kiedy lekarz powiedział Alexandrii Cody, że musi wykonać tomografię komputerową „teraz”, ona i jej mąż udali się prosto do szpitala w pobliżu ich domu. Martwili się o koszty-nie mieli ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ Cody, 55 lat, została zwolniona z pracy jako asystentka administracyjna, a jej mąż odszedł z salonu samochodowego. Ale ton doktora był tak pilny, że nie kwestionowali rozkazu. Cody walczyła z paskudnym przeziębieniem przez tygodnie, a teraz, w Wigilię 2008 roku, była w agonii. Lekarz z Poradni ratunkowej pomyślał, że prawdopodobnie złamała żebro od kaszlu i, dla pewności, zrobiła prześwietlenie. Wtedy powiedział: „zauważyliśmy tam coś innego”, opisując guz na żebrze.
jeden tomograf – i 788 dolarów-później para dowiedziała się, że „guz” to pęknięte żebro — dokładnie to samo myślał lekarz, gdy ją badał. Zagoi się, a tymczasem przepisał leki przeciwbólowe.
Cody nadal jest zły. Test był drogi, niepokojący-i, jej zdaniem, prawie na pewno niepotrzebny. Badanie lekarskie i ocena kliniczna mówiły mu, co jest nie tak, ale w dzisiejszych czasach wydaje się, że „lekarze pokładają całą wiarę w tomografię komputerową”, mówi.
statystyki ją potwierdzają. Co roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 70 milionów tomografii komputerowej, czyli dwukrotnie więcej niż 10 lat temu. Wśród pacjentów w młodym i średnim wieku więcej kobiet niż mężczyzn miało je; prawie jedna na pięć kobiet (19 procent) w wieku od 45 do 64 lat miała co najmniej jedną tomografię komputerową w ciągu ostatniego roku. To wzrost z 13% w 2004 roku-skok o 46%.
nikt nie twierdzi, że technologia — która wykonuje trójwymiarowe zdjęcia tkanek miękkich i kości tak szczegółowe, że mogą ujawnić nieprawidłowości tak małe jak ziarnko ryżu-uratowała niezliczone życia, pomagając lekarzom diagnozować poważne choroby lub urazy. Tomografia komputerowa może również prowadzić do skuteczniejszego leczenia i może oszczędzić pacjentom bolesnych zabiegów rozpoznawczych. Skanowanie pacjentów z bólem brzucha, na przykład, zmniejszyło liczbę niepotrzebnych wyrostka robaczkowego u kobiet w wieku 45 lat i poniżej z 42,9 procent w 1998 roku do 7,1 procent w 2007 roku, ostatnie badanie Duke University Medical Center.
ale tomografia dostarcza promieniowania-potężną dawkę w porównaniu ze zwykłymi promieniami rentgenowskimi — które może, w dół drogi, sprawić, że ludzie będą bardzo chorzy. Eksperci twierdzą, że wielu lekarzy jest teraz zbyt szybko, aby zamówić skany, a co najmniej jedna trzecia-może nawet połowa — jest niepotrzebna. „Wykonujemy zbyt wiele tomografii komputerowej i nadal wykonujemy zbyt wiele”, mówi Howard P. Forman, M. D., profesor radiologii diagnostycznej i Zdrowia Publicznego w Yale.
potrzebne są lepsze wytyczne, a także gotowość lekarzy do przestrzegania tych zasad. Ale nie licz na to, że stanie się to wkrótce. Trudno jest światowi medycznemu cofnąć coś, co stało się tak rutynowe — i tak lukratywne. Dlatego musisz się chronić. A to zaczyna się od zrozumienia ryzyka, a także korzyści płynących ze skanowania.
OK dzisiaj, jutro rak?
ponieważ jednostka TK obraca się wokół ciała, wykonując wiele przekrojowych obrazów, skany narażają cię na znacznie więcej promieniowania niż tradycyjne promieniowanie rentgenowskie. Na przykład jeden skan klatki piersiowej może dać dawkę odpowiadającą ponad 100 promieniom rentgenowskim klatki piersiowej, mówi dr David Brenner, profesor Biofizyki promieniowania w Columbia University Medical Center, który przeprowadził pionierskie badania nad zagrożeniami. I chociaż dawki różnią się w zależności od rodzaju skanowania, samej maszyny i ośrodka, który je wykonuje, nawet niskie dawki mogą ostatecznie prowadzić do raka. W przypadku promieniowania ryzyko kumuluje się — wzrasta z każdym skanowaniem, które masz w ciągu całego życia, wyjaśnia dr Rita Redberg, kardiolog z University of California, San Francisco, Medical Center. I nic nie można zrobić, aby to odwrócić: „za 10 do 20 lat, kiedy zobaczymy wzrost nowotworów, będzie za późno dla tych ludzi.”
liczby są przerażające. W zeszłym roku naukowcy z National Cancer Institute prognozowali, że około 15 000 Amerykanów umrze na raka z tomografii komputerowej w ciągu jednego roku. W ich badaniu był rok 2007, a liczba skanów nadal rośnie od tego czasu.
niektórzy ludzie są bardziej narażeni niż inni. Dzieci, których komórki wciąż dzielą się w ich rozwijających się ciałach, narażone są na większe ryzyko. Zagrożenie jest również większe dla kobiet-promieniowanie może być bardziej skoncentrowane u osób o mniejszych klatkach. A tkanka piersi jest szczególnie podatna na promieniowanie, mówi dr Redberg. Ważne jest również to, gdzie jest skanowanie: Najbliższe organy są najbardziej zagrożone. Na przykład badanie serca zwiększa ryzyko raka płuc lub piersi, podczas gdy badanie głowy zwiększa ryzyko raka tarczycy.
chociaż szansa zachorowania na raka po jednym tomografii komputerowej jest niewielka-jeden na 1000, na przykład u 30-letniej kobiety, która ma skan brzucha i miednicy-niektórzy ludzie z przewlekłymi chorobami, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub kamienie nerkowe, lub osoby z wieloma problemami zdrowotnymi, mogą przejść kilkanaście lub więcej skanów w ciągu swojego życia. Kim Curran, 46 lat, Nauczycielka trzeciej klasy w Cary, IL, miała co najmniej dziewięć tomografii komputerowej w ciągu ostatnich pięciu lat, gdy lekarze próbowali zdiagnozować dziwne guzki na jej płucach. Te przyrosty pojawiły się na prześwietleniu klatki piersiowej, gdy astma Currana wzrosła i lekarze chcieli wykluczyć zapalenie płuc. Teraz, gdy guzki się zmniejszyły-niektóre całkowicie zniknęły-podejrzewają, że miała infekcję, która się wypaliła.
prawdziwy lęk przed fałszywymi alarmami
sama technologia, która sprawia, że tomografia komputerowa jest tak cenna, również sprawia, że są problematyczne. Maszyny robią tak wyrafinowane Zdjęcia, że poza kłopotliwymi naroślami mogą znaleźć zmiany, torbiele i inne nieprawidłowości, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Zdarza się to tak często, że lekarze nazwali te odkrycia „przypadkowymomaki” — nieprawidłowe narośla, najczęściej łagodne, które znajdują się przypadkowo w wyniku tomografii komputerowej lub innego testu obrazowego. Tomografia komputerowa brzucha może podnieść torbiele nerek, na przykład, które mają niewielkie lub żadne szanse na stanie się nowotworowe lub powoduje jakiekolwiek inne problemy zdrowotne. Jednak po wykryciu podejrzanego miejsca lekarze często czują się zmuszeni do dalszych badań-częściowo dlatego, że martwią się o pozew o błąd w sztuce lekarskiej, jeśli nie będą kontynuować. Pacjenci mogą napotkać biopsje, a nawet operacje, cały czas dręczony zmartwieniem, co może rosnąć w ich wnętrzu.
tak właśnie stało się ze Stephanie Dutchen, która przeszła przez lata niepewności i niepokoju z powodu takiego odkrycia. W 2007 roku Holenderka, wówczas 24 lata, poszła do lekarza z powodu silnego bólu po prawej stronie. Myślała, że prawdopodobnie cierpi na kamień nerkowy. Jej lekarz też tak myślał i natychmiast wysłał ją na tomografię komputerową. Test wykazał mały kamień w nerce. Ale pokazał też coś innego: dziwny ciemny cień na wątrobie Holendra. W ciągu roku Dutchen miała USG, a następnie trzy Rezonanse, ale jej lekarze nadal nie wiedzieli, co to za Zmiana.
specjalista od wątroby podejrzewał, że jest to rodzaj łagodnego guza, który rzadko stwarza zagrożenie, ale dla pewności zalecił wykonanie biopsji. – Chodźmy po kawałek-wspomina lekarz. „Just going in” brzmi dość prosto, ale zabieg wymagał włożenia długiej igły w klatkę piersiową, co sprawiło, że Holender czuł się nieswojo przez dwa tygodnie. Gorszy był jednak wniosek. Zmiana, jak poinformował specjalista, była ” prawdopodobnie łagodna.”Zaleciła więcej testów, ale biorąc pod uwagę to, co Holender już przeszedł, umówienie się na spotkanie zajęło jej prawie dwa lata. Chociaż kiedyś wierzyła, że chciałaby wiedzieć, czy coś jest nie tak z jej ciałem, po tym, jak znosiła tyle niepewności, powiedziała: „czasami żałuję, że nie miałam tego tomografii komputerowej.”
broniąc się (i swoich portfeli)
w niedawnym badaniu przeprowadzonym wśród ponad 100 lekarzy, 74 procent ankietowanych znacząco nie doceniło ryzyka zachorowania na raka u pacjenta w wyniku tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy. Pytany o to, jak bardzo narażenie pacjenta na promieniowanie wpłynęło na jego decyzję o zamówieniu testu, 17 procent odpowiedziało, że nie miało to żadnego wpływu. Częścią problemu jest to, że lekarze mają tendencję do oglądania tomografii komputerowej w tym samym świetle, co inne procedury radiologiczne, takie jak promieniowanie rentgenowskie, nawet jeśli dawki promieniowania mogą być setki razy wyższe. Nie myślą też o raku, który może się zdarzyć w przyszłości. Jeśli masz silny ból brzucha lub bolące ramię, „ty-i twój lekarz — nie martwisz się o 10 lub 15 lat”, mówi dr Forman. „Martwisz się o dzisiejszy dzień.”
wystarczy, że pacjenci są narażeni na promieniowanie podczas skanowania, które może okazać się pomocne. Ale badania za badaniami wykazały, że wiele skanów nie przynosi korzyści pacjentowi. Na przykład w zeszłym roku, kiedy zespół naukowców z Uniwersytetu Wisconsin-Madison przejrzał 978 badań brzuszno-miednicznych przeprowadzonych na 500 mężczyznach i kobietach, doszli do wniosku, że 52 procent pacjentów otrzymało niepotrzebne skany.
czy w pracy mógł być motyw zysku? Naukowcy poruszyli tę możliwość w swoim raporcie. Z pewnością centra obrazowania stały się centrami zysku dla wielu szpitali i lekarzy. Nawet lekarze, którzy nie są radiologami — kardiologami, gastroenterologami, ortopedami i innymi — zainstalowali w swoich gabinetach Skanery tomografii komputerowej. Wydając ponad milion dolarów na urządzenie, znajdą sposób na pokrycie swoich inwestycji. W rzeczywistości wielu lekarzy liczy teraz na wysokie opłaty, które zarabiają na skanowaniu znacznej części swoich dochodów. W 2006 (Najnowsze dane), kardiolodzy otrzymał około 36 procent swoich przychodów Medicare z tomografii komputerowej i innych badań obrazowych, 57 procent wzrostu od 2000, poinformował audytorów federalnych, który został poproszony przez członków Kongresu, aby przyjrzeć się tej sprawie.
nawet jeśli pacjenci są kierowani przez lekarzy poza klinikami obrazowania, przyczyna może nie być czysto medyczna. Ustawy federalne zabraniają lekarzom dawania lub otrzymywania pieniędzy lub innych łapówek w zamian za skierowanie pacjentów, ale lekarze nadal starają się unikać prawa. W 2008, Fred Steinberg, MD, radiolog w Palm Beach County, FL, zgodził się zapłacić $7 mln do rozstrzygnięcia zarzutów, że dał zachęty finansowe dla lekarzy, aby wysłać pacjentów do swoich klinik na skany, a także wykonał skany, że pacjenci nie potrzebują. Zaprzeczył, że popełnił przestępstwo. Podobne przypadki zostały wniesione przez federalnych śledczych oszustw przeciwko klinice obrazowania medycznego w New Jersey i dwóch lekarzy w stanie Nowy Jork.
a w zeszłym roku otwarte zaawansowane kliniki MRI Illinois zgodziły się zapłacić $1.2 miliony na uregulowanie zarzutów, że wypłacili łapówki lekarzom, którzy wysyłali pacjentów na rezonans magnetyczny. Firma zaprzeczyła występkom. Jej cel w wniesieniu pozwu, powiedziała Lisa Madigan, Prokurator Generalny Illinois, wykraczał poza nielegalne działania tej jednej grupy; chciała wysłać wiadomość, że ” specjaliści medyczni nie mogą angażować się w Schematy liczenia kieszeni kosztem zapewnienia najlepszej opieki nad pacjentem.”
szukasz kłopotów
oczywiście są chwile, kiedy korzyści z tomografii znacznie przewyższają ryzyko przyszłego raka. Jeśli lekarze uważają, że miałeś udar mózgu lub możesz cierpieć na przykład na skrzep krwi (powiedzmy, że nie możesz złapać oddechu po wyjściu z 12-godzinnego lotu), badanie może szybko znaleźć przyczynę choroby i pomóc w prawidłowym leczeniu. To samo dotyczy poważnych obrażeń.
o wiele bardziej wątpliwe niż takie skany diagnostyczne są te używane do przesiewania zdrowych pacjentów, którzy nie mają objawów raka, chorób serca lub innych problemów medycznych. Testy te są promowane jako dające ludziom dbającym o zdrowie spokój ducha (z twierdzeniem, że jeśli coś zostanie znalezione, może to być na wcześniejszym i bardziej uleczalnym etapie). Czasami lekarze sugerują, że pacjenci otrzymują te skany, ale często ludzie rejestrują się, myśląc, że robią krok w kierunku lepszego zdrowia. Zamiast tego mogą przysporzyć dużych problemów.
skany płuc
w 2002 roku Carol Smith,* logopeda z okolic Atlanty, zobaczyła w telewizji spot promocyjny zapraszający byłych i obecnych palaczy do udziału w badaniu wczesnego wykrywania raka płuc, które obejmowało wykonanie dwóch tomografii komputerowej. Chociaż rzuciła palenie wiele lat wcześniej, zasugerowała, aby zarówno ona, jak i jej mąż zapisali się do badania klinicznego. „Pomyślałem:” czy nie byłoby miło dowiedzieć się, że nasze płuca są ładne i różowe?”- Wspomina Smith.
zamiast tego lekarze znaleźli w jej płucu zmianę, która po innych badaniach wymagała biopsji chirurgicznej. „Byłem śmiertelnie przerażony”, mówi Smith. „I to też było trudne dla mojej rodziny. Myśleli, że umrę.”
zmiana okazała się łagodna, ale Smith wylądowała w szpitalu na prawie dwa tygodnie, niektóre z nich były na intensywnej terapii z powodu powikłań po operacji, które obejmowały problemy z oddychaniem, intensywny ból i złą reakcję na leki przeciwbólowe, które dostała.
takie powikłania nie są rzadkością w rodzaju operacji, którą Smith przeszedł. W rzeczywistości aż 44 procent pacjentów ma poważne powikłania, a 5 procent umiera-chociaż lekarze nigdy nie powiedzieli jej o tych statystykach.
kiedy Smith wróciła do domu, odczuwała silny ból i potrzebowała tlenu, aby oddychać. Teraz, osiem lat później, nadal nie ma pełnego wykorzystania lewej ręki-wynik nacięcia w klatce piersiowej, które przecięło mięsień. Smith żałuje, że się zarejestrował. „Chcieli co roku wykonywać kolejne tomografy, ale odmówiłam” – donosi.
badania kliniczne, takie jak te, do których Smith i jej mąż zgłosili się na ochotnika, są częścią wysiłków, które rozpoczęły się na początku lat 90., aby sprawdzić, czy tomografia komputerowa może pomóc uratować życie byłych i obecnych palaczy. Ponieważ rak płuc jest zwykle wykrywany, gdy jest już zaawansowany, za późno, aby go wyleczyć, istniała nadzieja, że jeśli nowotwory zostaną wykryte i leczone wcześnie, więcej pacjentów przeżyje.
* nazwa zmieniona dla prywatności.
w 2006 roku, kiedy grupa naukowców kierowana przez Claudię Henschke, M. D., następnie profesor radiologii w Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku, opublikował wyniki pokazujące, że roczne skanowanie niskimi dawkami może zapobiec nawet 80 procentom zgonów na raka płuc. Wyniki te, opublikowane w New England Journal of Medicine, zostały natychmiast skrytykowane przez innych naukowców, którzy zakwestionowali projekt badania. Krytycy zwrócili również uwagę, że skany wydają się być nadmiernie wykrywające guzy płuc; to znaczy, że znajdowali nowotwory, które prawdopodobnie nigdy nie zaszkodziłyby pacjentowi — i że doprowadziło to do zbyt optymistycznych danych dotyczących przeżycia. W 2008 roku doszło do jeszcze większego zamieszania: New York Times poinformował, że badanie Weilla Cornella z 2006 roku zostało częściowo sfinansowane przez Vector Group, która jest właścicielem producenta papierosów Liggett Group. Firmy papierosów pokochałyby to, oczywiście, gdyby ich produkty nie były tak śmiertelne, coś Wczesne Wykrywanie Raka wydawało się obiecujące.
od tego czasu kontrowersje stały się jeszcze bardziej intensywne. W ubiegłym roku naukowcy z National Institutes of Health podnosili obawy o zbyt wiele podejrzanych, ale ostatecznie nieszkodliwych plam pojawiających się w badaniach przesiewowych płuc; aż jedna trzecia spośród 1610 ochotników biorących udział w badaniu CT miała takie fałszywe wyniki po dwóch corocznych egzaminach-poinformowali. Badania tych skanów płuc są kontynuowane, ale ani Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne, ani amerykańska grupa zadaniowa ds. prewencji nie zaleca testów dla palaczy lub byłych palaczy, którzy są zdrowi i nie mają objawów.
skany serca
chociaż lekarze i szpitale mogą promować tomografię serca jako sposób zapobiegania zawałom serca i udarom, do tej pory naukowcy nie byli w stanie wykazać, że zdrowi ludzie otrzymujący te skany mają mniej zawałów serca.
jednym z powodów, dla których skany serca nie są zbyt przydatne do badań przesiewowych osób zdrowych: w wieku 50 lat większość ludzi ma nagromadzenie płytki nazębnej w tętnicach. Jednak niekoniecznie jest to Zagrożenie. Zawały serca występują, gdy kawałki płytki odrywają się i tworzą skrzep, który zatrzymuje krew przed dostaniem się do serca. Tomografia komputerowa nie może określić, czy tak się stanie, mówi dr Redberg.
w przypadku pacjentów pojawiających się na izbie przyjęć z bólem w klatce piersiowej lekarze nadal są podzieleni na to, czy angiografia CT jest lepsza niż bardziej tradycyjna opieka, która często obejmuje test stresowy i ewentualnie konwencjonalny angiogram, długo złoty standard w diagnozowaniu chorób serca. Ten ostatni test, który obejmuje wstrzyknięcie barwnika radioaktywnego na bazie jodu, jest bardziej inwazyjny niż tomografia komputerowa, ponieważ lekarze muszą wprowadzić cewnik do naczynia krwionośnego w pachwinie.
ale badania wykazały, że wyniki angiogramów CT mogą być mylące, a nawet błędne. Badanie 2008 z udziałem 360 Holenderskich kobiet i mężczyzn wykazało, że u około 50 procent pacjentów tomografia komputerowa serca zidentyfikowała blokady wieńcowe, których w rzeczywistości nie było — „błąd” ujawniony przez konwencjonalne angiogramy, które również przeszli ochotnicy.
promieniowanie z tych badań jest szczególnie niepokojące. In a 2007 study, Andrew J. Einstein, M. D. kardiolog z Columbia University Medical Center oszacował, że 40-letnia kobieta będzie miała jedną na 284 szansę zachorowania na raka przez całe życie z powodu promieniowania z pojedynczego angiogramu CT.
chociaż lekarze niedawno odkryli sposoby na znaczne zmniejszenie promieniowania otrzymywanego przez pacjenta ze skanów serca-rzeczywiście, jedna nowa technika, która robi zdjęcia podczas jednego bicia serca, może zmniejszyć dawkę nawet o 91 procent — nadal wątpliwe jest, czy pacjenci bez bólu w klatce piersiowej lub innych objawów choroby serca mogą z nich skorzystać, mówi dr Redberg.
wirtualna kolonoskopia
kolonoskopia — Post, leki oczyszczające jelita podjęte dzień wcześniej, a następnie sedacja, podczas gdy lekarz wstawia sondę-nigdy nie jest przyjemnym doświadczeniem. Kiedy więc kliniki zaczęły oferować nieinwazyjne skany CT jelita grubego, wielu pacjentów było zainteresowanych. Lekarze mieli nadzieję, że skłoni to więcej ludzi do badań przesiewowych.
haczyk: nadal musisz przejść post i przygotowanie jelit. A wirtualna kolonoskopia nie jest tak skuteczna w znajdowaniu małych polipów przedrakowych. Podczas gdy tradycyjny test pomija do 27 procent polipów, dzięki wirtualnym skanom,” masz szczęście, jeśli wybierzesz połowę polipów o pięciu milimetrach i mniejszych”, mówi Steven H. Itzkowitz, MD, profesor medycyny w Mount Sinai School Of Medicine w Nowym Jorku. Dr Itzkowitz jest współautorem niedawnego artykułu podsumowującego, w którym porównano tradycyjną kolonoskopię i tomografię komputerową jelita grubego.
chociaż niektórzy twierdzą, że wszystko, co ma taką wielkość, jest równoznaczne z znalezieniem niczego, istnieją rzadkie przypadki, w których bardzo małe polipy mogą szybko stać się nowotworowe, mówi dr Itzkowitz. Ponadto, gdy tomografia komputerowa nie znaleźć polipa, należy poddać się regularnej kolonoskopii, aby go usunąć. (Dzięki tradycyjnemu testowi można to wszystko zrobić w jednej procedurze.) W zeszłym roku, powołując się na „niewystarczające” dowody stosowności, Medicare ogłosił, że nie pokryje kosztów wirtualnej kolonoskopii.
spojrzenie w przyszłość
przerażające historie pacjentów przypadkowo otrzymujących nadmierne dawki promieniowania podczas diagnostycznych skanów mózgu (patrz „Megadozy, Mega-zmartwienia” poniżej) lub podczas leczenia raka zwróciły większą uwagę na ryzyko skanów. W rezultacie Kongres, FDA, różne towarzystwa medyczne, indywidualni eksperci i szpitale wezwały ostatnio do nowych zabezpieczeń. W marcu American Medical Association ogłosiło swoje poparcie dla opracowania sposobów lepszego oszacowania skumulowanej ekspozycji pacjentów w środowisku medycznym oraz dla edukacji lekarzy na temat sposobów, w jakie mogą ograniczyć taką ekspozycję.
która zaczyna się od nie zamawiania niepotrzebnych skanów w pierwszej kolejności. American College of Radiology i inne grupy stworzyły wytyczne, aby pomóc określić, którzy pacjenci mogą korzystać z konkretnych skanów diagnostycznych. Nie każda kobieta, która uderza w głowę, potrzebuje na przykład skanu mózgu, ale te z najpoważniejszymi obrażeniami mogą zostać uratowane przez jednego. Krytycy twierdzą jednak, że za mało lekarzy przestrzega wytycznych. „Im bardziej będziemy mogli zachęcić lekarzy do korzystania z nich lub wyjaśnić, dlaczego zdecydowali się ich nie stosować, tym lepiej będzie”, mówi dr Forman.
lekarz może jeszcze nie słuchać — co jest tym bardziej powodem, dla którego musisz być. Zadawaj pytania, omawiaj dawkę promieniowania, rozmawiaj o alternatywach. I nie idź do przodu, chyba że jesteś całkowicie przekonany, że to konieczne.
ile promieniowania dostajesz w tomografii komputerowej?
1 tomografia komputerowa głowy = 30 zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej
1 tomografia komputerowa klatki piersiowej = 119 zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej
1 tomografia komputerowa brzucha = 234 zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej
źródło: Rebecca Smith-Bindman, M. D., Centrum Medyczne UCSF
Megadozy, Mega-zmartwienia
ryzyko wynikające z prawidłowo wykonanych tomografii komputerowej jest wystarczająco niepokojące. Ale co, jeśli popełnione są błędy?
wyobraź sobie, że kilka miesięcy po badaniu dowiedziałeś się, że został on wykonany nieprawidłowo — i że otrzymałeś nadmierną dawkę potencjalnie rakotwórczego promieniowania. W zeszłym roku FDA odkryła, że 375 osób otrzymało do ośmiu razy oczekiwaną dawkę podczas perfuzji mózgu CT, skany, które pokazują, jak krew płynie w mózgu i które są wykonywane w przypadku podejrzenia udaru mózgu. Jedna placówka wykonała 260 takich skanów w okresie 18 miesięcy (Cedars-Sinai Medical Center w Los Angeles); między 50 a 60 miało miejsce w jednej lokalizacji w Alabamie, a pozostała część w innym Los Angeles. Szpitale powiatowe. Nie znaleziono jeszcze „głównej przyczyny” wypadków, mówi FDA.
w świetle tych wypadków, a także niektórych dobrze nagłośnionych przypadków przedawkowania leczenia, grupy medyczne wzywają teraz do dokładniejszego szkolenia i nadzoru osób zaangażowanych w Skanowanie. „W niektórych stanach fryzjerzy są lepiej regulowani niż ludzie, którzy wykonują medyczne procedury radiacyjne”, powiedziała w lutym Kongresowi Sandra Hayden, radioterapeutka w M. D. Anderson Cancer Center w Houston.
bardziej wyrafinowana technologia również pomoże. Stowarzyszenie branżowe ds. skanerów, Medical Imaging & Technology Alliance (MITA), ostatnio zobowiązało się do wprowadzenia nowych, dodatkowych zabezpieczeń, w tym wyskakujących powiadomień, gdy dawki są wyższe niż zwykle, oraz sposobu, w jaki centra obrazowania mogą ustalać własne maksymalne limity dawek. Funkcje te zostaną uwzględnione w nowych produktach i zastosowane jako uaktualnienia w niektórych starszych maszynach, a szereg zmian nastąpi do końca tego roku, mówi dyrektor wykonawczy Mita, David Fisher. – Marnie Soman
przybysze
niektóre ośrodki obrazowania wiedzą, jak wykorzystać najgorsze obawy zdrowotne. Tout korzyści z tomografii komputerowej dla ludzi, którzy myślą, że są zdrowi, ale mogą być ukrywanie niebezpiecznej choroby.
” skan płuc za 99 dolarów może uratować Ci życie! To bliższe spojrzenie, które może mieć znaczenie.”
– Reid Hospital & Health Care Services, Richmond, IN
” czy można było zapobiec tym zgonom? Te przypadki to prawdziwi ludzie, ludzie, którzy dziś nie są z nami, ludzie, którzy mogą tu być, gdyby tylko mieli skan serca z EBT…Gdyby tylko.”
—Advanced body Scan of Newport, Newport Beach, CA
„pomóż uratować Ci życie w siedem minut. HeartSaver CT może odkryć choroby serca…lat przed wystąpieniem objawów.”
—Texsan Heart Hospital of San Antonio
„..Zintegrowana Wirtualna Kolonoskopia. Nie ryzykuj swoim życiem…. Get screened-the Integrated Way „
” nie wiesz, co jest w środku, dopóki nie spojrzysz.”
—Health View Center for Preventive Medicine, Tustin, CA
jeśli lekarz zleci skan
zapytaj, dlaczego jest to konieczne. Czego chce się nauczyć i jak może to wpłynąć na twoje leczenie? Sprawdź, czy są jakieś alternatywy. Zwróć uwagę na zagrożenia i podkreśl, że chcesz udać się do placówki specjalizującej się w ograniczaniu narażenia na promieniowanie.
Sprawdź klinikę. Ci, którzy są akredytowani przez American College of Radiology, najprawdopodobniej mają wykwalifikowany personel i stosują najbezpieczniejsze procedury. Możesz wyszukać akredytowane kliniki w swojej okolicy pod adresem acr.org/accreditation/accreditedfacilitysearch.
poproś o Tarczę. Chcesz chronić swoje piersi, narządy rozrodcze i tarczycę.
w ciąży? Powiedz „nie”, chyba że Twoje życie jest w niebezpieczeństwie. Badanie Brown University wykazało, że chociaż badania w czasie ciąży są nadal rzadkie, liczba, którą przyszłe mamy przechodzą, wzrosła ponad dwukrotnie w ciągu ostatnich 10 lat.
Zadaj jeszcze więcej pytań, czy skan jest dla Twojego dziecka. Upewnij się, że jest to niezbędne i że używane jest ustawienie pediatryczne.
Zachowaj listę. Ponieważ zagrożenie promieniowaniem kumuluje się, należy poinformować lekarza, ile innych tomografii komputerowej wykonano przez lata.
spróbuj uzyskać cyfrową wersję ukończonego skanowania. W ten sposób, jeśli zmienisz lekarza, będziesz miał kopię i nie będziesz musiał powielać testu.