índice glicêmico, carga glicêmica e resposta glicêmica não são os mesmos

o artigo de Hodge et al. (1) publicado na edição de novembro de 2004 da Diabetes Care, contrasta adequadamente os potenciais benefícios das dietas moderadamente elevadas de hidratos de carbono com um baixo índice glicémico (GI) versus dietas com uma carga glicémica mais baixa (GL) em virtude de um baixo teor de hidratos de carbono. Em sua análise prospectiva de uma coorte de ∼36.000 adultos seguida por 4 anos, Hodge et. o al constatou que as dietas de hidratos de carbono superiores estavam associadas a um menor risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2. No entanto, o tipo de hidratos de carbono era igualmente importante: os hidratos de carbono GI Baixos reduziram o risco, enquanto os hidratos de carbono GI elevados aumentaram o risco. Assim, GI baixo e GL baixo não são equivalentes e produzem resultados clínicos diferentes.

uma vez que esta questão pode ser confusa para alguns leitores, é importante esclarecer a diferença entre GI e GL. Tanto a qualidade como a quantidade de carboidratos determinam a resposta glicêmica de um indivíduo a um alimento ou refeição (2). Por definição, o GI compara quantidades iguais de hidratos de carbono disponíveis nos alimentos e fornece uma medida de qualidade de hidratos de carbono. Os hidratos de carbono disponíveis podem ser calculados somando a quantidade de açúcares, amido, oligossacarídeos e maltodextrinas disponíveis. Tal como definido (3), O GL é o produto de um GI de um alimento e do seu teor total de hidratos de carbono disponível: carga glicémica = /100.

portanto, o GL fornece uma medida sumária do impacto glicêmico relativo de um serviço “típico” do alimento. Os alimentos com um GL ≤10 foram classificados como GL baixo e os alimentos com um valor ≥20 GL elevado (4). Em indivíduos saudáveis, os aumentos graduais da glicoproteína GL demonstraram prever elevações graduais dos níveis pós-prandial de glucose e/ou insulina no sangue (5).

pode ser visto pela equação que um alimento com baixo GI/alto carboidrato ou um alimento com alto GI/baixo carboidrato pode ter a mesma GL. No entanto, embora os efeitos na glicemia pós-prandial possam ser semelhantes, há evidência de que as duas abordagens terão efeitos metabólicos muito diferentes, incluindo diferenças na função β-celular (6), concentrações de triglicéridos (7), níveis de ácido gordo livre (7), e efeitos na saciedade (8). Por conseguinte, a distinção tem implicações importantes para a prevenção e gestão da diabetes e das doenças cardiovasculares. A nossa preocupação é que o uso do GL ou “resposta glicêmica” isoladamente possa levar ao consumo habitual de dietas de hidratos de carbono inferiores.

A maneira mais simples de consumir moderadamente alto teor de carboidratos, mas de baixo-GI dieta é seguir o novo 2005 Diretrizes Dietéticas para os Americanos (9) e incorporar as recomendações da Organização Mundial de Saúde/Organização de Alimentos e Agricultura (10); o que é, o GI deve ser usado para comparar os alimentos de composição semelhante, dentro de grupos de alimentos. Ao escolher as opções de IG inferiores dentro de uma categoria de alimentos (pães, cereais de pequeno-almoço, etc.), um indivíduo escolhe automaticamente aqueles com um GL inferior. Uma vez que a maior parte das frutas e produtos hortícolas, para além das batatas, não contribuem de forma significativa para a ingestão de hidratos de carbono, o seu GI não deve constituir a base para a restrição.

a mensagem importante para os médicos, nutricionistas e profissionais da indústria alimentar é que a evidência, tal como está, sugere que, para prevenir a diabetes tipo 2, devemos encorajar os alimentos carboidratos de baixo GI, mas não aqueles que simplesmente têm baixos hidratos de carbono líquidos, baixo GL, ou produzir uma resposta glicêmica.