jest to przegląd NCLEX dla zawału mięśnia sercowego (zawał serca lub MI) Część 1. Pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego są narażeni na wiele powikłań. MI jest, gdy nie został naruszony przepływ krwi do tkanki mięśnia sercowego, który prowadzi do śmierci komórki.
w następnym przeglądzie, część 2, omówię interwencje pielęgniarskie i leki stosowane w leczeniu MI.
dbając o pacjenta, który doświadcza zawału mięśnia sercowego, bardzo ważne jest, aby pielęgniarka wiedziała, jak rozpoznać typowe objawy obserwowane w tym stanie, jak jest diagnozowany, interwencje pielęgniarskie i edukację pacjenta.
nie zapomnij zrobić testu na zawał mięśnia sercowego.
w tym przeglądzie NCLEX dla zawału mięśnia sercowego dowiesz się, co następuje:
- definicja zawału mięśnia sercowego
- Anatomia tętnic wieńcowych
- objawy przedmiotowe i podmiotowe zawału mięśnia sercowego
- patologia zawału mięśnia sercowego
- przyczyny zawału mięśnia sercowego
- Jak rozpoznaje się zawał mięśnia sercowego
wykład na temat zawału mięśnia sercowego
zawał mięśnia sercowego przegląd NCLEX
definicja: warstwa tkanki mięśnia sercowego serca umiera z powodu zmniejszonego przepływu krwi z powodu:
przyczyny:
- zatkanie tętnicy wieńcowej z powodu choroby wieńcowej (najczęściej)
- skurcze wieńcowe z powodu nielegalnego używania narkotyków, takich jak kokaina lub nadciśnienie. Powoduje to zwężenie tętnicy wieńcowej i zatrzymuje przepływ krwi do mięśnia sercowego.
- uszkodzenie tętnicy wieńcowej w wyniku rozwarstwienia tętnicy wieńcowej. Jest to rozdarcie w wewnętrznej warstwie” Tunica intima „tętnicy, które powoduje wyciek krwi w”Tunica media”. Ogranicza to przepływ krwi przez tętnicę wieńcową. Może się zdarzyć spontanicznie i występuje częściej u młodych, aktywnych kobiet.
Patofizjologia MI:
tętnice wieńcowe zaopatrują serce w składniki odżywcze. Rozgałęzia się od aorty do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
lewe tętnice wieńcowe:
ważne: zablokowanie lewej tętnicy wieńcowej może spowodować najgorsze uszkodzenie w wyniku zawału mięśnia sercowego. To dlatego, że blokady w lewej tętnicy wieńcowej może spowodować śmierć ściany przedniej, która wpływa na lewą komorę. Przedni błąd wpływa na najbardziej tkankę mięśnia sercowego, zwłaszcza jeśli blokada występuje przed odgałęzieniem się, co może rozciągać się na przegrodę i ścianę boczną.
- lewa przednia tętnica zstępująca: zaopatruje prawą i lewą komorę i przegrodę. Jest to najczęstsze miejsce blokad.
- lewe tętnice wieńcowe: zaopatruje lewy przedsionek i komorę
prawe tętnice wieńcowe:
- prawa tętnica wieńcowa: zaopatruje prawy przedsionek i komorę
- prawa tętnica brzeżna: zaopatrzenie prawej komory i przegrody
co dzieje się z mięśniem sercowym po zawale mięśnia sercowego?
gdy tętnica wieńcowa staje się w 100% zablokowana, komórki mięśniowe umierają. Śmierć komórki jest nieodwracalna po około 30 minutach. Komórki zniknęły na zawsze i nigdy nie można ich zastąpić.
- wczesne objawy MI…no fizyczne zmiany w mięśniu sercowym jeszcze (do około 6-8 godzin), ale gdy miocyty umierają enzymy sercowe są uwalniane: CK-MB (4 do 6 godzin po MI), troponina (2-4 godziny…najbardziej uważane) mioglobina (1 godziny po urazie … Pokaż obrażenia, ale nie zbyt specyficzne).
- w ciągu 24-36 godzin zapalny zapala się i neutrofile pojawiają się na miejscu i gromadzą się w uszkodzonym miejscu tkanki. Powoduje to powikłanie ewentualnego zapalenia osierdzia. Ponadto w ciągu 24 godzin serce nie pompuje skutecznie (wstrząs kardiogenny) i mogą rozwinąć się zaburzenia rytmu serca (zaburzenia rytmu przedsionkowo-komorowego wraz z blokami przedsionkowo-komorowymi).
- w ciągu 10 dni granulacja następuje, gdy makrofagi pojawiają się na miejscu. Są WBC, którzy przybyli, aby oczyścić martwe komórki i inne składniki. Jednak nowa tkanka utworzona z granulacji nie jest dobrze uformowana i jest słaba. Zwiększa to ryzyko pęknięcia serca.
- w ciągu 2 miesięcy dochodzi do blizn, a serce ma wpływ na rozmiar i funkcjonalność z powodu zwiększonego kolagenu.
inne powikłania:
niewydolność serca, depresja i tętniak komorowy
objawy & objawy zawału mięśnia sercowego
pamiętaj o mnemonicznym: Kruszenie
ból w klatce piersiowej (intensywny, ciężki)
promieniujący ból w klatce piersiowej, który przechodzi do lewej ręki, szczęki, pleców
Unrelieved przez nitrogliceryny lub odpoczynku (ból w klatce piersiowej)
pocenie się (zimno)
trudno oddychać (duszność)
nudności z wymiotami
będzie niespokojny i przestraszony
uwaga: kobiety mogą prezentować się inaczej, nie mając „ciężkiego” bólu w klatce piersiowej. Ich ból w klatce piersiowej może być odczuwalne w dolnej części klatki piersiowej, doświadczenie duszność, i czuć się bardzo zmęczony. Mogą nie szukać natychmiastowej pomocy, ponieważ myślą, że są” po prostu chorzy ” z powodu choroby.
cichy błąd: tutaj pacjent nie ma objawów bólu w klatce piersiowej. Występuje głównie u diabetyków z powodu neuropatii cukrzycowej, gdzie nerwy, które czują ból są uszkodzone w sercu.
diagnozowanie za pomocą markerów serca & Inne narzędzia
gdy mięsień sercowy jest ranny, uwalnia markery serca w godzinach nadliczbowych. Pomoże to świadczeniodawcy dowiedzieć się, że coś się dzieje wraz z 12-odprowadzeniowym EKG (i innymi narzędziami).
badania krwi markery serca:
- Troponiny: złoty standard używany obecnie przez większość szpitali w ocenie zawału mięśnia sercowego. Jest to białko uwalniane z serca w przypadku uszkodzenia spowodowanego zawałem mięśnia sercowego. Są one losowane w serii (poziom troponiny wzrośnie o 2-4 po urazie). Są one zwykle rysowane co 6 godzin dla 3 zestawów. Rolą pielęgniarki jest zbieranie poziomów i monitorowanie ich pod kątem trendu wzrostowego. Jeśli poziom wzrasta, lekarz będzie musiał zostać powiadomiony.
- mioglobina: wczesny marker serca zwolniony po urazie serca (1 godzina po urazie). Jednakże, niezbyt specyficzny dla serca … używany we wczesnym wykrywaniu..będzie potrzebował więcej badań krwi do dalszej oceny.
- CK: białko uwalniane, gdy dochodzi do uszkodzenia mięśni (nie dotyczy tylko serca)…więc CK-MB można zamówić, aby stwierdzić, czy jest to serce, ponieważ CK-MB reprezentuje mięsień sercowy (podnosi się 4-6 godzin po urazie).
Pozostałe używane Narzędzia:
- echokardiogram: USG serca, aby spojrzeć na serce, aby zobaczyć, czy nie jest uszkodzony od zawału mięśnia sercowego.
- Heart Cath: procedura, w której specjalny barwnik wstrzykuje się do tętnic wieńcowych i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych blokad, ich lokalizacji i czy nie ma uszkodzeń mięśni. Jeśli jest blokada, kardiolog oceni potrzebę umieszczenia stentu lub innych technik stosowanych do otwarcia tętnicy.
- test wysiłkowy z obrazowaniem perfuzji mięśnia sercowego: ocenia, w jaki sposób serce reaguje na stres i ocenia przepływ krwi do mięśnia sercowego.
- EKG:
- pokazuje niedokrwienie, kontuzję i zawał.
- rola pielęgniarki: uzyskanie EKG (lub delegowanie go do wykonania) szukanie jakichkolwiek zmian EKG i powiadamianie o nich md
- Porównaj nowo uzyskane EKG z poprzednimi EKG
czego szukasz na EKG? Obejrzyj wideo z wykładu powyżej, aby uzyskać szczegółowe wyjaśnienie na ten temat. To Wyjaśnienie zaczyna się w czasie mark: 18:33
- obniżenie lub podniesienie odcinka ST
- inwersja fali T lub nadpobudliwość
- patologiczna fala Q
poznaj poglądy serca na podstawie odczytu EKG:
- I, AVL, V5, V6: boczne
- II, III, AVF: Dolne
- V 1, V2: przegroda
- V 3, V4: przednie