menopauza i okołomenopauza 101

najważniejsze informacje

• menopauza jest, gdy kończą się cykle miesiączkowe. Średni wiek w okresie menopauzy wynosi 51 w krajach zachodnich, choć pochodzenie etniczne, zachowanie i środowisko mogą wpływać na czas menopauzy.

• perimenopauza jest przejście do menopauzy. Zmiany miesiączkowe zaczynają się średnio 4 lata przed menopauzą, choć nie dla wszystkich.

• modyfikacje stylu życia, leki i suplementy mogą pomóc w niewygodnych zmianach menopauzy.

co to jest menopauza?

menopauza jest wtedy, gdy czyjeś cykle miesiączkowe dobiegają końca, a ciąża nie jest już możliwa. Słowo menopauza pochodzi od greckiego słowa men, co oznacza „miesiąc” i pausis co oznacza pauzę lub zaprzestanie.

menopauza to wyjątkowe doświadczenie—człowiek to 1 z 4 gatunków na planecie, które go doświadczają (1). Dla niektórych jest to zarówno koniec, jak i początek. Może przynieść wiele nowych zmian, a dla niektórych osób może to wcale nie być duża zmiana.

menopauza jest normalną fazą życia, ale może być również wywołana operacją, leczeniem farmakologicznym lub lekami. Technicznie rozpoczyna się po ostatniej miesiączce, ale dostawca opieki zdrowotnej uzna, że osiągnąłeś menopauzę po 12 miesiącach bez okresu (2).

co to jest perimenopauza?

perimenopauza to przejście organizmu w menopauzę (peri pochodzi od greckiego słowa „wokół”). Być może nie słyszałeś tego terminu wcześniej, ponieważ ludzie często mylą perimenopauzę (okres przejściowy) z menopauzą (czas po ostatnim okresie).

perimenopauza może być tak krótka, jak kilka miesięcy lub trwać do 8 lat. Średnio trwa około 4-5 lat (3-6). Podczas perimenopauzy poziom hormonów waha się, a następnie spada, powodując nowe odczucia, objawy i zmiany. Doświadczenia perimenopauzy różnią się znacznie w zależności od ludzi i kultur.

dlaczego ważne jest, aby wiedzieć o menopauzie i okołomenopauzie

każda kobieta i osoba z cyklem, która przechodzi przez naturalny proces starzenia się, doświadczy tych etapów życia. Mimo to są nadal niedostatecznie reprezentowani w kulturze i badaniach.

wiedza, jakie zmiany są możliwe, może pomóc ci zidentyfikować Przejście W sobie. Ponadto, ponieważ nadal można mieć lub rozwijać warunki rozrodcze, takie jak zespół policystycznych jajników (PCOS) lub endometrioza podczas perimenopauzy, ważne jest, aby wiedzieć, jakie są prawdopodobne objawy perimenopauzy i jakie objawy mogą być oznakami czegoś innego.

Poznaj swoje ciało i zdrowie kobiet

kiedy zaczyna się perimenopauza? Jaki jest średni wiek menopauzy?

dokładny początek perimenopauzy—przejścia w menopauzę-jest trudny do określenia. Jedno z badań, które śledziły kobiety przechodzące w menopauzę, wykazało, że nieregularność miesiączkowa zaczęła się średnio między 47 A 48 rokiem życia. Ale może zacząć się znacznie wcześniej lub później. W tym samym badaniu, u osób, które nadal miesiączkowały w wieku 45 lat, około 1 na 3 zgłosiło nieregularność miesiączkowania. W wieku 52 lat około 1 na 10 osób zgłosiło, że nadal normalnie miesiączkują (3). Istnieją inne zmiany i objawy okołomenopauzalne, które mogą być odczuwalne przed rozpoczęciem nieregularności miesiączkowej, co może pomóc w identyfikacji innego punktu początkowego okołomenopauzy, ale potrzebne są dalsze badania.

menopauza—kiedy miesiączka faktycznie ustaje— zdarza się średnio w wieku 51 lat, ale większość ludzi osiąga ją w wieku 45-55 lat (3,5,7,8). Około 4 na 10 kobiet osiąga menopauzę w wieku 50 lat, 9 na 10 osiągnie ją w wieku 55 lat (3).

menopauza jest uważana za „wczesną”, gdy przed 45 rokiem życia, i „przedwczesną”, gdy dzieje się to przed 40 rokiem życia. Przedwczesna menopauza jest czasami nazywana pierwotną niewydolnością jajników (POI) lub przedwczesną niewydolnością jajników (nie największą z terminów). Około 1 na 100 osób doświadcza przedwczesnej menopauzy z przyczyn niechirurgicznych lub związanych z chemioterapią (8-10).

Pobierz wskazówkę, aby śledzić prawidłowość okresu.

• 
• 

ponad 2m + ocen

wczesna menopauza może być spowodowana lub pod wpływem palenia papierosów, niektórych leków, chemioterapii i ewentualnie insulinooporności i cukrzycy typu 2 (10,11).

ludzie, którzy mają jajniki (usunięcie jajników), natychmiast przechodzą menopauzę. Czasami ludzie, którzy przeszli histerektomię (usunięcie macicy) również doświadczą wczesnej menopauzy, nawet jeśli ich jajniki nie zostaną usunięte (9,11). Ludzie, którzy mieli menopauzy wywołane z powodu operacji, leczenia farmakologicznego, lub leki na ogół nie doświadczają perimenopauzy, ponieważ istnieje nagłe zatrzymanie ich funkcji rozrodczych. Ale ludzie z wywołaną menopauzą mogą nadal odczuwać objawy menopauzy.

jak długo trwa menopauza? (Jak długo trwa perimenopauza?

można zapytać: jak długo trwa menopauza? Perimenopauza to okres przejściowy, a menopauza to czas po ostatnim okresie.

nieregularności cyklu miesiączkowego w okresie okołomenopauzalnym trwają średnio około 4 lat, od początku nieregularności miesiączkowej do ostatniego okresu. Ale może trwać od kilku miesięcy do ~8 lat (3-6). Około 1 na 10 osób może doświadczyć przejścia bardziej gwałtownie, z zaledwie kilkoma miesiącami nieregularności miesiączkowej. Osoby te mają również tendencję do zgłaszania mniej objawów, takich jak uderzenia gorąca (3).

co może mieć wpływ na wiek menopauzy?

palenie: tak.

antykoncepcja hormonalna: może.

twoja genetyka, środowisko i styl życia mogą odegrać rolę w tym, jak doświadczasz perimenopauzy, oraz w czasie perimenopauzy i menopauzy. Ludzie, którzy osiągają menopauzę w późniejszym życiu, mają zwykle krótsze przejścia (10). Palacze wydają się być nieco młodsi w okresie okołomenopauzalnym i mają krótsze przejścia, osiągając menopauzę około rok wcześniej niż średnia. Prawdopodobnie istnieją inne różnice ze względu na pochodzenie etniczne i/lub związane z nimi czynniki środowiskowe i behawioralne, ale potrzebne są dalsze badania na ten temat (12).

ciąża i stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (OCs) może opóźnić menopauzę. Badania na ten temat są mieszane-niektóre badania wykazały związek, a inne nie – a biologiczna przyczyna, dla której miałoby to miejsce (jeśli jest prawdziwa), nie jest w pełni zrozumiana (5,10,13). Chociaż ciąża i stosowanie OCs hamuje owulację, nie hamują rozwoju (i śmierci) jaj przed punktem owulacji, więc dlaczego używanie OCs miałoby wpłynąć na czas menopauzy jest nadal niejasne.

objawy menopauzy & objawy: Fizyczne i emocjonalne zmiany perimenopauzy

perimenopauza to zmiana całego ciała. Wpływa na wszystko w organizmie, co obejmuje estrogen i progesteron, wraz z innymi hormonami i białkami. Niektóre z tych zmian i objawów ustępują po menopauzie jest osiągnięty, a inne są trwalsze. Niektórzy zwolennicy twierdzą, że zmiany te mogą być odczuwalne na długo, zanim pojawią się zmiany w cyklu miesiączkowym, ale do tej pory niewiele jest na ten temat badań.

zmiany w okresie okołomenopauzalnym i po menopauzie są spowodowane zmniejszeniem liczby jaj w jajnikach. Cykl menstruacyjny jest częściowo napędzany przez rozwój jaj. Proces ten wpływa na nasze poziomy estrogenu i progesteronu, między innymi hormonów. Gdy liczba jaj w jajnikach spadnie poza punkt, w którym można utrzymać poziom hormonów rozrodczych, zaczynają występować zmiany.

trudno jest wiedzieć, kiedy dojdzie do owulacji w okresie okołomenopauzalnym, więc stosuj skuteczną antykoncepcję, jeśli uprawiasz seks z penisem i pochwą. Zajście w ciążę staje się trudniejsze w tym czasie, ale nadal jest to możliwe.

aby zorientować się, kiedy weszłaś w okres perimenopauzy, Śledź zmiany w cyklu miesiączkowym i bądź świadoma innych typowych objawów i zmian, które mogą wystąpić.

częste zmiany i objawy w okresie okołomenopauzalnym obejmują:

• uderzenia gorąca (aka uderzenia gorąca)

• pocenie się

• zaburzenia snu

• zmiany nastroju i lęku

• migreny

• zwiększona zapominalność

• zmiany pożądania seksualnego

• suchość pochwy i swędzenie

• obniżona płodność/niepłodność

• zwiększenie tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej (14-19).

trwałe zmiany fizyczne, o których należy pamiętać, obejmują utratę gęstości kości, suchość pochwy, zmiany funkcji oddawania moczu i zmiany funkcji seksualnych (14,20,21).

na szczęście koniec cykli miesiączkowych oznacza również koniec wszelkich negatywnych objawów, które mogą wystąpić podczas cyklu, takich jak skurcze, a także ryzyko niezamierzonej ciąży.

jak zmienia się cykl miesiączkowy przed i podczas perimenopauzy

1. Na początku możesz zauważyć, że twój okres pojawia się nieco wcześniej w każdym cyklu (tj. krótsze cykle miesiączkowe) i jest cięższy.

gdy zbliżasz się do perimenopauzy, Twój poziom hormonów zaczyna się zmieniać. Dzieje się tak, zanim twoje miesiączki staną się nieprzewidywalne. U niektórych osób jednym z najwcześniejszych objawów perimenopauzy jest to, że ich miesiączki pojawiają się nieco wcześniej—co oznacza, że ich cykl miesiączkowy skraca się o ~2-4 dni, jest to spowodowane skróceniem fazy pęcherzykowej (pierwsza część cyklu miesiączkowego), ponieważ owulacja następuje szybciej (19,22-25).

Pobierz wskazówkę, aby śledzić długość cyklu i zmiany.

• 
• 

ponad 2m + ocen

(Uwaga: cykle mogą również stać się krótsze z innych powodów, więc nie zakładaj, że wkraczasz we wczesną menopauzę, jeśli twój cykl staje się nieco krótszy w wieku 30 lat. średnia długość cyklu zmniejsza się wraz z wiekiem, od około 29 dni dla osób w wieku 20 lat, do 26 dni dla osób w wieku 40 lat (26,27). Cykle mogą również stać się krótsze z powodu skrócenia fazy lutealnej, spowodowanego dowolnym czynnikiem prowadzącym do zmniejszenia produkcji progesteronu w jajniku po owulacji (28).)

podczas perimenopauzy Wytwarza się mniej estrogenu. Ale przed perimenopauzą poziom estrogenu może wzrosnąć na chwilę, a poziom progesteronu zwykle spada (19,29). To, co skraca fazę pęcherzykową, a także może powodować inne zmiany, objawy, lub odczucia. W tym czasie możesz zauważyć zmiany ciężkości okresu. Niższy progesteron – z wyższym estrogenem lub bez niego-może również prowadzić do cięższych okresów, co jest bardziej powszechne we wczesnej perimenopauzie (19).

2. Później mogą wystąpić nieregularne cykle i zmiany krwawienia.

w miarę zmniejszania się liczby pęcherzyków w jajnikach, owulacja staje się mniej powszechna, a poziom hormonów zaczyna ulegać coraz większym wahaniom. Cykle miesiączkowe mogą stać się dłuższe, a następnie stopniowo bardziej zmienne—dłuższe i krótsze, przy czym miesiączki są cięższe, lżejsze i znacznie mniej przewidywalne (19,23,30,31).

ciężkość okresu również będzie się wahać. Cykle bez owulacji mogą mieć lżejsze okresy, podczas gdy okresy, które przychodzą po długim cyklu, mogą być długie (32). Średnio około 6 z ostatnich 10 cykli przed menopauzą jest przedłużonych i bezowulacyjnych (gdzie owulacja nie występuje) (33). W ciągu 1-2 lat przed menopauzą, to jest wspólne dla cykli trwać dłużej niż 5 tygodni (31,33).

3. Bez okresu, kropka.

ponieważ owulacja staje się rzadka, okres może minąć kilka miesięcy, a następnie powrócić (6). Ta faza trwa od 1 do 3 lat dla większości ludzi, ale znowu każdy jest inny (6). Ostatecznie menopauza jest osiągnięta, a cykle dobiega końca, wraz z okresem.

około 1 na 10 osób może przestać miesiączkować bardziej gwałtownie, przy znacznie mniej przedłużającej się nieregularności (3).

leczenie menopauzy: jak mogę poradzić sobie z objawami menopauzy i okołomenopauzy?

być może szukałeś „leczenie menopauzy.”Szybkie przypomnienie: perimenopauza to okres przejściowy przed menopauzą. Jest to normalna funkcja organizmu, ale niektóre zmiany, które powoduje, mogą czuć się nieswojo, a nawet złośliwe.

jeśli występują objawy, które wpływają na jakość życia, takie jak uderzenia gorąca, suchość pochwy, zmiany nastroju lub trudności w zasypianiu, wizyta u lekarza lub specjalisty okołomenopauzalnego może być dobrym pomysłem.

zmiany stylu życia w objawach menopauzy

istnieje kilka prostych zmian, które możesz wprowadzić w swoim stylu życia, aby pomóc ci poradzić sobie z objawami menopauzy.

niektóre dostosowania diety mogą być pomocne (patrz poniżej i w sekcji suplementacji), ale nie jest znana „dieta menopauzy” zapewniająca gwarantowaną ulgę w objawach menopauzy. Potrzeba znacznie więcej badań, aby zrozumieć, jakie zmiany stylu życia mogą być przydatne w leczeniu objawów menopauzy.

kilka pierwszych kroków, które mogą być pomocne:

przygotuj się na uderzenia gorąca

ubieranie warstwami i posiadanie zimnej wody i napojów może pomóc w zarządzaniu uderzeniami gorąca (21).

pij z umiarem

picie mniej niż 1 napoju dziennie prawdopodobnie nie zmniejsza częstości uderzeń gorąca, ale skutki picia większych ilości alkoholu są niejasne i mogą nasilać objawy—musisz zobaczyć, co jest dla ciebie prawdziwe (34).

ćwiczenia

ćwiczenia okazały się korzystne dla ogólnego samopoczucia podczas i po perimenopauzie. Badania wykazały również, że ćwiczenia, w szczególności ćwiczenia aerobowe, mogą zmniejszyć uderzenia gorąca, chociaż efekt jest niewielki, jeśli istnieje (35). Niedawne badanie, które przyjrzało się specjalnie treningowi oporowemu (tj. podnoszeniu ciężarów), również zmniejszyło częstotliwość uderzeń gorąca (36).

rzuć palenie

palenie jest związane z częstszymi uderzeniami gorąca i nocnymi potami (34).

utrzymuj zdrową wagę

może to pomóc w ochronie przed uderzeniami gorąca i nocnymi potami, ponieważ ludzie z cięższymi masami ciała mają tendencję do częstszych objawów (34).

Zainwestuj w osobisty lubrykant i nawilżacz do pochwy

będą one pomocne w łagodzeniu objawów suchości pochwy i bólu podczas seksu (37,38).

hormonalna terapia zastępcza (HTZ) dla objawów menopauzy

hormonalna terapia zastępcza (HTZ), zwana również terapią hormonalną, jest czasami przepisywana podczas lub po przejściu menopauzy, aby pomóc złagodzić pewne objawy, takie jak uderzenia gorąca, nocne poty i suchość pochwy. HTZ polega na przyjmowaniu syntetycznych lub” bioidentical ” form estrogenu i często syntetycznego progesteronu. „Ogólnoustrojowa” HTZ przechodzi przez całe ciało i może być przyjmowana w kilku formach, takich jak pigułki, plastry, żele, kremy i spraye. Dla osób, które występują tylko objawy pochwy, może być zalecane” miejscowe ” HT stosowane wewnątrz pochwy w postaci kremu, pierścienia lub tabletki (21,39).

ponadto dane sugerują, że ogólnoustrojowa HTZ obniża ryzyko osteoporozy, choroby wieńcowej (CHD) i ogólnej śmiertelności u osób przyjmujących ją w okresie menopauzy, szczególnie u tych, którzy przeszli histerektomię i stosowali HTZ wyłącznie dla estrogenów, ale potrzebne są dodatkowe informacje (39.

ogólnoustrojowa HTZ niesie ze sobą również ryzyko, w tym zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi, udaru mózgu i zakrzepów krwi (39-41). Ryzyko zależy od tego, czy lek HTZ zawiera progestagen, czy nie (39). Ponadto ryzyko wystąpienia negatywnych skutków wzrasta, gdy ludzie zaczynają go przyjmować po menopauzie, szczególnie 10 lub więcej lat od wystąpienia menopauzy (39,40). Federalna Administracja Leków (FDA) zaleca obecnie, aby osoby, które zdecydują się na HTZ, przyjmowały ją „w najniższej dawce, która pomaga i przez jak najkrótszy czas” (41).

(mamy tu cały artykuł na temat HTZ i różnych zagrożeń.)

w okresie okołomenopauzalnym niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą również sugerować stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, aby pomóc w leczeniu nieprawidłowego krwawienia i niektórych innych objawów. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą również pomóc w zapobieganiu niezamierzonym ciążom, które są nadal możliwe w okresie okołomenopauzalnym.

niehormonalne leki na objawy menopauzy

niektóre leki, które są głównie stosowane w leczeniu depresji, wysokiego ciśnienia krwi i napadów padaczkowych-SSRI, Ssnri, klonodyna i gabapentyna—okazały się również skuteczne w zmniejszaniu uderzeń gorąca, chociaż mogą być mniej skuteczne niż HTZ (21).

istnieje również rodzaj leków zwanych selektywnymi modulatorami receptora estrogenowego (SERM), które są niehormonalne, ale mają działanie podobne do estrogenu na niektóre części ciała. Jeden SERM, Ospemifen, jest zatwierdzony do leczenia bolesnego seksu spowodowanego suchością pochwy (21,42).

podobnie, lek złożony zawierający estrogen i SERM, zwany Duavee, stosuje się w leczeniu uderzeń gorąca i zapobieganiu osteoporozie (osłabione kości z powodu niskiej gęstości) (43).

te leki mogą mieć niepożądane skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat korzyści i zagrożeń.

alternatywne i „naturalne” zabiegi i suplementy dla objawów menopauzy

nie ma konsensusu naukowego co do korzyści lub ryzyka jakiegokolwiek uzupełniającego lub alternatywnego leczenia objawów menopauzy. Wiele małych badań może wykazywać indywidualne korzyści, ale gdy dane z wielu badań są analizowane razem, wyniki są trudne do wyciągnięcia z (44). Ten ważny obszar badań jest znacznie niedofinansowany, pozostawiając ludzi do testowania rzeczy na własną rękę, lub podjąć inne drogi.

kilka przykładów zabiegów, które zostały zbadane:

akupunktura dla perimenopauzy i menopauzy

zabiegi akupunktury wydaje się mieć niewielki lub żaden wpływ na objawy menopauzy, choć dla niektórych osób może to być lepsze niż brak leczenia w ogóle.

uważność ciała dla perimenopauzy i menopauzy

terapie uważności ciała, takie jak relaks i techniki oddychania, mogą być pomocne w zapewnieniu ulgi w uderzeniach gorąca i nie są szkodliwe.

suplementy dla perimenopauzy i menopauzy

Rośliny i suplementy diety mają mieszane i niejasne wyniki, w tym czarny cohosh (Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa) popularne zioło często przepisywane na objawy menopauzy nie jest skuteczne w łagodzeniu uderzeń gorąca. Fitoestrogeny, takie jak te znajdujące się w soi, mogą przynieść pewne korzyści w łagodzeniu uderzeń gorąca i suchości pochwy, ale nie pomagają w nocnych potach (44-50). Będziemy pisać więcej na temat obecnych „naturalnych” podejść do leczenia objawów okołomenopauzalnych.

stosowanie suplementów diety może mieć również negatywne skutki uboczne, a niektóre suplementy mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, więc porozmawiaj z lekarzem przed leczeniem objawów okołomenopauzalnych suplementami.

kiedy powinnam zgłosić się do lekarza?

w okresie perimenopauzy i menopauzy należy porozmawiać z lekarzem, jeśli:

• jesteś zaniepokojony ciężkością lub długością okresu

• zaczynasz krwawić między miesiączkami, zwłaszcza jeśli masz w wywiadzie zespół policystycznych jajników (PCOS), masz wyższą wagę, masz w rodzinie raka macicy lub przyjmowałeś tylko estrogenową terapię hormonalną lub niektóre leki zapobiegające rakowi piersi .

• występują plamienia lub krwawienia po osiągnięciu pełnej menopauzy

• doświadczasz krwawienia podczas seksu penetracyjnego (2,51,52)

nieprawidłowe krwawienie w okresie okołomenopauzalnym

chociaż należy się spodziewać zmian krwawienia w okresie okołomenopauzalnym, niektóre zmiany krwawienia mogą być spowodowane nieprawidłowymi zmianami błony śluzowej macicy (tj. błony śluzowej macicy). Jeśli endometrium stanie się zbyt grube i nieregularne, może rozwinąć się w raka, ale zazwyczaj można temu zapobiec, jeśli zostanie wcześnie złapany (2).

nieprawidłowe krwawienie po menopauzie

w niektórych przypadkach krwawienie utrzymuje się po menopauzie. Łatwo jest pomylić ten rodzaj krwawienia z objawami perimenopauzy, które mogą wprowadzić kogoś w błąd, aby myśleć, że nie osiągnęły pełnej menopauzy, gdy faktycznie mają.

wszelkie plamienia lub krwawienia po menopauzie są nieprawidłowe i powinny być sprawdzone przez pracownika służby zdrowia (2). Plamienie lub krwawienie po menopauzie może być spowodowane stanem chorobowym, takim jak polipy macicy (2). Polipy macicy są naroślami na wewnętrznej wyściółce macicy (endometrium) i stają się bardziej powszechne z wiekiem (53).