Odmowa Krótkoterminowej Niepełnosprawności? Postępuj zgodnie z tym apelem

nikt nie chce otrzymać pisma od firmy ubezpieczeniowej, które zawiera odmowę krótkoterminowych świadczeń z tytułu niepełnosprawności. Niestety, nie jest to rzadkie zjawisko. Wiele osób z uzasadnionymi roszczeniami z tytułu niepełnosprawności otrzymuje odmowę, a następnie musi odwołać się od decyzji ubezpieczyciela. Jeśli myślisz o złożeniu odwołania ze swoim krótkoterminowym przewoźnikiem niepełnosprawnym, musisz mieć plan — w przeciwnym razie możesz popełnić błędy, które zmniejszają lub eliminują Twoje świadczenia.

jeśli Twoje krótkoterminowe świadczenia z tytułu niepełnosprawności są finansowane przez pracodawcę, do Twojego roszczenia stosuje się prawo federalne o nazwie ERISA (Employee Retirement Income Security Act of 1974). Ustawa ta określa szczególne procedury, których należy przestrzegać podczas odwołania. Ten artykuł skupi się na roszczeniach ERISA; jeśli twoja krótkoterminowa polityka dotycząca niepełnosprawności jest prywatna lub samofinansująca się, skontaktuj się z naszym biurem w celu uzyskania pomocy.

Krok 1: Zapoznaj się z listem o odmowie

gdy ubezpieczyciel odrzuca Twoje roszczenie o krótkoterminową niepełnosprawność, musi dostarczyć Ci szczegółowe wyjaśnienie swojej decyzji. Proste „zostałeś odrzucony” jest niewystarczające w świetle prawa federalnego.

zamiast tego twoja odmowa powinna zawierać:

• konkretny powód, dla którego adjuster odrzucił Twoje roszczenie o ubezpieczenie na wypadek niepełnosprawności,taki jak brak potwierdzających dowodów medycznych
• podstawowe informacje o tym, jak złożyć odwołanie
• terminy składania odwołania

te informacje są niezbędne do krótkoterminowego odwołania się od niepełnosprawności, ponieważ pomogą Ci zrozumieć problemy z roszczeniem, a także czas potrzebny na przygotowanie odwołania. Jeśli potrzebujesz pomocy w zrozumieniu tych informacji, natychmiast skontaktuj się z prawnikiem ds. osób niepełnosprawnych.

RELATED: Disability Insurance in a Nutshell

Krok 2: zrozum terminy i procedury polisy ubezpieczeniowej na wypadek niepełnosprawności

podczas gdy pismo odmowne powinno nakreślić podstawowe terminy i procedury odwoławcze, które mają zastosowanie do Twojego roszczenia, powinieneś również przejrzeć dokument planu lub skrócony opis planu (SPD). Dokumenty te określają wszystkie terminy, terminy i dokładne procedury, których musisz przestrzegać podczas składania wniosku.

dlaczego warto poświęcać tyle czasu na przegląd procedur krótkoterminowej polityki dotyczącej niepełnosprawności? Roszczenia ERISA wymagają dużej dbałości o szczegóły, a prosty błąd może kosztować twoje świadczenia z ubezpieczenia na wypadek niepełnosprawności. Aby zmniejszyć ryzyko pomyłki, należy uważnie przeczytać te dokumenty, określić wszystkie terminy i ustawić przypomnienia,aby nie przegapić terminu.

niestety wiele dokumentów planowych i SPD jest wypełnionych gęstym językiem prawnym, co sprawia, że nie-prawnikowi trudno je odczytać i zinterpretować. Jeśli masz trudności ze zrozumieniem dokładnych warunków planu niepełnosprawności, powinieneś porozmawiać z doświadczonym prawnikiem ds. niepełnosprawności. Możemy pomóc ci przetłumaczyć wszystko na prosty język i zasugerować, W jaki sposób możesz wzmocnić swoje roszczenie.

nie odkładaj apelacji. większość krótkoterminowych planów dotyczących niepełnosprawności daje tylko 180 dni na złożenie apelacji i uzupełnienie dowodów.

Krok 3: umów się na konsultację z prawnikiem ds. niepełnosprawności

odwołania ERISA są skomplikowane i wymagają bardzo rygorystycznych procedur. Chociaż możesz złożyć apelację na własną rękę, w Twoim najlepszym interesie jest skonsultowanie się z prawnikiem. Krótkoterminowy Pełnomocnik ds. niepełnosprawności może pomóc w poruszaniu się po apelacji i zrozumieniu argumentów prawnych. Podczas wstępnej konsultacji spotkasz się z prawnikiem, który przejrzy Twoje dokumenty, zadaje pytania dotyczące Twojego stanu zdrowia i roszczenia z tytułu niepełnosprawności oraz udziela praktycznych porad.

w Bryant Legal Group oferujemy bezpłatne konsultacje bez ryzyka, więc nie ma powodu, aby czekać na rozmowę z doświadczonym prawnikiem z naszego zespołu.

podobne: 5 podstawowych pytań należy zwrócić się do prawnika ds. ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności

Krok 4: Zażądaj dokumentacji administracyjnej i uzupełnij ją

po przesłaniu regulatorowi dokumentacji medycznej i innych dowodów, informacje te stają się częścią dokumentacji administracyjnej roszczenia. Ten zapis jest istotną częścią Twojego roszczenia ERISA, ponieważ jest to jedyna informacja, którą regulator lub sędzia federalny może wziąć pod uwagę podczas apelacji. Masz jednak ograniczony czas na przedłożenie dodatkowych dowodów.

po zakończeniu odwołania na poziomie firmy ubezpieczeniowej Twoja dokumentacja administracyjna zamyka się i nie możesz udzielić ubezpieczycielowi ani sędziemu federalnemu dodatkowych informacji. Tak więc, podczas początkowej apelacji w firmie ubezpieczeniowej, musisz dostarczyć im jak najwięcej dowodów potwierdzających, jak to możliwe.

typowe formy dowodowe w postępowaniu o orzeczenie o niepełnosprawności krótkoterminowej obejmują:

• dokumentacja medyczna od wszystkich lekarzy, szpitali i innych dostawców usług medycznych
• raporty diagnostyczne, takie jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, EKG i badania snu
• dokumentacja zdrowia psychicznego od terapeutów, psychologów i doradców
• życiorys, który przedstawia Twoje wykształcenie, szkolenie i doświadczenie zawodowe
• Opis stanowiska i inne informacje związane z pracą
• listy od lekarzy, które dokładnie wyjaśniają Twoje ograniczenia i zdolność do pracy
• opinie lekarzy, ekspertów zawodowych i innych specjalistów
• napisane Oświadczenia o twoich objawach i możliwościach od ciebie lub zaufanych bliskich

przeglądając dokumentację administracyjną, poszukaj brakujących informacji. Następnie szybko poproś o te zapisy i wyślij je do regulatora ubezpieczeniowego.

Krok 5: Złóż pisemny apel do firmy ubezpieczeniowej

jeśli chcesz odwołać się od odmowy firmy ubezpieczeniowej, zazwyczaj musisz to zrobić na piśmie—telefon to za mało. Chociaż możesz wysłać prosty list, który mówi: „odwołuję się od twojej decyzji”, rzadko jest to wystarczające. Doświadczony prawnik ubezpieczenia niepełnosprawności może pomóc w stworzeniu szczegółowego listu Apelacyjnego, który przedstawia swoje argumenty faktyczne i prawne.

odmowa po odwołaniu się do towarzystwa ubezpieczeniowego? Możesz odwołać się ponownie

nawet jeśli wyślesz do firmy ubezpieczeniowej dobrze napisany list Apelacyjny i wiele nowych dokumentów medycznych, istnieje duża szansa, że nadal odrzucą Twoją apelację. Każdego dnia ubezpieczyciele odmawiają roszczeń osobom, które są prawnie niepełnosprawne. Na szczęście masz opcje nawet po odmowie odwołania.

gdy firma ubezpieczeniowa odrzuci odwołanie, musi powiadomić Cię na piśmie. Po otrzymaniu ich listu zaprzeczającego, ty i twój prawnik ERISA możecie złożyć pozew federalny. Chociaż nie możesz żądać rozprawy z ławą przysięgłych, będziesz mógł przedstawić pisemne argumenty sędziemu federalnemu. W tych argumentach możesz wyjaśnić swoją sprawę i udowodnić, że kwalifikujesz się do krótkoterminowych świadczeń z tytułu niepełnosprawności.

Twoja lista kontrolna krótkookresowego odwołania ERISA

jeśli pracujesz z prawnikiem ds. ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności, wykona on wiele z tych zadań za Ciebie.

Bryant Legal Group: wstąpienie do towarzystw ubezpieczeń na wypadek niepełnosprawności

w Bryant Legal Group koncentrujemy się na pomocy naszym klientom w zakresie świadczeń z tytułu niepełnosprawności i innych roszczeń ubezpieczeniowych. Nasi prawnicy ERISA obsługują odwołania zarówno na szczeblu administracyjnym, jak i federalnym, stosując praktyczne podejście skoncentrowane na kliencie. Jeśli masz pytania dotyczące odwołania, skontaktuj się z naszym biurem już dziś.

aby umówić się na bezpłatną wstępną konsultację z doświadczonym prawnikiem z zespołu Bryant Legal Group, zadzwoń do nas pod numer 312-561-3010 lub wypełnij nasz formularz kontaktowy online.

zamieszczone tu treści służą wyłącznie celom informacyjnym i nie powinny być interpretowane jako porady prawne na jakikolwiek temat.