Pneumonia cauzată de rinovirus

infecțiile cu rinovirus, deși sunt de obicei limitate la tractul respirator superior, se pot extinde dincolo de orofaringe și pot provoca complicații la nivelul tractului respirator inferior, inclusiv pneumonie . Descriem un caz de pneumonie cu rinovirus la un băiat nou-născut în care rinovirusul a fost recuperat din plămân și analiza serului hiperimun la rinovirusul cauzal a evidențiat localizarea antigenului rinovirus în plămân.

la vârsta de 16 și 22 de zile, un băiețel a suferit operații pentru anomalii cardiovasculare, inclusiv un arc aortic întrerupt și un defect septal ventricular. După operații, el a dezvoltat boala grefă contra gazdă asociată transfuziei și a murit de insuficiență multiplă de organ la vârsta de 59 de zile.

la autopsie, rezultatele histopatologice ale sistemului hematopoietic și ale pielii au fost în concordanță cu boala grefă contra gazdă asociată transfuziei. Examinarea plămânilor a arătat hiperplazie ușoară a epiteliului bronșic cu modificări citologice, îngroșarea septului alveolar, hiperplazia marcată a celulelor mucoasei alveolare și descuamarea celulelor epiteliale alveolare umflate și a macrofagelor în Alveole; cu toate acestea, infiltratele inflamatorii au fost slabe (figura 1).

la două săptămâni după inocularea omogenatului țesutului pulmonar, celulele pulmonare embrionare umane au avut efectul citopatic tipic enterovirusului. Agentul citopatic izolat a fost rezistent la eter și cloroform; densitatea sa a fost de 1.3 g / mL și avea un diametru de 24 nm. Infecțiozitatea sa a fost sensibilă la pH scăzut (pH 3-4) și a fost inactivată prin tratament termic la 56 de Centimetre C timp de 30 de minute. Creșterea virală la 33 CTF C a fost proeminentă comparativ cu cea la 37 CTF C. testarea anticorpilor Imunofluorescenți a arătat că antiserurile la rinovirus tipurile 13, 16 și 28 au colorat celulele infectate cu agentul citopatic. Agentul citopatic nu a fost neutralizat de antiseruri la rinovirus tipurile 16 și 28, dar a fost neutralizat de antiser la rinovirus tipul 13. Aceste constatări au sugerat că agentul citopatic a fost rinovirusul de tip 13.

serul hiperimun la virusul purificat a fost obținut la 2 săptămâni după injectarea celei de-a treia doze de rapel la iepuri și absorbția cu un lizat de celule pulmonare embrionare umane neinfectate. Specificitatea serului hiperimun a fost confirmată de un studiu de imunofluorescență asupra celulelor pulmonare embrionare umane care au fost infectate cu agentul izolat. Analiza serului hiperimun prin metoda complexă avidin-biotină peroxidază modificată a demonstrat că antigenul rinovirus a fost localizat în celulele epiteliale alveolare umflate descuamante și macrofagele din Alveole și celulele căptușite alveolare hiperplastice (figura 1b).

infecțiile tractului respirator superior datorate rinovirusului sunt asociate cu absența unor descoperiri histopatologice în epiteliul nazal, cu un răspuns rapid al leucocitelor și cu o cantitate redusă de antigen . Doar 2 rapoarte de autopsie au descris patologia pulmonară a pneumoniei cu rinovirus la om cu izolarea rinovirusurilor din țesutul pulmonar . Unul raportează că modificările histologice specifice atribuite infecției nu au fost găsite în țesutul pulmonar, iar celălalt raportează că zonele împrăștiate ale pneumoniei interstițiale cu membrane hialine care acoperă unele dintre alveolele afectate au fost prezente în plămâni.

în cazul nostru, examinarea plămânului a arătat modificări histologice remarcabile, incluzând hiperplazia și descuamarea celulelor mucoasei alveolare, precum și localizarea imunohistochimică a antigenului rinovirus în celulele epiteliale alveolare și macrofage. Aceste descoperiri pot sugera că rinovirusul poate ataca în primul rând celulele mucoasei alveolare. Ele sunt dramatic diferite de descrierile anterioare ale patologiei asociate cu infecția cu rinovirus; cu toate acestea, natura bolii de bază a pacientului nostru și eșecul său multisistem poate complica patologia pulmonară și a făcut dificilă interpretarea acesteia.

figuri și tabele