a baixa dor nas costas (LBP) é responsável por 2,4 por cento das visitas aos departamentos de emergência dos EUA, resultando em mais de 2,5 milhões de visitas anuais. Estes doentes são geralmente tratados com AINEs, acetaminofeno, opióides ou relaxantes musculares esqueléticos, frequentemente em associação. Os resultados da dor nestes doentes são geralmente pobres.Benjamin W. Friedman, M. D., M. S., of The Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, N. Y. e os colegas atribuído aleatoriamente 323 pacientes que apresentaram para um departamento de emergência com nontraumatic, nonradicular LBP 2 semanas ou menos para receber um curso de 10 dias de naproxeno + placebo (n = 107); naproxeno + cyclobenzaprine (5 mg) (n = 108); ou naproxeno + oxicodona, 5 mg/paracetamol, 325 mg (n = 108). Os participantes foram instruídos a tomar 1 ou 2 destes comprimidos a cada 8 horas, conforme necessário para LBP; naproxeno, 500 mg, devia ser tomado duas vezes por dia. Os pacientes também receberam uma sessão educacional padronizada de 10 minutos para LBP antes da alta.
os investigadores descobriram que nem o naproxeno combinado com oxicodona/acetaminofeno nem o naproxeno combinado com ciclobenzaprina proporcionavam um melhor alívio da dor ou uma melhor melhoria dos resultados funcionais do que o naproxeno combinado com placebo. As medidas de dor, deficiência funcional e uso de recursos de cuidados de saúde não foram diferentes entre os grupos de estudo aos 7 dias ou aos 3 meses após a visita do Departamento de emergência.
independentemente da atribuição, cerca de dois terços dos doentes demonstraram uma melhoria clinicamente significativa na LBP e na função 1 semana depois. No entanto, 40 por cento da coorte relatou dor moderada ou grave, metade relatou deficiência funcional LBP, e quase 60 por cento ainda estavam usando medicação para seu LBP 1 semana depois. Em 3 meses de acompanhamento, quase um quarto da coorte relatou dor moderada ou grave e uso de medicamentos para LBP. Três meses após a visita ao serviço de emergência, independentemente do grupo de estudo, o consumo de opiáceos para a LBP foi pouco frequente, tendo menos de 3% dos doentes comunicado o consumo de um opióide nas 72 horas anteriores.
“estes achados não suportam o uso destes medicamentos adicionais neste cenário”, escrevem os autores.