podsumowanie
u pacjenta przyjmującego regularnie flekainid w napadowym migotaniu przedsionków z szerokim złożonym tachykardią i zaburzeniem krążenia. Bez wcześniejszego wszczepienia stymulatora serca i bez widocznych w EKG skoków stymulacji, przypuszczano, że jest to częstoskurcz komorowy i leczono go kardiowersją elektryczną, prowadząc do asystolii fali P. Indwelling rozrusznik został teraz rozpoznany i przechwytywanie komór został ostatecznie osiągnięty przez znacznie zwiększając wyjście komór ołowiu. Konieczne było inwazyjne wsparcie hemodynamiczne z powodu nowej dysfunkcji skurczowej Komory. Progi stymulacji i czynność komór uległy normalizacji w ciągu 72 godzin zgodnie z toksycznością flekainidu; stężenia okazały się toksyczne. Przesłuchanie rozrusznika ujawniło dowody niezdiagnozowanego trzepotania przedsionków, przy prezentacji było to prawdopodobnie spowolnione przez toksyczność flekainidu do szybkości poniżej przełącznika trybu rozrusznika, tak że było śledzone w komorze przy górnej szybkości śledzenia (120 bpm). Kardiowersja zakończyła arytmię, ale podniosła próg wychwytywania Komory powyżej maksymalnego wyjścia ołowiu.