dodatkowa dawka witaminy C oparta na codziennej suplementacji skraca przeziębienie: metaanaliza 9 randomizowanych badań kontrolowanych

Streszczenie

cel. Aby zbadać, czy witamina C jest skuteczna w leczeniu przeziębienia. Metoda. Po systematycznym przeszukiwaniu National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), baz danych VIP i baz danych WANFANG, 9 randomizowanych badań kontrolowanych placebo zostało włączonych do naszej metaanalizy w oprogramowaniu RevMan 5.3, z których wszystkie były w języku angielskim. Wyniki. W ocenie witaminy C stwierdzono, że podawanie dodatkowych dawek terapeutycznych na początku przeziębienia pomimo rutynowej suplementacji pomaga skrócić czas jej trwania (średnia różnica (MD) = -0,56, 95% przedział ufności (CI) i P = 0,02), skrócić czas uwięzienia w pomieszczeniu (MD = -0,41, 95% CI i P = 0,0002) i złagodzić objawy związane z tym, w tym ból w klatce piersiowej (MD = -0,40 , 95% CI i P = 0,03), gorączka (MD = -0,45, 95% CI i P = 0,009) oraz dreszcze (MD = -0,36, 95% ci i P = 0,01). Wnioski. Dodatkowe dawki witaminy C mogą przynieść korzyści niektórym pacjentom, którzy kontrakt przeziębienie pomimo przyjmowania codziennych suplementów witaminy C.

1. Wprowadzenie

przeziębienie, znane po prostu jako przeziębienie, jest definiowane jako zakażenie górnych dróg oddechowych (URTI) spowodowane przez różne wirusy, charakteryzujące się objawami takimi jak kaszel lub kichanie, ból gardła, zatkany lub katar, ból głowy, gorączka, bóle mięśni lub bóle kończyn i tak dalej . Jednak ze względu na podobne objawy, nie ma sposobu rozróżnienia między różnymi rodzajami przeziębienia, innych moczowodów i grypy w większości przypadków.

w odniesieniu do wirusologii i patofizjologii, moczówki są grupą chorób w szerokim znaczeniu, w tym przeziębieniem, wirusowym zapaleniem gardła, zapaleniem krtani, herpanginą, gorączką krtaniowo-spojówkową i bakteryjnym zapaleniem gardła, a nie pojedynczą chorobą rozpoznawalną . Około 70-80% urti są spowodowane przez wirusy, takie jak rinowirus, koronawirus, adenowirus, wirus grypy i paragrypy, wirus syncytialny układu oddechowego, wirus grypy A i wirus Coxsackie, a pozostałe 20-30% są spowodowane przez bakterie . Grypa jest spowodowana przez wirus grypy, z których trzy podtypy dotykają ludzi (wirusy grypy A, B I C); 30-80% przypadków przeziębienia przypisano ponad 200 szczepom rinowirusów . Grypa jest wysoce zaraźliwa, z poważnymi objawami ogólnoustrojowymi i łagodnymi objawami oddechowymi; jej największa częstość występowania przypada na zimę i wiosnę; okresowo zdarzają się również globalne ogniska i epidemie .

jako często występująca ostra choroba górnych dróg oddechowych, przeziębienie jest samoograniczające się i zwykle trwa 7-10 dni lub nie dłużej niż 3 tygodnie . Początek przeziębienia jest bardziej ostre, zwykle z nosa katar we wczesnym stadium. Przeziębienie występuje u pacjentów z niską odpornością, a początek obserwuje się przez cały rok, ale częściej jesienią, zimą i wiosną. Przyczyna sezonowości nie została jednoznacznie ustalona. Ponadto, ludzie pod wielkim stresem psychicznym lub w trakcie intensywnego treningu mają większą tendencję do rozwoju przeziębienia . Istnieją doniesienia, że dorośli zarażają się od 2 do 5 zakażeń rocznie ; tymczasem dzieci rozwijają wspólne przeziębienia 6-10 razy rocznie (do 12 razy wśród dzieci szkolnych) . Przeziębienie robi niewiele szkody na własną rękę; jednak może to być poważne powikłanie, gdy inne choroby, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie opon mózgowych rozwijać comorbidly . Pomimo szybkiego rozwoju nauki i Technologii Medycznych, przeziębienie nadal stanowią poważne obciążenie na całym świecie, czy to na zdrowie ludzkie lub na straty gospodarcze. Fendrick AM et al. poinformował, że obciążenie gospodarcze przypisywane przeziębieniu w samych Stanach Zjednoczonych wynosi 40 mld USD rocznie (95% przedział ufności (CI), $31.2 – $48.0 mld). Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2013 roku w Ameryce przeziębienie stanowiło 75-100 milionów wizyt lekarskich rocznie przy konserwatywnym koszcie 7,7 miliarda USD rocznie, z czego 2,9 miliarda USD przypadało na leki dostępne bez recepty, A 400 milionów USD na leki na receptę. Ponadto szacuje się, że 22 do 189 milionów dni szkolnych zostało pominiętych z powodu przeziębień, co doprowadziło do 126 milionów dni roboczych, które zostały pominięte, aby opiekować się dziećmi w domu .

ponieważ nie istnieją skuteczne terapie, leczenie przeziębienia opiera się na łagodzeniu objawów, w tym kaszlu, kichania, bólu głowy, gorączki, bólu gardła i przekrwienia błony śluzowej nosa . Obecne konwencjonalne terapie objawowe są następujące: leki obkurczające nos; leki przeciwhistaminowe (przeziębienie może prowadzić do przejściowej nadwrażliwości oskrzeli; dlatego stosuje się leki przeciwhistaminowe); leki hamujące kaszel; niesteroidowe leki przeciwbólowe przeciwgorączkowe, takie jak aspiryna; i środki wykrztuśne. Dodatkowo, zidentyfikowane na początku 1900 roku , w poszukiwaniu etiologii szkorbutu, witamina C jest szeroko stosowana w zapobieganiu i leczeniu przeziębienia lub moczowodu, z sprzecznymi wynikami w odniesieniu do jej działania profilaktycznego. Niektóre dowody wskazują, że witamina C może zmniejszyć częstość występowania przeziębienia i czas trwania objawów, jeśli jest przyjmowana regularnie. Pitt i in. stwierdzono zmniejszenie częstości występowania przeziębienia lub związanej z nim zachorowalności wśród amerykańskich Marines, którzy byli ograniczeni do 2 g / dzień witaminy C. W badaniu Constantiniego witamina C zmniejszyła o połowę czas trwania epizodów URTI u mężczyzn pływaków. Więcej niż 1 g / dzień witaminy C skróciło czas przeziębienia u dorosłych o 8% , a u dzieci o 18% .

zainspirowani powyższymi danymi, przeprowadziliśmy tę metaanalizę, aby pokazać, czy witamina C może być stosowana do łagodzenia objawów, skrócenia czasu trwania lub zmniejszenia częstości przeziębienia.

2. Metody

2.1. Strategia wyszukiwania

National Library of Medicine (PubMed), Cochrane Library, Elsevier, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), bazy danych VIP i bazy danych WANFANG przeszukiwano od najwcześniejszych zapisów do marca 2018 r., używając następujących słów kluczowych: przeziębienie, URTI , witamina C i kwas askorbinowy. Wszystkie nagrania zostały wybrane i sprawdzone przez dwóch niezależnych recenzentów, a trzeci recenzent był konsultowany w razie jakichkolwiek rozbieżności. Przegląd został przeprowadzony zgodnie z wytycznymi dla preferowanych pozycji sprawozdawczych dla przeglądów systematycznych i metaanalizy (PRISMA).

2.2. Kryteria Włączenia

2.2.1. Typ badania

włączyliśmy randomizowane kontrolowane badania (rcts) związane z przeziębieniem przy użyciu witaminy C jako techniki terapeutycznej. Zakwalifikowane badania były zgłaszane w języku angielskim lub chińskim.

2.2.2. Podmiotem badania

badanych byli ci, u których definitywnie zdiagnozowano przeziębienie na podstawie badań laboratoryjnych, objawów klinicznych lub zgłaszanych objawów. Nie było ograniczeń co do wieku, płci czy zawodu.

2.2.3. Interwencja

interwencja w grupie kontrolnej była placebo, podczas gdy grupa leczona otrzymywała witaminę C, która była dodawana jako regularny suplement lub podawana w razie potrzeby, gdy rozwinęły się objawy przeziębienia.

2.2.4. Wyniki

(1) Kryteria Skuteczności. Kryteria skuteczności obejmowały średni czas trwania przeziębienia (dzień); czas trwania głównych objawów, takich jak przekrwienie błony śluzowej nosa lub katar, ból gardła, gorączka, bóle kończyn i mięśni, ból w klatce piersiowej, dreszcze i depresja psychiczna (dzień); i wpływ społeczno-ekonomiczny (dni zamknięte w pomieszczeniach).

(2) Zdarzenia Niepożądane. Jeśli podczas leczenia wystąpiły jakiekolwiek nieprawidłowe objawy przedmiotowe i podmiotowe, omówiono by działania niepożądane.

2.3. Kryteria wykluczenia

kryteria wykluczenia były duplikatami artykułów; badania nieinterwencyjne, takie jak badanie kontrolne przypadku, badanie kohortowe, badanie przekrojowe, raporty przypadków i doświadczenia, badania teoretyczne i recenzje; Badania niekliniczne, takie jak testy na zwierzętach; artykuły oceniające stosowanie witaminy C w zapobieganiu przeziębieniu; i tych, w których witamina C była stosowana w grupie leczonej, bez placebo w grupie kontrolnej.

2.4. Ocena jakości

jakość wszystkich badań była oceniana niezależnie przez dwóch naukowców, przy użyciu narzędzia Cochrane collaboration ’ s tool for bias risk assessment. Oceniono następujące elementy: generowanie sekwencji losowej, mechanizm ukrywania alokacji, oślepianie uczestników i personelu, oślepianie oceny wyników, niekompletne dane końcowe, selektywne raportowanie i inne uprzedzenia. Wyniki oceniono jako wysokie, niejasne i niskie ryzyko. Niejasne zostało przypisane, jeśli nie mogliśmy znaleźć żadnego opisu przedmiotu, niskie ryzyko zostało przypisane, jeśli informacje były wystarczające, i wysokie ryzyko zostało przypisane, jeśli informacje były niewystarczające.

2.5. Analiza Statystyczna

2.5.1. Ekstrakcja i synteza danych

istotne dane dychotomiczne lub ciągłe zostały wyodrębnione i wprowadzone do oprogramowania Review Manager 5.3 w celu analizy. Współczynnik ryzyka (RR) zastosowano dla danych dychotomicznych, natomiast średnia różnica (MD) i odchylenia standardowe (SDs) zastosowano dla zmiennych ciągłych; w obu przypadkach wykorzystano odpowiednio 95% CI i Działki Leśne. Wartości SD były używane, gdy dane były w tej samej jednostce; a konwersja powinna być dokonana, gdy napotkano różne jednostki w naszej metaanalizie.

2.5.2. Konwersja danych

niektóre badania wykazały średni czas trwania lub nasilenie przeziębienia, ale nie SD. W tych okolicznościach wartości SD oszacowano, gdy była tylko wielkość próby, mediana, zakres lub 95% CIs . Obliczyliśmy wartość SD, gdy badania dostarczyły błąd standardowy (SE) i wartości średnie. Metody opisowe są stosowane, jeśli dane są niewystarczające. Szczegóły są następujące: ① SDS obliczono, jeśli dostępne były dane dotyczące wielkości próby i SE:calculated oszacowania SD obliczono, jeśli dostępna była wielkość próby, średnia I 95% CI: „a” oznacza górną granicę ufności, A „b” – dolną granicę ufności, so lub

2, 5, 3. Ocenę heterogeniczności

heterogeniczności wykryto za pomocą testu Chi-squared i statystyk I2 (niespójności), przy czym P < 0,10 lub I2 > 50% wskazuje na znaczącą heterogeniczność. Co do naszej metaanalizy, gdy P ⩽ 0.05 lub I2 > 50%, zastosowano model efektów losowych (metoda Dersimona-Lairda) i dokonano porównania między badaniami wysokiej jakości a całością; w przeciwnym razie preferowano model efektów stałych.

3. Wyniki

3.1. Wybór badania

zidentyfikowaliśmy 546 badań, a po usunięciu duplikatów pozostało 423 rekordów. Spośród nich 313 po angielsku, a pozostałe 110 po chińsku. Wykluczyliśmy 351 badań bez kwalifikacji na podstawie tytułów i abstraktów, a następnie 31 badań wykluczono z powodu niewłaściwego kontrastu, podczas gdy 32 wykluczono z oceny działania profilaktycznego lub z innych powodów. Wreszcie, 9 artykułów spełniło nasze kryteria kwalifikacyjne po ręcznym przeszukaniu i przejrzeniu pełnych rękopisów. Procedura wyboru Badania została przedstawiona na rysunku 1.

Rysunek 1

procedura wyboru Badania. Od . Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź www.prisma-statement.org.

3.2. Charakterystyka badania

łącznie włączono 9 badań, które były randomizowane i kontrolowane oraz obejmowały placebo. 9 badań przeprowadzono w latach 1950-2001; 2 oceniono wpływ witaminy C na suplementację w dawkach terapeutycznych, 4 oceniono efekt terapeutyczny suplementacji witaminy C dopiero na początku przeziębienia, a pozostałe 3 oceniono oba. Główne cechy zostały podsumowane w tabeli 1.

3.3. Jakość włączonych badań

Tabela 2 odzwierciedlała jakość włączonych badań z ryzykiem błędu w oparciu o Podręcznik Cochrane. Wszystkie badania były w 100% ukończone i nie wykazywały żadnych uprzedzeń w raportowaniu selektywnym, ale nie było żadnego opisu, który zapewniłby istnienie innych uprzedzeń. Pięć badań wspomniało o losowej sekwencji, a 6 o ukrywaniu alokacji. Z wyjątkiem dwóch artykułów, Pozostałe 7 miało niskie ryzyko oślepienia oceny wyników oraz uczestników i personelu. Badania przeprowadzone przez Lewib et al. miał również niskie ryzyko oślepienia uczestników i personelu.

3.4. Metaanaliza kryteriów wyników

3.4. 1. Średni czas trwania

średni czas trwania przeziębienia opisano w 9 badaniach, z których 2 zostały wykluczone w naszej metaanalizie z powodu braku wartości SD lub SE . Pokazano na rysunku 2, że istniała niejednorodność (Cochrane Q test = 31,78, df = 13, P = 0.003, i I2 = 59%), gdy do analizy włączono całe 7 badań. Nasza metaanaliza została przeprowadzona na modelu efektów losowych, w wyniku czego witamina C numerycznie skróciła czas trwania przeziębienia, ale bez znaczenia statystycznego (MD = -0,18, 95% CI I P = 0,47). Wyniki były różne w analizie podgrup; nie stwierdzono istotnego wpływu (MD = 0,10, 95% CI i P = 0,80) witaminy C na leczenie przeziębienia , jeśli pacjent przyjmował tylko dawki terapeutyczne na początku choroby. Przeciwnie, terapeutyczne dawki witaminy C na początku choroby przy regularnej suplementacji skróciły przeziębienie o około pół dnia (MD = -0,56, 95% CI I P = 0,02).

Rysunek 2

Wykres leśny metaanalizy średniego czasu trwania.

przeprowadzono 3 próby o stosunkowo niskiej jakości . Z wyłączeniem badań o niskiej jakości, o których mowa powyżej, heterogeniczność ogółem zmniejszyła się (Cochrane Q test = 14,33, df = 8, P = 0.07, I I2 = 44%), podczas gdy całkowity wynik wskazywał na nieznaczne skrócenie średniego czasu trwania (MD = -0,07, 95% CI i P = 0,78).

3.4.2. Czas trwania głównych objawów

jak pokazano na fig. 3-9, głównymi objawami przeziębienia były: przekrwienie błony śluzowej nosa lub katar, ból gardła, gorączka, bóle kończyn i mięśni, ból w klatce piersiowej, dreszcze i depresja psychiczna.

Rysunek 3

Wykres leśny metaanalizy zatkania nosa lub kataru.

Rysunek 4

Wykres leśny metaanalizy bólu gardła.

Rysunek 5

Wykres leśny metaanalizy gorączki.

Rysunek 6

Wykres leśny metaanalizy bolących kończyn i mięśni.

Rysunek 7

Wykres leśny metaanalizy bólu w klatce piersiowej.

Rysunek 8

Wykres leśny metaanalizy dreszczy.

Rysunek 9

Wykres leśny metaanalizy depresji psychicznej.

(1) przekrwienie błony śluzowej nosa lub katar. Analiza modelu efektów stałych wykazała, że grupa witaminy C miała lepsze wyniki niż grupa placebo jako całość, bez znaczenia (MD = -0,02 , 95% CI i P = 0,92) i łagodnej heterogeniczności (Cochrane Q test = 9,04, df = 5, P = 0,11 i I2 = 45%). Wydawało się, że zakres przekrwienia nosa lub kataru był numerycznie zmniejszony , ale nie statystycznie istotny (MD = -0,17, 95% CI i P = 0,58), ponieważ dawki terapeutyczne witaminy C po regularnej suplementacji były podawane w grupie leczonej (ryc. 3).

różnica statystyczna była nieznaczna (MD = -0, 17, 95% CI i P = 0, 58) (rycina 3).

(2) Ból Gardła. Przeprowadzając na modelu efektów stałych, dni bólu gardła w grupie witaminy C (regularne suplementacja plus dawki terapeutyczne i dawki terapeutyczne) były liczbowo mniejsze niż w grupie placebo, ale nie statystycznie (MD = -0,26, 95% CI, P = 0,22) bez niejednorodności (Cochrane Q test = 2,42, df = 3, P = 0,49 i I2 = 0%) (ryc. 4).

(3) 5, dawki terapeutyczne po suplementacji były znacznie lepsze w zmniejszaniu gorączki o około pół dnia (MD = -0,45, 95% CI i P = 0,009), nie wykazując heterogeniczności (Cochrane Q test = 0,01, df = 1, P = 0,90 i I2 = 0%).

(4) bolące kończyny i mięśnie. Jak pokazano na fig. 6, bez względu na kombinację uzupełniających i terapeutycznych dawek witaminy C (MD = -0,35, 95% CI i P = 0,06) lub terapeutycznych dawek samej witaminy C (MD = -0,02, 95% CI i P = 0.92), nie stwierdzono istotnej statystycznej różnicy w porównaniu z grupą placebo w bolących kończynach i mięśniach. Nie stwierdzono wyraźnej heterogeniczności (Cochrane Q test = 2,44, df = 3, P = 0,49 i I2 = 0%).

(5) Ból W Klatce Piersiowej. Objaw bólu w klatce piersiowej został zgłoszony przez Andersona i wsp. w 1975 roku. Przeprowadzone na modelu o stałych efektach połączenie uzupełniających i terapeutycznych dawek witaminy C znacząco dało wyższą skuteczność w łagodzeniu bólu w klatce piersiowej (MD = -0,40, 95% CI i P = 0,03) bez niejednorodności (Cochrane Q test = 0,40, df = 1, P = 0,53 i I2 = 0%) (ryc. 7).

(6) Ponieważ nie stwierdzono heterogeniczności (Cochrane Q test = 0,20, df = 1, P = 0,66 i I2 = 0%), analizę przeprowadzono na modelu o stałych efektach i udowodniono, że połączenie uzupełniających i terapeutycznych dawek witaminy C działało lepiej w łagodzeniu dreszczy o około 8 i pół godziny (MD = -0,36 , 95% CI I P = 0,01) (ryc. 8).

(7) Depresja Psychiczna. Jak pokazano na fig. 9, uzupełniające i terapeutyczne dawki witaminy C mogą numerycznie zmniejszyć depresję psychiczną, ale bez znaczenia statystycznego (MD = -0,13, 95% CI i P = 0.49) i heterogeniczność (Cochrane Q test = 0,29, df = 1, P = 0,59 i I2 = 0%).

3.4.3. Wpływ społeczno-ekonomiczny: będąc zamkniętym w pomieszczeniach

z powodu łagodnej heterogeniczności (Cochrane Q test = 8,77, df = 5, P = 0,12 i I2 = 43%), metaanalizę przeprowadzono na modelu o stałych efektach. Niektóre dowody ujawniły, że witamina C przyczyniła się do skrócenia około 6,5 godziny uwięzienia w pomieszczeniu w porównaniu do grupy placebo (MD = -0,27, 95% CI i P = 0,004). W szczególności dawki terapeutyczne podawane po codziennych suplementach mogą skrócić około 10 godzin (MD = -0.41, 95% CI i P = 0, 0002) (rycina 10).

Rysunek 10

Wykres leśny metaanalizy zamkniętego pomieszczenia.

3.4.4. Wykres lejka

w oparciu o średni czas trwania przeziębienia zastosowano Wykres lejka do oceny błędów publikacji wszystkich 9 badań. Podsumowując na rysunku 11, wynik sugeruje, że nie było stronniczość publikacji.

Fig.11

Wykres lejka błędu publikacji w porównaniu witaminy C z placebo.

4. Dyskusja

4.1. Analiza skuteczności

witamina C (kwas askorbinowy), niezbędny składnik odżywczy występujący w świeżych owocach i warzywach, jest najskuteczniejszym rozpuszczalnym w wodzie przeciwutleniaczem w ludzkim osoczu. W recenzji Hemilä h et al. w 2013 roku dawki terapeutyczne witaminy C (0,2 g/dzień lub więcej) mogą skrócić czas trwania przeziębienia, ale bez znaczenia. Porównując z tym, nie mogliśmy dojść do tego samego wniosku (MD = 0,10, 95% CI I P = 0,80), z powodu silnej heterogeniczności, takiej jak różnice płci i dawkowania. Badania, odpowiednio, przeprowadzone przez Elwood PC i Tyrrell DA wykazały, że zwykłe dawki terapeutyczne witaminy C były skuteczne u mężczyzn, a nie u kobiet. Skrócono główny czas trwania (MD = -1,73 / MD = -1,10), zmniejszono przekrwienie błony śluzowej nosa lub katar (MD = -0,69) i złagodzono ból kończyn i mięśni (MD = -0,11) u mężczyzn. Biorąc pod uwagę różnice płci w skuteczności dawek terapeutycznych witaminy C, ważne jest, aby zaangażować więcej badań interwencyjnych i przeprowadzić analizę w oparciu o płeć, a nawet wiek i dawkowanie interwencyjne.

jak wykazano w naszej metaanalizie porównującej witaminę C z placebo, połączenie uzupełniających i terapeutycznych dawek witaminy C działa na przeziębienie, podczas gdy nie ma statystycznie istotnej różnicy między zwykłymi dawkami terapeutycznymi witaminy C a placebo. Aby być specyficznym, podawanie dodatkowych dawek witaminy C na początku przeziębienia może pomóc skrócić czas trwania o około pół dnia (MD = -0,56, 95% CI i P = 0,02), skrócić czas zamknięty w pomieszczeniu o około 10 godzin (MD = -0,41, 95% CI i P = 0,0002) i złagodzić objawy przeziębienia, w tym ból w klatce piersiowej (MD = -0,40 , 95% CI i p = 0,03), gorączkę (MD = -0,41, = -0,45, 95% CI i P = 0,009) oraz dreszcze (MD = -0,36 , 95% CI I P = 0,01). Ponieważ nie było statystycznej heterogeniczności w poprawie objawów odnotowanych wśród porównań (all 's = 0%), możemy bezpiecznie stwierdzić, że witamina C jest terapeutyczna do pewnego stopnia.

wspomniana powyżej skuteczność może pomóc pacjentom w skróceniu złych doświadczeń i wcześniejszym zaangażowaniu się w pracę. Ze względu na ten efekt terapeutyczny chcielibyśmy polecić niewielką dzienną dawkę witaminy C (nie więcej niż 1,0 g/dzień) w celu zwiększenia odporności i większą dawkę witaminy C podczas przeziębienia (duża dawka niż wcześniej, zwykle 3,0 g/dzień do 4,0 g/dzień), aby lepiej odzyskać zdrowie.

4.2. Analiza mechanizmu

w latach 60. Amerykański noblista Linus Pauling stwierdził w swojej książce witamina C i przeziębienie, że witamina C może zapobiegać przeziębieniu i być stosowana w leczeniu przeziębienia. Natychmiast ten widok rozprzestrzenił się na całym świecie. Koncepcja ta jest dyskusyjna i kontrowersyjna, a brakuje wystarczających dowodów na poparcie stosowania witaminy C w zapobieganiu i leczeniu przeziębienia w populacji ogólnej . Pomimo tego, witamina C jest nadal powszechnie podawany podczas przeziębienia, a niektóre dowody wykazały, że może skrócić czas trwania choroby . Szwajcarski Naukowiec Wintergerst E. S. podkreśla, że ze względu na jego działanie wzmacniające odporność witamina C sprawia, że organizm jest bardziej zdolny do zwalczania wirusa, zmniejszając czas trwania objawów przeziębienia. Witamina C jest skoncentrowana w leukocytach, a jej stężenie gwałtownie spada podczas infekcji i stresu. Suplementacja witaminą C poprawia zdolność do odporności na infekcje poprzez poprawę aktywności układu odpornościowego, takich jak aktywność komórek przeciwbakteryjnych i naturalnych zabójców, proliferacja limfocytów, chemotaksja i nadwrażliwość typu opóźnionego . Witamina C przyczynia się również do regulacji hormonalnej, w tym aktywacji współczulnego układu nerwowego i wydzielania epinefryny podczas nieprawidłowego stresu . Dodatkowo witamina C działa na utrzymanie integralności redoks komórek, a tym samym chroni je przed reaktywnymi formami tlenu generowanymi podczas pękania dróg oddechowych i odpowiedzi zapalnej .

4.3. Ograniczenia

chociaż badanie wykazało, że witamina C jest korzystna, wiązało się z nią kilka ograniczeń. Po pierwsze, w niektórych przypadkach dane muszą być obliczane i przekształcane, a nie dostępne bezpośrednio. W niektórych przypadkach dane nie były odpowiednie do metaanalizy, ale bardziej odpowiednie do analizy opisowej, ponieważ 9 badań porównujących witaminę C z placebo było stosunkowo wczesnymi badaniami. W rezultacie wyeliminowaliśmy kilka prób z naszej metaanalizy, osłabiając dokładność i reprezentatywność naszych danych. Po drugie, nie byliśmy w stanie zalecić, ile dawek witaminy C należy podawać regularnie i na początku przeziębienia, ponieważ nie było odpowiednich danych (oczywista niejednorodność dawkowania przed chorobą), aby zbadać zależność dawka-odpowiedź. Rcts terapeutyczne muszą być prowadzone zgodnie z surowszymi, bardziej precyzyjnymi wytycznymi, aby uzyskać więcej wiedzy na ten temat. Wreszcie, język Ograniczony nasze badania i publikacja stronniczość może prowadzić do niewłaściwych wyników.

5. Wniosek

połączenie uzupełniających i terapeutycznych dawek witaminy C jest w stanie złagodzić ból w klatce piersiowej, gorączkę i dreszcze, a także skrócić czas uwięzienia w pomieszczeniu i średni czas trwania.

skróty

dostępność danych

wszystkie dane zawarte są w dokumencie.

konflikty interesów

autorzy nie deklarują żadnych konfliktów interesów dotyczących publikacji niniejszego artykułu.

wkład autorów

wszyscy autorzy wnieśli wkład w projekt i koncepcję, przeprowadzili poszukiwania literackie, napisali manuskrypt i skrytykowali kolejne wersje, a także zatwierdzili ostateczny manuskrypt. Heb koordynował wysiłki i integrował sekcje i komentarze. Li Ran i Wenli Zhao również przyczynili się do tego badania.

podziękowania

autorzy dziękują Dr Qinglong Wang za pomoc w ekstrakcji danych. Projekt ten był wspierany przez projekt budowy kultywowanej dyscypliny chińskiej medycyny prewencyjnej Administracji Państwowej tradycyjnej medycyny chińskiej oraz kluczowy projekt kompleksowej inwestycji w higienę żywności i żywienie trzynastego planu pięcioletniego Tianjin. Badanie to zostało również częściowo poparte przez Hangzhou DeBuYou Health Technology Co. Ltd., Chiny.

Materiały uzupełniające

PRISMA to oparty na dowodach minimalny zestaw pozycji do raportowania w przeglądach systematycznych i metaanalizach. Koncentruje się na raportowaniu przeglądów oceniających badania randomizowane, ale może być również stosowany jako podstawa do raportowania systematycznych przeglądów innych rodzajów badań i poszczególnych ocen interwencji.