to, czy endometrioza powróci (powtórzy się) po zabiegu, zależy od trzech czynników:
- jak ciężka była choroba w czasie operacji
- jak całkowicie operacja usunęła zmiany
- czy zastosowano pooperacyjną medyczną terapię supresyjną
zmiany pojawiające się po operacji mogą być nowe lub już istniejące. Z tego powodu lekarz prowadzący może mieć trudności z określeniem, czy choroba nawróciła, czy postępuje. Wiele badań podaje również objawy pacjenta jako objaw nowej choroby.
najnowsze badania wykazały, że endometrioza powtarza się z częstością od 20% do 40% w ciągu pięciu lat od zabiegu zachowawczego. Wykazano, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, innej supresyjnej terapii hormonalnej lub progesteronu wewnątrzmacicznego (spirali) po zabiegu chirurgicznym zmniejsza nawrót objawów bólowych. U kobiet z zaawansowaną nawracającą endometriozą i niepłodnością w jednym badaniu wykazano wyższy wskaźnik ciąży przy zapłodnieniu in vitro (IVF-ET), a nie innym zabiegu chirurgicznym. W celu złagodzenia bólu u pacjentów z niepłodnością można rozważyć zabieg chirurgiczny lub leczenie medyczne.
chirurgiczne usunięcie macicy (histerektomia) z lub bez usunięcia jajników (obustronna jajnikektomia) jest często stosowane w leczeniu endometriozy związanej z bólem miednicy lub pobliskimi masami u pacjentów, którzy skończyli mieć dzieci.
w niedawnym badaniu kontrolnym oceniano nawrót objawów po histerektomii z lub bez usunięcia jajników. U pacjentów, którzy utrzymywali jajniki, większy odsetek kobiet wymagał dalszych zabiegów chirurgicznych w porównaniu z kobietami, którym usunięto jajniki. Jednak usunięciu jajników towarzyszą znaczące skutki uboczne. Dlatego u niektórych kobiet zaleca się opuszczanie jajników, jeśli są one normalne w czasie operacji. W przypadku usunięcia jajników w wielu badaniach nie odnotowano żadnego niepożądanego wpływu terapii estrogenowej na nawrót endometriozy. Ponadto dwa ostatnie badania nie wykazały korzyści w opóźnianiu początku terapii zastępczej estrogenem po chirurgicznym usunięciu jajników.