napięcie pleców

Terry Zeigler, EdD, ATC

większość sportowców będzie miała niewielki problem z plecami lub napięcie pleców w tym lub innym czasie. Napięcia mięśni są najczęstszymi przyczynami bólu pleców. Niskie napięcie pleców występuje, gdy włókna mięśniowe są nienormalnie rozciągnięte lub rozdarte. Na przykład, napięcie mięśni pleców może wystąpić podczas uprawiania sportu, zajęć rekreacyjnych i po nagłych ruchach w sporcie. Mogą również wystąpić podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, a nawet zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego.

dlaczego mięśnie pleców są obciążone?

mięśnie, które poruszają kręgosłup nie są dużymi mięśniami zgrupowanymi razem, ale raczej dużą ilością bardzo małych, pojedynczych mięśni ułożonych warstwowo i wyrównanych w celu wytworzenia skurczów o różnej intensywności. Ponieważ są małe, są bardziej narażone na obrażenia.

kto dostaje szczep pleców?

szczep pleców jest powszechny u sportowców i ogólnej populacji, a wiele badań spędza się na tym, jak lepiej zrozumieć mechanikę podnoszenia w celu zapobiegania tym urazom.

mięśnie pleców są narażone na obciążenie, gdy osoba zaczyna w dowolnych połączonych pozycjach zgięcia, zgięcia bocznego i obrotu, a następnie rozszerza i obraca kręgosłup do pozycji neutralnej. Sporty, które wymagają powtarzalnego hyperextension, skoki (ściskanie obciążenia od lądowania), i skręcanie może umieścić sportowców na ryzyko obciążenia pleców. Sporty te obejmują gimnastykę, koszykówkę, zapasy, tenis, golf i wioślarstwo.

klasyfikacje szczepów mięśni

klasyfikacje szczepów mięśni są podzielone na trzy kategorie, w tym niewielkie (pierwszego stopnia), umiarkowane (drugiego stopnia) i ciężkie (trzeciego stopnia).

napięcia mięśni pierwszego stopnia:

są najczęstsze i obejmują przeciążenie lub niewielkie rozdarcie jednego lub więcej włókien mięśniowych. Ponieważ uraz jest łagodny, osoba jest zazwyczaj funkcjonalna (może poruszać kręgosłup), ale z pewnym dyskomfortem. Zwiększony ruch zaostrza ból i może prowadzić do zlokalizowanego skurczu mięśni. Może być również pewne osłabienie mięśni, które zostały napięte.

napięcia mięśni Drugiego stopnia:

obejmują częściowe rozdarcie jednego lub więcej mięśni. Ponieważ łza jest większa w drugim stopniu, objawy urazu są bardziej wyraźne. Osobnik może być strzeżony we wszystkich ruchach pleców z powodu skurczu mięśni. Wszystkie ruchy są dotknięte i mogą być ograniczone we wszystkich kierunkach. Ból jest znacznie większy zarówno ze względu na rozerwaną tkankę, jak i związane z nią skurcze mięśni. Z obciążeniem pleców, osoba może mieć znaczne trudności stojąc, siedząc i leżąc. Ponieważ mięśnie odpowiedzialne za wyprostowanie kręgosłupa są używane za każdym razem, gdy ciało jest w ruchu, wszystkie ruchy mogą być strzeżone i bolesne.

napięcie mięśni trzeciego stopnia:

polega na całkowitym rozerwaniu jednego lub więcej mięśni. Rozdarcie może znajdować się w mięśniu lub w musculotendinous junction (wspólne miejsce pęknięcia). Znaczne łzy mięśni mogą mieć wyczuwalne wcięcie lub szczelinę. Mogą występować obrzęki i przebarwienia. Podobnie jak w przypadku napięcia drugiego stopnia, skurcz mięśni będzie obecny i może powodować zwiększony ból podczas każdej próby ruchu.

Diagnostyka szczepu pleców

najlepszym i najczęstszym narzędziem do diagnozowania szczepu pleców jest kompleksowa historia medyczna ze szczególnym uwzględnieniem mechanizmu oraz oznak i objawów urazu. Specjalista Medycyny Sportowej początkowo wyklucza poważniejsze urazy, które mogą obejmować kręgosłup, korzenie nerwowe, krążki międzykręgowe i / lub więzadła.

lokalizacja bólu (po prawej lub lewej stronie kręgosłupa), brak objawów neurologicznych (drętwienie, mrowienie, promieniujący ból w dół nóg), ruch funkcjonalny i ręczne testy mięśni mogą być wykorzystane do zdiagnozowania napięcia mięśniowego.

w przypadku podejrzenia szczepu drugiego lub trzeciego stopnia można zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego. MRI może wyraźnie odróżnić rozdarcie w urazie tkanek miękkich.

przyczyny napięcia pleców

osoby, których mięśnie pleców są napięte i słabe, są narażone na nadwyrężenia mięśni. Mięśnie, które są elastyczne mogą być rozciągnięte dalej (podczas szybkiego ruchu) przed rozdarciem w porównaniu do mięśni, które są sztywne i napięte.

słabe mięśnie prostowników pleców są również zagrożone urazem. Słabe mięśnie mają tendencję do atrofii i stają się mniejsze i mniej zdolne do obsługi wymagań stawianych im.

częstym mechanizmem obciążania pleców jest szybki, nieprzewidziany ruch (wyprostowanie lub rotacja) lub trwały skurcz mięśni, który umieszcza mięśnie w pozycji zagrożenia (wyprostowanie, rotacja).

zapobieganie obciążeniom pleców

nacisk na zapobieganie obciążeniom pleców musi koncentrować się na rozciąganiu i wzmacnianiu mięśni w kręgosłupie i wokół niego, a także na świadomości dobrej mechaniki ciała w zakresie podnoszenia.

elastyczność – utrzymanie mięśni pleców elastycznych jest jednym ze sposobów zapobiegania obciążeniu pleców. Statyczne rozciąganie wykonywane w czasie stopniowo wydłuży mięśnie, umożliwiając ich rozciągnięcie dalej, zanim wystąpi uraz mięśnia.

statyczne rozciąganie-statyczne rozciąganie jest rodzajem rozciągania, które jest wykonywane aktywnie przez jednostkę. Osoba stopniowo rozciąga mięśnie, aby być rozciągnięte do punktu dyskomfortu, a następnie wycofuje się nieznacznie. Pozycja ta jest następnie utrzymywana przez 30 sekund i powtarzana jeszcze dwa razy. Osoba nie powinna poruszać się w pozycji bólu, ponieważ ból jest wskaźnikiem obrażeń ciała.

wzmocnienie-wzmocnienie mięśni w kręgosłupie i wokół niego zmniejszy również ryzyko urazu. Należy skupić się na ćwiczeniach wzmacniających mięśnie rdzenia tułowia (rectus abdominis, wewnętrzne i zewnętrzne skosy oraz spiny wyprostowane). Można to osiągnąć poprzez różne ćwiczenia, które koncentrują się na utrzymaniu albo izometryczne lub Koncentryczne skurcz dla mięśni najbardziej zaangażowanych w zginanie, rozszerzenie, i rotacji kręgosłupa.

ćwiczenia można wykonywać za pomocą własnej masy ciała jednostki jako oporu, za pomocą zewnętrznych ciężarów lub za pomocą sprzętu do ćwiczeń, takiego jak piłka terapeutyczna.

wykorzystaj duże mięśnie-jednym z najważniejszych sposobów zapobiegania obciążeniu pleców jest wykorzystanie dużych mięśni kończyny dolnej do podnoszenia ciężkich przedmiotów, a nie zginania i używania małych mięśni kręgosłupa wyprostowanego kręgosłupa.

kluczem jest noszenie ciężkiego przedmiotu blisko kręgosłupa, utrzymywanie kręgosłupa prosto przez cały czas podnoszenia i podnoszenie nogami. Utrzymując kręgosłup prosto i zginając biodra i kolana, małe mięśnie kręgosłupa są chronione, podczas gdy duże mięśnie miednicy i uda są aktywnie zaangażowane w podnoszenie.

leczenie napięcia pleców

gojenie mięśni i tkanek miękkich przebiega systematycznie w procesie trójfazowym. Fazy obejmują fazę zapalną, fazę proliferacji i fazę dojrzewania.

początkowe leczenie powinno koncentrować się na łagodzeniu skurczu mięśni, zmniejszaniu bólu i minimalizowaniu obrzęku. W miarę zmniejszania się skurczu mięśni leczenie powinno koncentrować się na angażowaniu uszkodzonych mięśni W Lekkie izometryczne skurcze, aby nowe włókna kolagenowe układane w rozdartym obszarze mięśni mogły być wyrównane w kierunku napięcia.

jeśli wczesne leczenie jest zbyt agresywne, reinjury może łatwo wystąpić. W miarę zmniejszania się bólu można rozpocząć ćwiczenia ruchowe i dodać koncentryczne ćwiczenia skurczowe mięśni. Gdy dana osoba ma pełny zakres ruchu i pełną siłę bez bólu, można dodać ćwiczenia funkcjonalne specyficzne dla sportu, aby przygotować osobę do powrotu do sportu.

Back Exercises

Leczenie początkowe (Faza zapalna – 1-3 dni)

początkowo leczenie koncentruje się na zmniejszeniu skurczu mięśni, kontrolowaniu obrzęku (jeśli występuje) i zmniejszaniu bólu. Najważniejszym zabiegiem w tej fazie jest odpoczynek okolicy, co oznacza umieszczenie osoby na łóżku w wygodnej pozycji z ugiętymi kolanami (poduszka pod kolanami, aby odciążyć plecy).

jeśli doszło do ostrego urazu i tkanka mięśniowa jest rozdarta, należy umieścić opakowanie z lodem na uszkodzonym obszarze, aby kontrolować obrzęk. Opakowanie lodowe powinno być na miejscu przez dwadzieścia minut i powtarzane co dwie godziny, podczas gdy osoba jest przytomna przez pierwsze 48 godzin.

ponieważ mięśnie w uszkodzonej tkance i wokół niej mogą skurczyć się, gdy mięśnie są skurczone, cały ruch jednostki powinien być ograniczony w tej fazie.

wczesne ćwiczenia (Faza proliferacji – 3 -7 dni)

celem fazy proliferacji jest ustanowienie nowej tkanki kolagenowej, aby wypełnić lukę w mięśniu pozostawionym przez łzę. Tkanka ta musi być starannie wyrównana z pierwotnej pozycji do wyrównania w kierunku włókien mięśniowych. Osiąga się to poprzez stopniowe dodawanie izometrycznych skurczów mięśni (skurcze bez ruchu).

w tej fazie można dodać ciepło, aby zwiększyć krążenie w uszkodzonym obszarze i rozluźnić tkankę mięśniową. Gorący pad lub wilgotne ciepło (jeśli dostępne) może być używany przez 10 -15 minut przed rozpoczęciem ćwiczeń. Ciepło jest dobrą modalnością w tej fazie, ponieważ ciepło pozwala tkance mięśniowej stać się bardziej rozciągliwą, a tym samym lepiej rozciągać.

po podgrzaniu tkanki mięśniowej można dodać delikatne ćwiczenia rozciągające. Odcinki muszą być delikatne, aby nie rozerwać żadnej nowej tkanki włóknistej, która jest układana. Statyczne odcinki, które stopniowo rozciągają prostowniki, można wykonywać z ostrożnością,aby nie dopuścić do bólu. Dobre przykłady rozciągnięć prostowników pleców obejmują rysunek czwarty, sit and reach i Cat stretch.

po delikatnym rozciągnięciu mięśni można wykonać izometryczne ćwiczenia wyprostowania pleców. Są to ćwiczenia, które Umowy prostowników mięśni pleców bez umożliwienia żadnego ruchu kręgosłupa. Skurcze izometryczne można trzymać do 10 sekund, a następnie zwolnić. Można je powtarzać w ciągu dnia.

ćwiczenie izometryczne „tylny pochylenie miednicy” jest dobrym początkiem ćwiczenia dla tej fazy. Osobnik leży na plecach z ugiętymi biodrami i kolanami, a stopy na podłodze. Osoba naciska dolną część pleców na podłogę i przytrzymuje skurcz na podłodze przez 10 sekund, a następnie się rozluźnia. Można to powtarzać co godzinę, aż do tolerancji pacjenta.

ćwiczenia pośrednie (Faza proliferacji – 7 – 14 dni)

gdy skurcze izometryczne mogą być utrzymywane bez bólu, a jednostka zyskała pewną mobilność dzięki początkowym ćwiczeniom rozciągającym, jednostka jest gotowa do rozpoczęcia dodawania dodatkowych ćwiczeń rozciągających (rotacja i zgięcia boczne) i ćwiczeń koncentrycznych (ćwiczenia siłowe z ruchem).

należy zadbać o to, aby wszystkie ćwiczenia rozciągające były wykonywane przez wolne od Bólu zakresy ruchu. W tej fazie można rozpocząć ćwiczenia rotacji tułowia. Jednym z ćwiczeń rotacyjnych jest ułożenie osoby na plecach. Utrzymując łopatki na podłodze, osoba może obracać prawą nogę nad lewą nogą, zapewniając rozciągnięcie do pleców. Ten sam odcinek można wykonać w przeciwnym kierunku.

w tej fazie można również wykonać zgięcia boczne. Osobnik zaczyna w pozycji stojącej z ramionami prosto w dół. Następnie osoba przesuwa jedną rękę w dół po boku nogi, aż wyczuje się odcinek. Ten sam odcinek można wykonać po przeciwnej stronie. Inne odcinki pleców obejmują skałę lędźwiową, skręt kręgosłupa, kolana do klatki piersiowej i boczny odcinek tułowia (Houglum, P. ćwiczenia terapeutyczne dla urazów sportowych, 200).

ćwiczenia Koncentryczne mogą być wykonywane dla wszystkich mięśni znajdujących się w i wokół kręgosłupa, w tym rectus abdominis, wewnętrznych i zewnętrznych skośnych oraz kręgosłupa wyprostowanego. Chociaż osoba napięte tylko jego / jej mięśnie pleców, wzmocnienie mięśni wokół kręgosłupa są ważne dla pełnego powrotu do zdrowia.

ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha obejmują brzuszne chrupnięcia i brzuszne chrupnięcia z skręceniem (wywołują skurcze skośne). Mięśnie prostowników pleców mogą być kierowane przez podatne supermany i naprzemienne przedłużenia ramion i nóg na kolanach i dłoniach.

można również wykonać szereg ćwiczeń wzmacniających mięśnie rdzenia za pomocą piłki terapeutycznej, w tym mostów, podnoszenia nóg na plecach, rotacji bioder, wyprostowania pleców w pozycji leżącej i podnoszenia piłek (Houglum, P. Ćwiczenia terapeutyczne dla urazów sportowych, 200)

ćwiczenia zaawansowane (Faza dojrzewania)

ostatnią fazą rehabilitacji jest dodanie ćwiczeń siłowych do protokołu. Ćwiczenia siłowe są specjalnie zaprojektowane, aby dodać składnik „prędkości” do składnika siły, który już został odzyskany. Każde ćwiczenie siłowe może stać się ćwiczeniem „siłowym”, jeśli ćwiczenie jest wykonywane wybuchowo poprzez dodanie prędkości poprzez zakres ruchu, maksymalną wysokość (skok pionowy) i/lub odległość (praca piłki lekarskiej).

ćwiczenia plyometryczne są klasyfikowane jako ćwiczenia siłowe, ale należy zadbać o to, aby sportowiec był wystarczająco silny i wystarczająco sprawny, aby bezpiecznie je wykonywać.

powrót do sportu

cel powrotu do gry jest dwojaki. Pierwszym z nich jest zapewnienie, że ranny mięsień odzyskał wystarczająco dużo i że mięsień jest gotowy do odpowiedzi na wymagania sportu. Po drugie, równie ważne jest, aby sportowiec testował mięśnie w kontrolowanych warunkach w celu odzyskania pewności siebie w zdolności jego ciała do radzenia sobie z wymaganiami jego sportu.

sportowiec jest gotowy do powrotu do gry, gdy ma pełny bezbolesny zakres ruchu tułowia we wszystkich trzech płaszczyznach (zgięcie/wyprost, obrót i zgięcie boczne w lewo i w prawo) z pełną siłą we wszystkich mięśniach kręgosłupa i wokół niego. Gdy to zostanie osiągnięte, sportowiec jest gotowy do wykonywania określonych sportowych czynności funkcjonalnych, aby upewnić się, że jego ciało jest gotowe na dynamiczne wymagania sportu.

projektowanie postępu funkcjonalnego specyficznego dla danego sportu rozpoczyna się od analizy umiejętności i wymagań tego sportu. Określone umiejętności podstawowe są wybierane i sportowiec jest proszony o wykonywanie tych umiejętności, począwszy od 50% maksymalnej intensywności. Jeśli sportowiec może wykonać wszystkie podstawowe umiejętności przy intensywności 50%, sportowiec może stopniowo zwiększać intensywność do 65%, 75%, 85%, a następnie maksymalną intensywność. Gdy działania specyficzne dla sportu mogą być wykonywane bezbolesnie z pełną prędkością, sportowiec jest gotowy do powrotu do gry.