Zespół zniekształceń pronacji

pierwotnie opublikowany w zimowym wydaniu amerykańskiego magazynu Fitness w 2019 roku

ludzie wydają się być podatni na wiele różnych zespołów. Jedna z definicji słowa syndrom na Merriam-Webster.com jest ” grupa objawów, które występują razem i scharakteryzować szczególną nieprawidłowość lub stan.”

co ciekawe, druga wymieniona definicja to ” zbiór równoległych rzeczy . . . to zwykle tworzy identyfikowalny wzór.”Jako specjaliści od ćwiczeń korekcyjnych możemy zidentyfikować różne” oznaki i objawy „zespołów fizycznych, szukając” identyfikowalnego wzorca ” w ludzkim ruchu.

do bardziej powszechnych zespołów omawianych w dziedzinie ruchu człowieka należą zespół bólu rzepkowo-udowego, zespół uderzenia podbarwionego, zespół bólu mięśniowo-powięziowego, zespół pasma biodrowo-żuchwowego oraz dobrze znane zespoły górnego i dolnego skrzyżowania. Ważne jest, aby podkreślić, że te zespoły nie manifestują się z dnia na dzień; wynikają z wzorców zaburzeń ruchu, zwanych zespołami ruchowymi.

zespoły ruchowe zostały po raz pierwszy opisane przez Vladimira Jandę, MD, DSc, czeskiego lekarza, który poświęcił swoje życie badaniu zespołów bólowych i był znany wielu jako ojciec rehabilitacji.

przez lata obserwacji zarówno swoich pacjentów, jak i ogółu społeczeństwa, Janda zauważył, że wiele osób wykazywało podobne wzorce upośledzenia, co doprowadziło go w 1979 do zdefiniowania trzech podstawowych wzorców kompensacyjnych: zespołu górnego skrzyżowania, zespołu dolnego skrzyżowania i kombinacji obu (Page, Frank & Lardner 2010). Dopiero później zespół zniekształceń pronacji pojawił się jako syndrom ruchu, na który należy zwrócić uwagę w ocenach.

dzisiaj, niestety, PDS nadal nie jest zbyt często omawiany w literaturze naukowej, mimo że Temat ten jest poruszany w wielu blogach i biuletynach. Pomimo niedostatku badań, jednak profesjonaliści fitness mogą napotkać PDS, więc warto wiedzieć, jak to wygląda i co można z tym zrobić, jeśli zauważysz znaki.

ponieważ zespoły ruchowe w sposób przewidywalny prowadzą do wzorców urazów, profesjonaliści fitness mogą pomóc klientom uniknąć bólu i niepowodzeń, ucząc się więcej o identyfikowaniu zaburzonych wzorców ruchowych podczas ocen-i odpowiednio rozwiązując te wzorce w programowaniu ćwiczeń.

objawy i przyczyny PDS

PDS charakteryzuje się nadmierną pronacją stopy wraz z jednoczesnym zgięciem kolana i rotacją wewnętrzną kości udowej i przywodzeniem (patrz „podkład Pronacyjny” poniżej, aby uzyskać szybki przegląd). W mówieniu laików osoba z PDS może być opisana jako płaska i knock-kneed (Lucett 2013; NASM 2014). Dysfunkcja stóp jest często początkową przyczyną tej postawy, ale można ją również przypisać dysfunkcji biodra.

PDS I DYSFUNKCJA STÓP. W pozycji stojącej płaska stopa powoduje, że piszczel obraca się wewnętrznie, co z kolei powoduje, że kość udowa obraca się wewnętrznie (ponieważ kość udowa spoczywa na szczycie kości piszczelowej). Ta wewnętrzna rotacja kości udowej (również w pozycji stojącej) powoduje jednoczesne przywodzenie. Taka odpowiedź jest określana jako obowiązkowy ruch stawowy i występuje w ruchach o zamkniętym łańcuchu (NASM 2014).

PDS I DYSFUNKCJA BIODRA. Gdy występuje dysfunkcja biodra (np. osłabienie porywaczy, takich jak pośladek medius), kość udowa może zacząć się obracać i przywodzić, ostatecznie prowadząc do pronacji stopy.

oba są przypadkami PDS, ale każdy ma inne pochodzenie dysfunkcji. Specjaliści Fitness muszą określić, skąd pochodzi dysfunkcja klienta, aby zaprojektować najbardziej odpowiedni program.

negatywne skutki PDS

chociaż niektóre pronacje są normalne i konieczne w kompleksie stopy i stawu skokowego (patrz „podkład Pronacyjny”), zbyt wiele z nich prowadzi do urazów i bólu.

urazy stopy i kostki

PDS mogą powodować ból miejscowy stopy, kostki i podudzia. Potencjalne rodzaje bólu obejmują ogólny ból stóp i palców, zapalenie powięzi podeszwy, ścięgno Achillesa, tylne zapalenie ścięgna piszczelowego i przednie zapalenie ścięgna piszczelowego (NASM 2014). Niektóre badania wykazały silny związek między PDS a urazami nadużywania dolnej części ciała, takimi jak te, o których mowa (Fong et al. 2008).

urazy nadużywania na ogół rozwijają się, gdy stres umieszczony na strukturach i tkankach stopy i kostki jest spotęgowany z każdym krokiem. Z czasem tkanki mogą stać się podrażnione, stan zapalny lub nawet osłabione, co często prowadzi do poważniejszych problemów, takich jak pęknięte ścięgna lub złamania naprężeniowe.

urazy kolana, biodra i dolnej części pleców

osoby z PDS mogą również podlegać bólom kolana, biodra i dolnej części pleców. Częstym stanem kolana jest zapalenie ścięgna rzepki (kolano skoczka i biegacza). Podobnie jak stopa, kolano może być nienormalnie zestresowane podczas zbyt dużej rotacji wewnętrznej kości udowej i przywodzenia. Ponadto położenie koślawości kolana jest ściśle związane z urazami kolana, takimi jak bezkontaktowe pęknięcie ACL (NASM 2014). Urazy bezkontaktowe są często utożsamiane z urazami nadużywania, ponieważ tkanki są osłabione w czasie (zwykle z powodu zbyt dużego powtarzającego się stresu bez czasu na pełną regenerację między stresującymi zdarzeniami). Podobnie, PDS często przesuwa biodro z prawidłowego wyrównania, powodując ogólny ból biodra i dolnej części pleców.

negatywny wpływ na ruch i wydajność

PDS nie tylko zwiększa szanse na pewne bóle, bóle i urazy; ma również negatywny wpływ na ogólny ruch i wydajność. Jak już wspomniano, nadmierna pronacja źle wyrównuje całą dolną część ciała, zmniejszając zdolność potężnych mięśni, takich jak czworogłowy i pośladki, do utrzymania produkcji siły. Relacje długość-napięcie ustalają, że długość spoczynkowa mięśnia określa, czy może on generować optymalne napięcie (NASM 2018).

mięsień krótszy lub dłuższy niż idealna długość będzie miał mniej niż idealny skurcz. Kiedy mięsień nie może w pełni wykonać swojej pracy, otaczające mięśnie „pomocnika” podnoszą Luz. Jest to znane jako synergiczna dominacja (NASM 2018). Chociaż proces ten pomaga osobom przejść z punktu A do punktu B, nie gwarantuje, że ruch odbywa się w najlepszy możliwy sposób, więc może to spowodować obrażenia lub spowodować spadek wydajności.

zmniejszona wydajność może wystąpić z różnych powodów. Jedną z możliwości jest to, że główny ruch nie kieruje ruchem. Drugim powodem jest to, że zmiana ustawienia szkieletu powoduje serię wycieków energii.”Aby wykonać powtarzalne wysokie skoki, na przykład sportowiec musi wylądować ze stopami, kostkami, kolanami, biodrami, miednicą i kręgosłupem w ułożonej pozycji. Ułożone w stos pozycje prawidłowo obciążają rozciągliwe konstrukcje, pomagając w utrzymaniu bezpiecznych połączeń.

jeśli jednak stopy nadmiernie spłaszczają się, a kość udowa nadmiernie obraca się i przywodzi (jak w PDS), wtedy stawy nie układają się, tkanki nie ładują, a energia jest tracona. Czasami oznacza to, że sportowiec może wykazać jeden wysoki skok, ale przy każdym lądowaniu i kolejnym skoku wysokość maleje. W tym przypadku spadek wydajności nie jest spowodowany zmęczeniem, ale niemożnością prawidłowego załadowania przy każdym skoku.

PDS charakteryzuje się nadmierną pronacją stopy wraz z jednoczesnym zgięciem kolana i rotacją wewnętrzną kości udowej i przywodzeniem. W mówieniu laików przekłada się to na płaskie stopy i kolana.

uzasadnienie korekcyjne dla PDS

pronacja nie jest czymś, co koniecznie trzeba poprawić. Jednak klienci, którzy nadmiernie pronate, zmieniając w ten sposób pozycję całej dolnej części ciała, są kandydatami do programu ćwiczeń korekcyjnych PDS. Celem jest najpierw określenie, która część ciała może być przyczyną dysfunkcji (np. stopa, kostka lub biodra). Może w tym pomóc ocena napowietrznych przysiadów.

Krok 1: ocena przysiadu napowietrznego

zleć klientowi wykonanie OHSA.

• jeśli stopy są proste i równoległe, nie spłaszczone lub obrócone zewnętrznie, klient nie doświadcza zbyt dużej pronacji i dlatego nie jest prawdopodobnym kandydatem na PDS.Jeśli boczna część stopy (tj., piąty palec i śródstopie) podnosi się lub obraca od podłogi, lub jeśli Rzepka porusza się wewnątrz pierwszego palca, klient doświadcza nadmiernej pronacji i ruchu przyśrodkowego. W takim przypadku wykonanie zmodyfikowanego OHSA może pomóc w zidentyfikowaniu prawdopodobnego źródła problemu.

Krok 2: OHSA z podniesionymi piętami

następnie zmodyfikuj przysiad, podnosząc pięty na blok lub Obciążniki. Podnoszenie pięt eliminuje łydki.

• jeśli klient wykaże lepszy przysiad w tej pozycji (tj., śródstopia pozostają na podłodze, a kolano nie przesuwa się przyśrodkowo do pierwszego palca), wtedy uzasadnione jest założenie, że mięśnie przekraczające kostkę odgrywają znaczącą rolę w dysfunkcji. (Patrz Program 1, poniżej propozycje ćwiczeń korekcyjnych.) Jeśli podniesienie pięty nie zmienia pozycji kolana podczas przysiadu, problem prawdopodobnie wynika z pewnej dysfunkcji w kompleksie biodrowym. (Patrz Program 2, poniżej propozycje ćwiczeń korekcyjnych.)

wprowadzenie PDS w praktyce

podsumowując, PDS jest powszechnym wzorem ruchu, który często powoduje ból i obrażenia stopy, kostki, kolana i biodra. Korzystanie z prawidłowego procesu oceny i zaprojektowanie odpowiedniego programu może poprawić wzorce ruchu u większości klientów. To z kolei może pomóc w zapobieganiu negatywnym skutkom wystąpienia PDS.

podkład Pronacyjny

pronacja może wystąpić w wielu różnych miejscach ciała, ale jest powszechnie omawiana w odniesieniu do stóp lub dłoni. Pronacja nie jest zła. Ludzka stopa ma na celu pronate jako sposób na zmniejszenie siły uderzenia podczas chodzenia i biegania (Neumann 2010).

dlaczego (niektóre) pronacja jest konieczna

kiedy pięta uderza w ziemię, stopa pronuje, pozwalając kościom śródstopia „otworzyć się”, aby stopa stała się miękką powierzchnią lądowania. Ponadto potężne mięśnie pośladkowe hamują wewnętrzny obrót piszczeli i kości udowej, aby umożliwić przenoszenie sił reakcji naziemnej przez ciało.

po uderzeniu pięty i poruszaniu się przez środek, przeciwległa noga porusza się do przodu, a miednica skręca kość udową, obracając nogę, a tym samym pomagając stopie supinować. Wraz z supinacją stopa zaczyna „zwijać się”, stając się sztywną, równą powierzchnią dla napędu siłowego. Tak więc pronacja i supinacja są obowiązkowe dla normalnego ruchu człowieka.

kiedy pronacja staje się problemem

problem zaczyna się, gdy jest zbyt dużo pronacji, często określanej jako nadpronacja, po uderzeniu stopy. Podczas gdy nadpronacja jest mniej niż idealna, więc nie jest pronating.

Kontrola pronacji w obuwiu

przy zakupie obuwia należy zawsze brać pod uwagę jakość pronacji, ponieważ wielu producentów wydaje się wzmacniać przyśrodkową część buta, aby zmniejszyć lub zablokować naturalny ruch stopy. Wzmocnienie lub kontrola pronacji powinny być wprowadzane tylko w razie potrzeby, w oparciu o ocenę chodu przeprowadzoną przez wykwalifikowanego specjalistę.

Uwaga: specjalizacja ćwiczeń korekcyjnych NASM obejmuje sposób przeprowadzenia szczegółowej oceny chodu przy użyciu bieżni (NASM 2014). Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj o tym, co robi specjalista ćwiczeń korekcyjnych.

dwa programy korygujące adresowanie PDS

po zidentyfikowaniu podstawowej przyczyny PDS, a następnie koncentruje się rutynowych ćwiczeń korekcyjnych po NASM ćwiczenia korekcyjne Continuum mogą być realizowane do ogólnego programu treningu klienta.

PROGRAM 1: przykładowa procedura PDS w przypadku dysfunkcji stopy/kostki

celem programu naprawczego stopy/kostki jest upewnienie się, że kostka porusza się w optymalnym zakresie ruchu i poprawienie stabilności stopy wraz z ustawieniem piszczeli. Wypróbuj ten program, jeśli podniesienie pięty poprawia Wyniki oceny napowietrznych przysiadów.

/ SMR

wykonaj po 1 zestawie każdy. Przytrzymaj nacisk na delikatne miejsca przez 30-60 sekund.

>> powięź podeszwowa

>> cielęta / gastrocnemius

>> peroneals

wydłużyć / statyczne rozciąganie

wykonaj 2 zestawy, trzymając każdy przez 30 sekund.

>> łydki: statyczny stretch gastrocnemius (stretch ściany stojącej)

>> peroneals: Stojący stretch z uprowadzeniem

Aktywuj

wykonaj 1-2 zestawy 12-20 powtórzeń z wolnym tempem.

>> wewnętrzna stopa: krótkie scrunche stóp / ręczników (podczas wykonywania scrunch ręcznik, skupić się na aktywacji łuku, a nie tylko palce.)

>> tylna kość piszczelowa: oparcie boczne

>> przednia kość piszczelowa: palce u stóp uniesione z uginanymi palcami

Zintegruj

wykonaj do 2 zestawów 12-20 powtórzeń z wolnym tempem.

>> równowaga jednonożna z Zasięgiem

>> lonż odwrotny z uprowadzeniem kolana

PROGRAM 2: program PDS dla dysfunkcji złożonych bioder

celem programu korekcji biodra jest poprawa uprowadzenia, wyprostu i rotacji zewnętrznej oraz zwiększenie stabilności i siły w mięśniach rdzenia i biodra. (Uwaga: wypróbuj ten program, jeśli podniesienie pięty nie poprawia wyników OHSA.)

wykonaj 1 zestaw na każdej części przez 30-60 sekund. Uciskaj delikatne miejsca.

>> adduktory

>> tensor fasciae latae

>> quadriceps

wydłużyć / statyczne rozciąganie

wykonaj 2 zestawy, trzymając każdy przez 30 sekund.

>> adduktory: Stojący statyczny odcinek z uprowadzeniem

>> quady / zginacze biodrowe: statyczne rozciąganie zginacza biodrowego

Aktywuj

wykonaj 1-2 zestawy 12-20 powtórzeń z wolnym tempem.

>> wewnętrzny rdzeń: deska (iso-abs)

>> rotatory zewnętrzne hip: (naciśnij stopy razem) podatna rotacja zewnętrzna

>> gluteus medius: boczne podniesienie nogi

>> gluteus maximus: mostek kulowy lub mostek podłogowy (z mini pasmem)

Zintegruj

wykonaj do 2 zestawów 12-20 powtórzeń z wolnym tempem.

>> równowaga jednonożna z Zasięgiem

>> boczne chodzenie rur

>> odwrotny lonż z przeciwnym zasięgiem

przykładowy trening dla klientów zespołu zniekształceń pronacji

oto dodatkowe odniesienie do wykorzystania do ćwiczeń korekcyjnych pomysły programowania dla klientów:

Fong, D. T. P., et al. 2008. Wpływ podparcia łuku przyśrodkowego pięty we wkładkach na zmniejszenie zwichnięcia kostki: badanie biomechaniczne. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 3 (7).

Skutki zespołu zniekształceń pronacji i rozwiązania w zapobieganiu urazom. Accessed Oct 31, 2018: blog.nasm.org/fitness/the-effects-of-pronation-distortion-syndrome-and-solutions-for-injury-prevention/.

Merriam-Webster. 2018. Syndrom. Accessed Oct 25, 2018: merriam-webster.com/dictionary/syndrome.

NASM (Narodowa Akademia Medycyny Sportowej). 2014. NASM Essentials of Corrective Exercise Training (1st ed.). Jones & Bartlett Learning.

NASM. 2018. NASM Essentials of Personal Fitness Training (6th ed.). Jones & Bartlett Learning.

Neumann, D. A. 2010. Kinezjologia układu mięśniowo-szkieletowego: podstawy rehabilitacji (wyd.II)). Mosby Elsevier.

Page, P., Frank, C. C., & Lardner, R. 2010. Ocena i leczenie zaburzeń równowagi mięśniowej: podejście Janda. Champaign, IL: Human Kinetics.