Doksycyklina profilaktyka po ekspozycji (PEP) przyjmowana w ciągu 72 godzin od Niezabezpieczonej aktywności seksualnej może zapobiegać zakażeniom przenoszonym drogą płciową u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM), zgodnie z badaniem opublikowanym w Lancet Infectious Diseases.
z milionem chorób przenoszonych drogą płciową dziennie, choroby przenoszone drogą płciową stanowią ogromne obciążenie dla całego świata. Ponadto, pomimo profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP), w MSM odnotowano zwiększenie i wzrost częstości występowania chorób przenoszonych drogą płciową. Dlatego potrzebne są nowe strategie zapobiegawcze. Doksycyklina PEP jest z powodzeniem stosowana w boreliozie i leptospirozie. Niniejsze badanie cząstkowe badania ANRS IPERGAY (ClinicalTrials.gov identyfikator: nct01473472) była randomizowaną metodą otwartej próby oceną, czy PEP z doksycykliną może zmniejszyć częstość występowania bakteryjnych chorób przenoszonych drogą płciową w MSM wysokiego ryzyka.
łącznie uwzględniono 232 mężczyzn i kobiet transpłciowych bez HIV uprawiających seks z mężczyznami w wieku 18 lat lub starszymi. Uczestników tych uznano za narażonych na wysokie ryzyko zakażenia HIV, definiowane jako uprawianie seksu analnego bez kondomów z co najmniej 2 różnymi partnerami w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Uczestnicy zostali wykluczeni, jeśli mieli objawowe bakteryjne STI w momencie rejestracji, alergię na doksycyklinę lub inne przeciwwskazania do stosowania doksycykliny (stosowanie ogólnoustrojowego retinoidu lub wysokiej dawki witaminy A).
uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej PrEP z fumaranem dizoproksylu tenofowiru i emtrycytabiną oraz doksycykliną PEP (100 mg; n=116) lub bez profilaktyki (n=116). W przypadku każdego stosunku płciowego uznanego za zagrożone, uczestnicy grupy otrzymującej doksycyklinę Pep mieli przyjmować 2 tabletki doksycykliny w ciągu 24 godzin i nie dłużej niż 72 godziny po seksie uczestnicy zostali również poinstruowani, aby nie przekraczać 6 tabletek doksycykliny tygodniowo, aby zmniejszyć ryzyko wybiórczego ciśnienia antybiotykowego i zdarzeń niepożądanych. Wizyty studyjne były zaplanowane co 2 miesiące, a uczestnicy byli badani pod kątem kiły, chlamydiów i zakażeń rzeżączką.
Czytaj dalej
po zakończeniu aktywności seksualnej stosowanie doksycykliny PEP wykazało znaczny spadek występowania nowych bakterii STI. Spośród uczestników 73 otrzymało nowy STI podczas obserwacji: 28 w PEP, 45 W bez PEP (P =.008). Ogólnie rzecz biorąc, stwierdzono względne zmniejszenie o 47% ryzyka nabycia nowych bakterii STI: rzeżączka, chlamydia, kiła.
korzyści ze stosowania doksycykliny PEP różniły się w zależności od typu STI. Zgodnie z oczekiwaniami, ze względu na zwiększoną oporność na antybiotyki rzeżączki, nie zaobserwowano zmian w nowym epizodzie rzeżączki; u 47 uczestników wystąpiło nowe epizody rzeżączki, ale nie stwierdzono znaczącej różnicy między grupą PEP a grupą PEP (P =.52). W grupie otrzymującej doksycyklinę PEP zaobserwowano znaczne zmniejszenie występowania nowych zakażeń chlamydialnych i epizodów kiły; u 28 uczestników stwierdzono nowy epizod chlamydii (7 w grupie otrzymującej PEP, 21 w grupie otrzymującej bez PEP; P =.006); 13 uczestników przedstawiło nowy epizod kiły podczas obserwacji (3 w PEP, 10 W no PEP; p =.047). Ogólnie obserwowano względne zmniejszenie ryzyka zakażenia chlamydialnego o 70% i względne zmniejszenie ryzyka kiły o 73%; dane te należą do najwyższych w przypadku profilaktyki antybiotykowej chorób przenoszonych drogą płciową.
badacze doszli do wniosku, że „strategia ta może stać się skutecznym dodatkiem do połączonego podejścia interwencyjnego w celu zmniejszenia wysokiego odsetka chorób przenoszonych drogą płciową u użytkowników PrEP.”