leczenie chirurgiczne jest obecnie jedynym skutecznym podejściem do długotrwałej utraty wagi u poważnie otyłych, zgodnie z podstawowymi informacjami w artykule. „W ciągu ostatniej dekady nastąpił wyraźny wzrost liczby operacji bariatrycznych wykonywanych rocznie, co zbiega się ze wzrostem akceptacji i popytu na te zabiegi na całym świecie” – piszą autorzy. „Ewolucja chirurgii bariatrycznej doprowadziła również do szybko rosnącego zapotrzebowania na ponowne zabiegi bariatryczne po zaprzestaniu technik chirurgicznych Preferowanych w przeszłości, które miały nieudane wyniki odchudzania lub inne powikłania w dłuższej perspektywie.”Wskaźnik drugiej operacji bariatrycznej wynosi od 5 do 56 procent.
Charalambos Spyropoulos, M. D. i współpracownicy w Szpitalu Uniwersyteckim w Patras, Rion, Grecja, przebadali 56 pacjentów (średni wiek 39,6, średni wskaźnik masy ciała 46.9) którzy w latach 1995-2008 przeszli rewizjonistyczną operację bariatryczną w jednej z instytucji. Pacjenci mieli trzy główne powody poddania się rewizji: 39 miało niezadowalającą utratę wagi po pierwszym zabiegu, 15 miało poważne powikłania żywieniowe, takie jak niedożywienie białek, a dwa miały niedopuszczalne działania niepożądane, w tym blokowanie lub zwężenie przewodu pokarmowego.
uczestnicy byli obserwowani przez średnio 102 miesiące. Zmarło tylko 19 pacjentów (33.9%) wystąpiły poważne powikłania w ciągu 30 do 90 dni, w tym wyciek wewnętrzny z miejsca operacji, Ostra niewydolność nerek i zapalenie płuc. Późne powikłania (po ponad 90 dniach) wystąpiły u 13 pacjentów (23,2%) i obejmowały rozwój przepukliny w miejscu nacięcia, zwężenie przejścia między żołądkiem a jelitem oraz niski poziom albumin we krwi.
pacjenci, którzy przeszli operację rewizyjną z powodu niewystarczającej utraty masy ciała, doświadczyli znacznego zmniejszenia wskaźnika masy ciała (BMI), ze średnio 55.4 do średnio 35, a średnia utrata 68,9 procent nadwagi. Wśród osób z powikłaniami żywieniowymi ustąpiło całkowite ustąpienie wszystkich klinicznych objawów niedożywienia białkowego i chociaż odzyskali niewielką wagę, donieśli, że są zadowoleni z końcowego wyniku. Dwóch pacjentów z nieznośnymi powikłaniami po pierwszym zabiegu również doświadczyło korzystnych wyników po rewizji.
„przyspieszony wzrost chirurgii bariatrycznej w ostatniej dekadzie doprowadził do proporcjonalnego wzrostu korekt bariatrycznych na całym świecie. Ponieważ udoskonalenia techniki i oprzyrządowania mają miejsce w tej dziedzinie chirurgicznej, a także nowe, przekonujące zastosowanie chirurgii bariatrycznej w leczeniu ciężkich zaburzeń metabolicznych, jest bardzo prawdopodobne, że wskaźniki rewizji zarówno nieudanych operacji w przeszłości, jak i obecnie popularnych procedur znacznie wzrosną w najbliższej przyszłości”, podsumowują autorzy. „Nowe koncepcje i udoskonalone techniki przez dobrze wyszkolonych chirurgów w odpowiednio zorganizowanych instytucjach w połączeniu z ostrożną selekcją pacjentów stanowią kamień węgielny do osiągnięcia korzystnych wyników i przedłużenia długowieczności pacjentów.”