kiedy lekarze i ich pacjenci rozumieją różne znaczenia powszechnie używanych terminów medycznych, istnieje realne niebezpieczeństwo nieporozumienia. Obecne użycie terminu „choroba” jest ważnym przykładem. To ciekawe i niepokojące usłyszeć od studentów medycyny w ciągu ostatnich dwóch dekad, że są nauczani i proszeni o zaakceptowanie czegoś w tym pojęciu, które nie jest związane z jego pochodzeniem lub jego powszechnym użyciem. Wygląda to tak: choroba jest tym, co poszło nie tak z ciałem pacjenta; choroba jest reakcją osoby na tę chorobę lub jej doświadczeniem. Są dwa błędy w tym nauczaniu. „Jest” w tych stwierdzeniach implikuje definicję, ale zazwyczaj uczniom nie oferuje się definicji formalnej. Ponadto choroba jako termin jest już brana.
zwykli ludzie używają tego terminu poprawnie, tak jak mają od co najmniej pół tysiąclecia. Choroba jest wygodnym, znanym i znaczącym słowem używanym do określenia niechęci w ogóle: ktoś zachorował; inny zmarł z powodu przewlekłej choroby.
skąd takie złodziejstwo w naszych szkołach medycznych? W literaturze na ogół przypisuje się Irwinowi Kleinmanowi.1 w nawiasie pisze, że choroba jest ” ludzkim doświadczeniem choroby.”W późniejszej książce stwierdza,” powołując się na termin choroba, mam na myśli wyczarowanie wrodzonego ludzkiego doświadczenia objawów i cierpienia.”2 to tylko deklaratywne zawłaszczenie jest zdumiewające i naiwne. Czy nasza profesja może być tak słaba, aby dać Centralne określenie w naszej codziennej praktyce tylko dlatego, że jeden z nas mówi, że tak powinno być? Jaka jest prawda o pojęciu choroba?
Illness wywodzi się od Średnioangielskiego przymiotnika ill, który z kolei pochodzi od staronordyjskiego terminu illr (zły, nie związany ze złem), którego pochodzenie jest z kolei zagubione w mgle czasu.
teraz zastanów się, jak choroba była wykorzystywana przez wieki w praktyce medycznej. Kolega i ja przedstawiliśmy naukowe argumenty, które identyfikują następujący wyczerpujący zestaw ludzkich nieprawidłowości somatycznych: choroba, wada i uraz.3 dla każdego z tych terminów zaproponowaliśmy definicje, które pasują do logiki i ustalonego użycia: choroba jest anomalnym procesem somatycznym; defekt, anomalny stan somatyczny i uraz, anomalia somatyczna zadana zewnętrznie. Ogólnie rzecz biorąc, w języku angielskim, gdy mamy zbiór terminów, istnieje rzeczownik zbiorowy odnoszący się do pojęcia tego zbioru. W tym przypadku wydaje się, że nie ma bardziej oczywistego terminu niż „choroba.”Choroba, następnie, zostanie zdefiniowana jako wszelkie anomalie somatyczne, które mogą przejawiać się przeszkadza lub chorować osoby dotkniętej chorobą.4
ci, którzy proponują zmianę naszego uświęconego czasem używania ważnego słowa w praktyce medycznej, muszą udowodnić, że nie służy ono żadnemu celowi i że nie ma innego odpowiedniego słowa. Kiedy Kleinman przypisał swoje nowe znaczenie chorobie, nie zastanawiał się, czy istnieje już znane określenie wpływu choroby na osobę.
jest takie słowo: cierpienie. W swoim trwałym eseju o znaczeniu cierpienia Cassel podsumowuje to jasno i przekonująco: „Cierpienie jest doświadczane przez osoby, a nie tylko przez ciała, i ma swoje źródło w wyzwaniach, które zagrażają wnikliwości osoby jako złożonej jednostki społecznej i psychologicznej.”5
jedyną rzeczą trudniejszą do wykorzenienia niż kłamstwo, gdy zostanie szeroko rzucone, jest prawda. Tak jest ze znaczeniem terminu ” choroba.”Choroba i jej rodzaje są trudne do omówienia, ponieważ są pojęciami abstrakcyjnymi. Znaczenie tego terminu było jasne od dłuższego czasu. Zatrzymajmy go. Powiedzmy, co mamy na myśli.
masz opinię na temat tego artykułu? Zamieść swoje opinie na www.cmaj.ca. potencjalni współpracownicy salonu mogą wysłać zapytanie do ac.jamc@nolas.