zrozumienie tworzenia ostróg kostnych w kolanie z powodu zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów

wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynie, objawach i możliwościach leczenia ostróg kostnych w stawie kolanowym.

co to jest ostróg kostny?

jeśli u Ciebie lub u kogoś, kogo znasz, zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, prawdopodobnie słyszałeś o osteofitach lub, jak są one bardziej znane,” ostrogach kości”, a czasami określane jako”ostrogach kości”. Co to jest ostróg kostny? Kości ostrogi są nieprawidłowe kostne grudki, które pojawiają się na powierzchni stawów, które ponieśli pewien stopień utraty chrząstki. Poprzez zużycie, chrząstka, „amortyzacja” w stawie kolanowym, powoli ulega degradacji, powodując powstawanie Ostrog kostnych, gdy twoje ciało dostosowuje się do utrzymania stabilności stawu kolanowego.

Jak diagnozowane są ostrogi kostne?

dla osób cierpiących na umiarkowaną do ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, ostrogi kości mogą być głównym czynnikiem przyczyniającym się do bólu i dysfunkcji. W tych przypadkach, diagnostyka obrazowa jest często używany do zbadania struktury stawu kolanowego. Za pomocą obrazowania rentgenowskiego, lekarze mogą ocenić poziom uszkodzenia chrząstki w kolanie i zidentyfikować stopień, w jakim ostróg kości powstały na powierzchni stawu.

klasyfikacja „Kellgren i Lawrence Osteoarthritis Classification” (KLOC)1 jest powszechnie stosowana przez lekarzy w celu określenia ciężkości choroby zwyrodnieniowej stawów. Informacje zebrane z obrazowania diagnostycznego są badane przy użyciu kryteriów KLOC, aby zapewnić stopień ciężkości między 1-4. Osoby z chorobą zwyrodnieniową „ciężką” lub „4.stopnia” będą miały wiele dużych Ostrog kostnych w stawie kolanowym. Zazwyczaj bodziec kostny wzrost obserwuje się wokół linii stawu, gdzie chrząstka ma zwyrodnienie i doprowadziło do bolesnego kości na tarcie kości.

jak i dlaczego rosną ostrogi kostne w stawie kolanowym?

wraz z degeneracją chrząstki, kostne powierzchnie rzepki, kości udowej i piszczeli zaczynają wywierać na siebie bezpośredni nacisk. Gdy dochodzi do nacisku kości na kość, kaskada reakcji komórkowych powoduje powstawanie komórek zwanych osteoblastami, które zaczynają budować nową tkankę kostną w miejscach uszkodzenia kości2. To jest, gdy choroba zwyrodnieniowa stawów różni się dramatycznie od innego wspólnego stanu stawów o nazwie reumatoidalne zapalenie stawów. Ostrogi kostne nie występują w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ponieważ zaangażowane procesy komórkowe są czysto degeneracyjne, powodując praktycznie brak wzrostu kości4. Bez generowania nowej kości w stawie kolanowym ulegnie ona erozji i całkowicie przestanie funkcjonować4. Możesz myśleć o ostrzeliwaniu Kości jako o szorstkiej „łatce”, którą ciało wykonuje w odpowiedzi na uszkodzenie stawów i niestabilność.

jakie są czynniki ryzyka wzrostu ostrogi kostnej?

ostrogi kostne w kolanie tworzą się przez długi czas z powodu „zużycia” stawu kolanowego. Istnieje wiele czynników genetycznych i stylu życia, które przyczyniają się do ich wzrostu5. Ze względu na czas potrzebny na uformowanie ostróg kostnych, wiek jest kluczowym aspektem6. Prawie każdy będzie miał jakiś rodzaj tworzenia ostróg kości, jak się starzeją.

masa ciała i czynniki stylu życia mogą również zwiększyć rozmiar i liczbę ostróg kostnych na kolanie. Podwyższony wskaźnik masy ciała 8 (BMI), ciężka aktywność fizyczna 9 oraz częste klęczenie i kucanie 5 przyczyniają się do nadmiernego zużycia stawu kolanowego i tworzenia ostrogi kostnej. Wstępne dowody sugerują, że różne niedobory żywieniowe 9-10, niska waga urodzeniowa 12 i dziedziczne czynniki genetyczne 13 mogą również przyczyniać się do ryzyka i progresji tworzenia ostrogi kostnej w całym organizmie.

jak ostrogi kostne wpływają na funkcję kolana?

ponieważ chrząstka w stawie kolanowym nadal zużywa się z czasem, liczba i rozmiar tych kostnych występów wzrasta u osób z ciężkim zapaleniem stawów kolanowych. Podczas gdy wzrost ostróg kostnych może pomóc w utrzymaniu stabilności Strukturalnej wokół stawu kolanowego, zwykle powodują znaczne zmniejszenie mobilności stawów i mogą być bardzo bolesne. Niestety, może to negatywnie wpłynąć na zdolność do wykonywania różnych czynności rekreacyjnych i codziennego życia. Ruchy wymagające znacznej mobilności stawu kolanowego, takie jak kucki, lonżowanie i chodzenie po schodach i schodach mogą stać się problematyczne. Działania o wysokim wpływie, takie jak bieganie i skoki, mogą pogorszyć stan powodujący ból i przyspieszyć tworzenie ostrogi kości.

osoby z ostrogami kostnymi często unikają obciążania stawu kolanowego w celu zmniejszenia bólu podczas działań o dużym uderzeniu. W rezultacie osoby cierpiące na ciężką chorobę zwyrodnieniową stawów zwykle tracą siłę w mięśniach uda (czworogłowy i ścięgna ścięgna). W tym momencie równowaga i stabilność podczas prostych ruchów stają się osłabione. Na szczęście istnieje wiele opcji dostępnych do spowolnienia postępu choroby zwyrodnieniowej stawów, bodziec kostny wzrost i ich udział w bólu i dysfunkcji stawu kolanowego.

jakie są możliwości leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i ostrogi kości?

patrząc na możliwości leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan kolana w stosunku do obecnych i przyszłych wymagań stylu życia. Jeśli ból i dyskomfort zakłócają zajęcia rekreacyjne, codzienne czynności, nastrój i zdrowie psychiczne, uzasadnione jest spotkanie z lekarzem w celu omówienia możliwości leczenia. Ponieważ ostrogi kości i postęp choroby zwyrodnieniowej stawów w czasie zapobiegania jest również ważnym aspektem do rozważenia. Zazwyczaj wcześniejsze leczenie rozpoczyna się bardziej skuteczne jest w zmniejszaniu bólu i utrzymanie funkcji.

leczenie można podzielić na dwie kategorie: chirurgiczne i niechirurgiczne. Ten pierwszy jest zwykle zarezerwowany dla pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów, w których leczenie zachowawcze nie przyniosło ulgi w objawach. Chirurgiczne usuwanie osteofitów waha się od minimalnie inwazyjnych technik artroskopowych do pełnych protez stawu kolanowego, które mogą wymagać do 1 roku czasu rekonwalescencji.

Artroskopowe Wycięcie Osteofitów: Operacja ta obejmuje małe nacięcie w stawie kolanowym, gdzie różne narzędzia medyczne są wstawiane do golenia ostrogi kości uważa się za jazdy dysfunkcji kolana. Operacja ta jest zalecana tylko w bardzo konkretnych scenariuszach i nie zapewnia długoterminowego rozwiązania. Ponadto istnieje ograniczona liczba badań dotyczących jego skuteczności14.

częściowa lub całkowita wymiana stawu kolanowego: operacja polegająca na całkowitej wymianie obciążonych powierzchni stawu kolanowego. Chociaż bardzo często, zazwyczaj jest to Zarezerwowane dla starszych pacjentów z ciężką utratą jakości życia i funkcji kolana. Chociaż jest skuteczny w przywracaniu funkcji, czas regeneracji i rehabilitacji może być zarówno długi, jak i kosztowny.

niechirurgiczne leczenie ostrogi kości

leczenie zachowawcze jest często skuteczne i zalecane przed podjęciem decyzji o operacji. Strategie te są zazwyczaj klasyfikowane jako farmakologiczne (za pomocą leków) i niefarmakologiczne (nie za pomocą leków). Podczas gdy leki przeciwbólowe mogą przynieść znaczną ulgę, większość ekspertów zgadza się, że towarzysząca strategia zarządzania i zapobiegania jest również pożądana w leczeniu zapalenia kości i stawów15-16.

spowolnienie rozwoju i zmniejszenie objawów związanych z ostrogami kostnymi w kolanie na ogół wymaga zmniejszenia fizycznych wymagań samego stawu kolanowego. Według Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad chorobą zwyrodnieniową stawów 17 (zobacz pełne zalecenia OARSI tutaj) utrata masy ciała może być jedną z najbardziej skutecznych i praktycznych interwencji, zwłaszcza jeśli odbywa się na wczesnym etapie życia i utrzymuje się w czasie.

ustalono, że zarówno sportowcy płci żeńskiej18, jak i męskiej19 są narażeni na większe ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i tworzenia ostrogi kości w późniejszym okresie życia. Może to być szczególnie prawdziwe w przypadku sportowców biorących udział w sportach uderzeniowych, które wymagają powtarzalnego sprintu i skoków. Dla osób zainteresowanych unikaniem lub opóźnianiem operacji, aby mogli utrzymać aktywny fizycznie styl życia lub zawód, przekonujący przypadek można zastosować ortezę kolanową, która pomaga zmniejszyć obciążenie kolana podczas powtarzalnej lub energicznej aktywności. Gdybyś zadał sobie pytanie ” co to jest ostroga kostna i jak wpływa na moje zdrowie kolana?”, mam nadzieję, że ten artykuł poprawił Twoje zrozumienie. Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak zapalenie stawów może rozwijać i jak ty i twój lekarz może zarządzać to przeczytaj nasz kompleksowy przewodnik do ciężkiego zapalenia stawów kolan.

trójdzielne Szelki kolanowe Unloader mogą zmniejszyć siły styku stawów w kolanie o ponad 40% 20. To dramatycznie zmniejsza kości na ciśnienie kości-główną przyczyną bolesnych ostróg kości.

1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Różnice w opisach stopni Kellgrena i Lawrence ’ a choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Annals of the rheumatic diseases, 67 (7), 1034-1036.
2. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologia, etiologia, diagnostyka i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Związek bólu ze zmianami radiologicznymi w różnych przedziałach i spojrzeniach stawu kolanowego. Osteoarthritis Chrząstka 1996; 4: 143-7.
4. Menkes, C. J., & Lane, N. E. (2004). Czy osteofity są dobre czy złe?. Choroba zwyrodnieniowa stawów i chrząstki, 12, 53-54.
5. Zobacz Artykuł: Osteofity. Journal of Orthopaedic Surgery, 24(3), 403-410. doi:10.1177/1602400327
6. Snodgrass JJ. Różnice płciowe i starzenie się kręgosłupa. J Forensic Sci 2004; 49: 458-63.
7. O ’ Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM, et al. The distribution, determinants, and clinical correlates of vertebral osteophytosis: a population based survey. J Reumatol 1999;26: 842-8.
8. Ozdemir F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Jak brzeżne osteofity, zwężenie przestrzeni stawowej i zakres ruchu wpływają na siebie nawzajem u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Rheumatol Int 2006; 26: 516-22.
9. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y, Yoshida m, Nakamura K, et al. Związek aktywności zawodowej ze zwężeniem przestrzeni stawowej i osteofityzą w przegrodzie przyśrodkowej kolana: badanie drogowe (OAC5914R2). Choroba Zwyrodnieniowa Stawów Chrząstka 2011;19: 840-6.
10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida m, Tanaka S, Kawaguchi h, et al. Związek spożycia z zawężeniem przestrzeni stawowej i osteofityzą w kolanie u japońskich mężczyzn i kobiet: badanie drogowe. Mod Reumatol 2014;24: 236-42.
11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito z, et al. Wpływ β-karotenu na powstawanie osteofitów lędźwiowych. Spine (Phila Pa 1976) 2011;36:2293–8.
12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Further evidence of the developmental origins of osteoarthritis: results from the Hertfordshire Cohort Study. J Dev Orig Health Dis 2014; 5: 453-8.
13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi a, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. Association of transforming growth factor beta1 genotyp with spinal osteophytosis in Japanese women. Arthritis Rheum 2000; 43: 452-60.
14. Shin, C. S., & Lee, J. H. (2012). Artroskopowe leczenie stawu kolanowego. Operacja kolana & related research, 24(4), 187.
15. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Epidemiologia, etiologia, diagnostyka i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
16. Mohing W. Die Artrosis deformans des Kniegelenkes. Berlin: Springer-Verlag; 1966.
17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., … & Dougados, M. (2007). Zalecenia OARSI dotyczące postępowania w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego, część I: krytyczna ocena istniejących wytycznych leczenia i systematyczny przegląd aktualnych dowodów naukowych. Osteoarthritis and chrząstka, 15 (9), 981-1000.
18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., … & Doyle, D. V. (1996). Ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów związane z długotrwałym sportem obciążeniowym: badanie radiologiczne bioder i kolan u byłych sportowców płci żeńskiej i kontrola populacji. Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology, 39(6), 988-995.
19. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Choroba zwyrodnieniowa stawów obciążonych kończyn dolnych u byłych elitarnych sportowców płci męskiej. Bmj, 308 (6923), 231-234.
20. McGibbon, C. & Canadian Society for Biomechanics (2018).

Najczęściej zadawane pytania