dane literaturowe opisują wpływ niektórych czynników na zdrowie jamy ustnej. Bardzo dobrze znane jest nawykowe żucie różnych produktów roślinnych, w tym tytoniu, który w zależności od obszaru geograficznego i użytych substancji ma różne nazwy. Szacuje się, że około 200 milionów mieszkańców zachodniego Pacyfiku i Południowo-Wschodniej Azji zamieszkuje Betel. Betel składa się z liści pieprzu betelowego, limonki, tytoniu i orzechów Palmy areca. Badanie to miało na celu ocenę stopnia ściernych zmian u mieszkańców ośrodka opieki nad trądem Korunalaya. Badania przeprowadzono na 85 pacjentach (45 kobiet i 40 mężczyzn) w wieku 35-95 lat w miejscowym gabinecie stomatologicznym. Pacjenci poddawani byli ocenie uzębienia i przeprowadzano dalsze wywiady na temat czasu trwania ich nawyku w odniesieniu do płci i wieku (35-44; 45-64 i > lub = 65 lat). Zmiany ścierne oceniano za pomocą 7-stopniowej skali Gerasimova. Dane z wywiadów wskazują, że 71,76% pacjentów było nawykłymi żuwaczami betelu. Wśród kobiet najczęstszą zmianą było otarcie trzeciego stopnia, natomiast wśród mężczyzn-Piątego stopnia (odpowiednio 53,3% i 45,0%). Zmiany ścierne, wzrastające wraz z wiekiem, można przypisać czasowi żucia betelu. Warto zauważyć, że dieta wegetariańska może być czynnikiem przyczyniającym się do ścierania, ponieważ większość żywności spożywanej przez Hindusów to rośliny.