profilaxia post-expunere a doxiciclinei (PEP) luată în decurs de 72 de ore de la activitatea sexuală neprotejată poate preveni infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), potrivit unui studiu publicat în The Lancet Infectious Diseases.
cu 1 milion de its achiziționate zilnic, its reprezintă o povară globală uriașă. În plus, ratele crescute și în creștere ale its sunt raportate în MSM în ciuda profilaxiei pre-expunere (PrEP). Prin urmare, sunt necesare noi strategii preventive. Doxiciclina PEP a fost utilizată cu succes în boala Lyme și leptospiroză. Acest sub-studiu al studiului ANRS IPERGAY (ClinicalTrials.gov identificator: NCT01473472) a fost o evaluare randomizată deschisă a faptului dacă PEP cu doxiciclină ar putea reduce incidența its bacteriene în MSM cu risc ridicat.
au fost incluși în total 232 de bărbați HIV-negativi sau femei transgender care au făcut sex cu bărbați cu vârsta de 18 ani sau mai mult. Acești participanți au fost considerați cu risc ridicat de achiziție HIV, definiți ca având sex anal fără condom cu cel puțin 2 parteneri diferiți în ultimele 6 luni. Participanții au fost excluși dacă au avut o its bacteriană simptomatică la înscriere, o alergie la doxiciclină sau o altă contraindicație pentru utilizarea doxiciclinei (utilizarea retinoidului sistemic sau a dozei mari de vitamina A).
participanții au fost repartizați aleatoriu pentru a primi PrEP cu fumarat de tenofovir disoproxil plus emtricitabină și PEP de doxiciclină (100 mg; n=116) sau fără profilaxie (n=116). Pentru fiecare eveniment sexual considerat la risc, participanții la grupul de doxiciclină PEP au fost de a lua 2 pastile de doxiciclină în termen de 24 de ore și nu mai mult de 72 de ore după sex participanții au fost, de asemenea, instruiți să nu depășească 6 pastile de doxiciclină pe săptămână pentru a reduce riscul de presiune selectivă la antibiotice și evenimente adverse. Vizitele de studiu au fost programate la fiecare 2 luni, iar participanții au fost testați pentru sifilis, chlamydia și infecții gonoreice.
Continue Reading
În urma activității sexuale fără condom, utilizarea Pep de doxiciclină a arătat o scădere semnificativă a apariției de noi its bacteriene. Dintre participanți, 73 au prezentat o nouă its în timpul urmăririi: 28 în PEP, 45 în fără PEP (P =.008). În general, a existat o reducere relativă de 47% a riscului de dobândire a unei noi its bacteriene: gonoree, chlamydia, sifilis.
beneficiul doxiciclinei Pep a variat în funcție de tipul its. Așa cum era de așteptat, datorită rezistenței crescute la antibiotice a gonoreei, nu s-a observat nicio modificare în apariția episodului gonoreic nou; 47 de participanți au prezentat un nou episod de gonoree, dar nu a existat nicio diferență semnificativă între PEP și niciun grup PEP (P =.52). O scădere semnificativă a apariției unei noi infecții cu chlamydia și a episoadelor de sifilis a fost observată în grupul Pep cu doxiciclină; 28 de participanți au prezentat un nou episod de chlamydia (7 în PEP, 21 în no PEP; P =.006); 13 participanți au prezentat un nou episod de sifilis în timpul urmăririi (3 în PEP, 10 în fără PEP; P =.047). În general, s-a observat o reducere relativă de 70% a riscului de infecție cu clamidie și o reducere relativă de 73% a riscului de sifilis; aceste date sunt printre cele mai mari raportate în cazul profilaxiei cu antibiotice pentru its.
cercetătorii studiului au concluzionat că „această strategie ar putea deveni o completare eficientă la o abordare combinată de intervenție pentru a reduce rata ridicată de its la utilizatorii PrEP.”