wśród ponad 500 pacjentów, którzy przeszli głęboką stymulację mózgu (DBS) – implantację „rozrusznika mózgu” i elektrod w celu złagodzenia objawów zaburzeń ruchu – jedną z powszechnych obserwacji jest to, że” żałują, że nie zrobili tego wcześniej”, mówi Nader Pouratian, MD, dyrektor Neurochirurgii UCLA Program Zaburzeń Ruchu.
w Stanach Zjednoczonych szacuje się, że 10 milionów ludzi ma drżenie samoistne, a 1 milion ma chorobę Parkinsona. Chociaż DBS nie leczy ani nie zmienia trajektorii żadnej z chorób, jest to bezpieczna i skuteczna procedura, która zapewnia ulgę objawową wielu pacjentom, mówi dr Poratian. Procedura została ostatnio zatwierdzona dla dwóch kolejnych stanów, dystonii (charakteryzującej się mimowolnymi skurczami mięśni) i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Jest również badany pod kątem jego potencjału, aby pomóc w wielu innych warunkach.
w DBS elektrody są strategicznie umieszczane w mózgu, podczas gdy generator zasilany baterią jest wszczepiany do klatki piersiowej, aby emitować ciągłe impulsy, korygując nieprawidłowe wzorce aktywności mózgu u pacjentów z chorobami neurologicznymi.
zabieg jest najczęściej wykonywany jako zabieg uśpiony-śpiący-śpiący. Pacjent jest uśpiony i znieczulony na początku procedury i obudzony po odsłonięciu mózgu, aby mógł reagować na polecenia słowne ze sprzężeniem zwrotnym, które pomaga zespołowi chirurgicznemu w optymalnym umieszczeniu elektrod. Następnie pacjent zostaje ponownie uśpiony po zakończeniu ostatniego etapu operacji. Ponieważ w mózgu nie ma receptorów bólu, pacjenci nie odczuwają dyskomfortu podczas czuwania podczas operacji.
celem DBS „jest poprawa funkcji i jakości życia”, wyjaśnia dr Poratian. Najlepiej jest to osiągnąć poprzez możliwość interakcji z pacjentem podczas operacji „aby upewnić się, że czerpiemy korzyści z stymulacji, ograniczając jednocześnie skutki uboczne”, mówi. „Jeśli elektroda nie znajduje się w optymalnym położeniu, to jest nasza szansa, aby ją przesunąć.”Jednak dla pacjentów, którzy czują się nieswojo z myślą o przebudzeniu, operację można wykonać pod kontrolą obrazu, podczas gdy pozostają we śnie przez cały czas, mówi dr Poratian.
leki pozostają pierwszą opcją leczenia zaburzeń ruchu i mogą być skuteczne u wielu pacjentów. Ale pacjenci, którzy albo nie otrzymują zadowalających korzyści ze swoich leków lub którzy doświadczają nieznośnych skutków ubocznych, powinni być oceniani w celu ustalenia, czy DBS jest opcją, mówi dr Poratian. W UCLA podejście skoncentrowane na pacjencie obejmuje multidyscyplinarny zespół, z neurochirurgiem i neurologiem Yvette Bordelon, MD, ściśle współpracujący przed, w trakcie i po operacji.
„mamy doskonałe duże, długoterminowe badania pokazujące, że ogólnie rzecz biorąc, ci, którzy są kandydatami do zabiegu doświadczają znaczącej poprawy jakości życia, znacznie wykraczającej poza to, co pacjenci otrzymują od dostępnych leków”, mówi dr Poratian. „Nie jest to lekarstwo, ale jasne jest, że pacjenci spędzają znacznie więcej dnia w lepszej kondycji — mogą uczestniczyć w wielu innych zajęciach i cieszyć się życiem.”