuă să crească mai drepte până în jurul acestei vârste. S-a demonstrat că atelele, încălțămintea specială și programele de exerciții nu ajută la tratamentul torsiunii tibiale și femurale.
Ortoinfo (2020). Intoeing (Pagina Web). Rosemont, IL: Academia Americană de chirurgi ortopedici. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/intoeing
O ‘ Toole, M. T. (Ed.) (2027). Metatarsus varus. Dicționarul de Medicină al lui Mosby, asistență medicală & profesii în sănătate (ediția a 10-a.). St Louis, MI: Elsevier.
MedlinePlus (2020). Metatarsus adductus (pagina Web). Bethesda, MD: Biblioteca Națională de Medicină din SUA (NIH). https://medlineplus.gov/ency/article/001601.htm
Ultima Revizuire: Octombrie 2020