badanie przesiewowe raka szyjki macicy – jak często potrzebuję rozmazu z Pap?
rak szyjki macicy zmniejszył się o ponad 50% w ciągu ostatnich 30 lat ze względu na powszechne badania przesiewowe z cytologią szyjki macicy, „Pap”. Nasza wiedza na temat historii naturalnej raka szyjki macicy i dysplazji szyjki macicy (jej prekursora) znacznie się poprawiła. Technika wykonania rozmazu Pap również uległa zmianie i poprawie. Dziewięćdziesiąt procent rozmazów Pap są teraz wykonane z cytologii na bazie cieczy, które mogą również sprawdzić na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Z powodu tych zmian, wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy również uległy zmianie w grudniu 2009 roku.
badanie przesiewowe raka szyjki macicy powinno rozpocząć się w wieku 21 lat. Młodzi nastolatkowie często nabywają wirusa HPV po rozpoczęciu stosunku. Dysplazja szyjki macicy rozwija się u podatnych osób z powodu zakażenia typami HPV wysokiego ryzyka. Większość nastolatków usunie infekcję w ciągu 1-2 lat bez rozwoju dysplazji lub raka. Nawet jeśli występuje dysplazja, większość z nich ustępuje samoistnie w ciągu kilku lat. Ponadto ryzyko zachorowania na raka przed ukończeniem 21 roku życia jest bardzo małe, mniejsze niż 0,1%. Leczenie dysplazji szyjki macicy może zwiększyć ryzyko problemów w ciąży. Ponieważ leczenie może powodować przyszłe problemy, a dysplazja może samoistnie ustąpić, wiek pierwszego Pap został zwiększony do wieku 21 lat w porównaniu z wcześniejszymi wiekami.
u kobiet w wieku 21-29 lat zaleca się badanie przesiewowe raka szyjki macicy co 2 lata . Kobiety w wieku 30 lat i starsze z 3 kolejnymi negatywnymi testami Pap mogą być badane co 3 lata. U kobiet w wieku 30-64 lat przebadanych w dużym badaniu w USA, u 0,019% wystąpiła ciężka dysplazja w ciągu 3 lat i nie rozwinął się nowotwór. Istnieją pewne wyjątki: kobiety z immunosupresją, zakażone wirusem HIV, narażone na DES in utero lub leczone w przeszłości z powodu dysplazji lub raka powinny być poddawane corocznym badaniom przesiewowym. Kobiety zakażone wirusem HIV powinny być badane dwukrotnie w pierwszym roku, a następnie raz w roku.
większość przypadków raka szyjki macicy występuje u kobiet, które nie były poddawane badaniom przesiewowym lub były poddawane bardzo rzadkim badaniom przesiewowym. Szczyt raka szyjki macicy w połowie lat 40-tych, a następnie maleje. American Cancer Society zaleca zaprzestanie rozmazywania Pap u kobiet niskiego ryzyka w wieku 70 lat. US preventative Services Task Force używa wieku 65 lat. Jednak kobiety z wieloma partnerami, wcześniejsze nieprawidłowości lub wysokie czynniki ryzyka powinny nadal być badane.
kobiety, które przeszły histerektomię z usunięciem szyjki macicy z łagodnych powodów, mogą zazwyczaj przerwać badanie cytologiczne. U kobiet z dysplazją lub rakiem wysokiego stopnia w wywiadzie może rozwinąć się nawracająca choroba w obrębie mankietu pochwy i należy kontynuować badania przesiewowe.
do badań przesiewowych u kobiet powyżej 30.roku życia można zastosować testy łączone z użyciem rozmazu Pap i testu DNA HPV. Negatywne wyniki obu testów wskazują na bardzo niskie ryzyko rozwoju umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji. W badaniu europejskim ryzyko wystąpienia ciężkiej dysplazji w ciągu 3 lat wynosiło 0,51% w przypadku samego Pap i 0,12% W przypadku testów Pap i HPV, które były negatywne. Testy HPV mogą nie być objęte ubezpieczeniem lub mogą podlegać odliczeniu. Jeśli masz pytania, poproś swojego lekarza, aby przejrzał historię Pap i omówić opcje badań przesiewowych raka szyjki macicy.