rozstrzenie oskrzeli to długotrwałe schorzenie płuc, w którym uszkodzone drogi oddechowe powodują gromadzenie się śluzu i powtarzające się, ciężkie infekcje płuc.Głównym objawem rozstrzenia oskrzeli jest mokry, cierpki kaszel.
leczenie może obejmować antybiotyki i inne leki, podczas gdy fizjoterapia służy do usuwania śluzu z płuc. Szacuje się, że około jeden na 550 Nowozelandczyków żyje z ciężkim rozstrzeniem oskrzeli.
powoduje
w płucach kanały powietrzne zwane oskrzelami tworzą strukturę przypominającą drzewo, przez które powietrze przepływa i wypływa. Oskrzela są wyłożone drobnymi włosowatymi projekcjami zwanymi rzęskami, które działają do zamiatania śluzu w górę w płucach, pozwalając na łatwe wykaszlanie.
rozstrzenie oskrzeli jest chorobą trwałą, w której niektóre oskrzela uległy bliznom i trwałemu powiększeniu. Podczas procesu chorobowego rzęski są uszkodzone, tak że nie są w stanie skutecznie zmieść śluzu.
w rezultacie, śluz gromadzi się w części płuc, które są dotknięte chorobą i zwiększa się ryzyko rozwoju infekcji płuc. Nawracające infekcje mogą następnie powodować dalsze blizny oskrzeli, a stan może się stopniowo pogarszać.
około jedna trzecia dorosłych przypadków rozstrzenia oskrzeli jest spowodowana ciężką infekcją płuc, która wystąpiła w dzieciństwie. Przed wprowadzeniem Narodowego Programu Szczepień rozstrzenie oskrzeli często następowało w wyniku zakażenia odrą lub kokluszu. Obecnie rozstrzenie oskrzeli częściej występuje w wyniku zapalenia płuc.
inne przyczyny to:
- mukowiscydoza
- niedobór odporności
- wdychanie zawartości żołądka do płuc
- wdychanie do płuc ciała obcego (nieleczonego)
- wdychanie szkodliwych substancji chemicznych, np. amoniaku
- w rzadkich przypadkach może to być wrodzone (obecne przy urodzeniu).
w wielu przypadkach przyczyna stanu nie może być zidentyfikowana.
objawy
głównym objawem rozstrzenia oskrzeli jest mokry kaszel, który jest kaszlem, który wywołuje śluz (znany również jako flegma lub plwocina). Kaszel jest zwykle gorzej w godzinach porannych i jest często spowodowane przez zmiany w postawie. Śluz może mieć żółto-zielony kolor i nieprzyjemny zapach, wskazujący na obecność infekcji.
inne objawy mogą obejmować:
- odkrztuszanie krwi (częściej u dorosłych)
- nieświeży oddech
- świszczący oddech w klatce piersiowej – podczas słuchania za pomocą stetoskopu można usłyszeć charakterystyczny trzask.
- nawracające infekcje płuc
- spadek ogólnego stanu zdrowia
- w zaawansowanym rozstrzeniu oskrzeli może wystąpić duszność.
początek objawów często następuje powoli. Wraz z postępem choroby kaszel pogarsza się i powstaje coraz większa ilość śluzu.
jeśli u pacjenta lub u dziecka wystąpi uporczywy, mokry kaszel, utrzymujący się przez cztery tygodnie lub dłużej, należy skontaktować się z lekarzem.
rozpoznanie
początkowa diagnoza rozstrzału oskrzeli opiera się na objawach pacjenta, jego historii choroby i badaniu fizykalnym.
kolejne badania diagnostyczne mogą obejmować:
- RTG klatki piersiowej
- tomografia komputerowa
- badania krwi
- badanie śluzu w celu identyfikacji wszelkich obecnych bakterii (badanie plwociny)
- sprawdzanie poziomu tlenu we krwi
- badania czynności płuc (spirometria).
leczenie
rozstrzenie oskrzeli jest przewlekłą (długotrwałą) chorobą, która wymaga dożywotniego leczenia. Dobre zarządzanie stanem jest niezbędne, aby zapobiec trwającemu uszkodzeniu płuc i pogorszeniu stanu. Ostatecznym celem leczenia jest oczyszczenie śluzu z klatki piersiowej i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu płuc.
dwa główne rodzaje leczenia to:
leki
- antybiotyki są stosowane w leczeniu ostrych infekcji płuc. Jeśli infekcja jest ciężka, może być wymagane leczenie antybiotykami dożylnie w szpitalu.
- leki rozszerzające oskrzela (stosowane u osób z astmą) w celu poprawy przepływu powietrza do płuc.
- leki zmniejszające stan zapalny w płucach.
- sporadycznie można stosować leki rozrzedzające śluz.
- szczepienie przeciwko grypie i pneumokokowemu zapaleniu płuc.
fizjoterapia i ćwiczenia fizyczne
fizjoterapia klatki piersiowej i drenaż postawy są stosowane do usuwania śluzu z płuc. Zwykle opracowywany jest indywidualny program, w którym ćwiczy się ćwiczenia i techniki oddechowe w celu oczyszczenia płuc ze śluzu.
inne czynniki ważne w zarządzaniu warunek obejmują unikanie kurzu, dymu i innych substancji drażniących układu oddechowego, i utrzymanie zrównoważonej pożywnej diety.
ważne jest również, aby zidentyfikować i leczyć wszelkie schorzenia, które prowadzą do rozwoju rozstrzenia oskrzeli.
w niektórych przypadkach ciężkiego rozstrzenia oskrzeli można zasugerować operację usunięcia chorej części płuc. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy choroba jest zlokalizowana na jednym lub dwóch małych obszarach.
profilaktyka
Ministerstwo Zdrowia zaleca następujące środki zapobiegające rozstrzeniu oskrzeli u dzieci:
- rzuć palenie (zwłaszcza w czasie ciąży) i miej dom wolny od dymu tytoniowego
- karm piersią swoje dzieci
- zdrowa zbilansowana dieta
- regularne ćwiczenia
- Wczesne Wykrywanie i leczenie infekcji klatki piersiowej
- dbanie o ciepło i suchość domów (co zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji klatki piersiowej)
- uodpornić dzieci na choroby takie jak odra i koklusz, które mogą prowadzić do rozstrzału oskrzeli.
- Otrzymuj co roku szczepionkę przeciw grypie.
- zapobieganie wdychaniu przez niemowlęta i dzieci ciał obcych, takich jak cząstki pokarmu (np. unikanie podawania butelki dziecku leżącemu i upewnianie się, że niemowlęta siedzą w pozycji siedzącej podczas jedzenia)
- w przypadku wdychania ciała obcego do płuc należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
Asher I., Edwards, E. (2013). Rozstrzenie Oskrzeli (Strona Internetowa). Wytyczne Kliniczne Statku Kosmicznego. Auckland: Starship Children ’ s Health. https://www.starship.org.nz/guidelines/bronchiectasis/
Rozstrzenie Oskrzeli (Strona Internetowa). Pediatric Society of New Zealand (Christchurch) I Starship Foundation (Auckland). https://www.kidshealth.org.nz/bronchiectasis
Rozstrzenie Oskrzeli (Strona Internetowa). Wellington: New Zealand Ministry of Health. www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/bronchiectasis
Rozstrzenie Oskrzeli (Strona Internetowa). Redditch: National Health Service (NHS)
Anglia. https://www.nhs.uk/conditions/Bronchiectasis/
O ’ Toole, M. T. (Ed.) (2017). Rozstrzenie oskrzeli. Mosby ’ s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed.). St Louis, MI: Elsevier.
Barnard, L. T., Zhang J. (2018). Wpływ chorób układu oddechowego w Nowej Zelandii: aktualizacja 2018 (raport PDF). Dunedin: Uniwersytet Otago. https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/images/NZ-Impact-Report-2018_FINAL.pdf
Ostatnia Recenzja-Luty 2020