nosso cirurgião colorectal pediátrico de renome internacional Alberto Peña, MD introduziu a anoroplastia sagital posterior (PSARP) em 1980. Este procedimento transformou o tratamento para crianças com malformações anorectais (também conhecido como ânus imperforato). O PSARP, conhecido como” Peña pull-through procedure”, é agora o padrão de tratamento em todo o mundo.
PSARP é usado para reparar defeitos que ocorrem quando o ânus e o recto de um bebê não se desenvolvem corretamente durante a gravidez. Estes defeitos podem evitar que recém-nascidos tenham movimentos intestinais. Anteriormente, os cirurgiões corrigiam estes defeitos com uma entrada abdominal — essencialmente entrando cegamente. Esse tipo de procedimento frequentemente Feria nervos e o trato urogenital.
com doentes deitados no estômago, os cirurgiões que utilizam PSARP têm uma visão muito mais clara para a operação. A cirurgia PSARP reduziu significativamente a incontinência urinária e intestinal ao longo da vida e a perda da função sexual que resultou de métodos cirúrgicos anteriores.Veja o vídeo abaixo para ouvir o Dr. Peña explicar a história do PSARP.
que condições trata o PSARP?
PSARP foi adaptado para tratar várias condições, incluindo:
- Cloaca
- do seio Urogenital anomalia, um raro defeito congênito que faz com que a uretra e a vagina para mesclar em um
- Presacral massas, que são tumores no espaço entre o reto e a parte inferior da coluna vertebral
- Adquirida frente-fístulas uretrais, uma rara conexão do trato urinário inferior e do reto
- Recto-vaginais, fístulas, uma conexão anormal entre o recto e a vagina
- atresia Vaginal, um defeito de nascença em que a vagina é fechado ou ausente
- Reoperações para a doença de Hirschsprung e outras anomalias urogenitais
O que acontece antes da cirurgia PSARP?
PSARP é tipicamente a segunda de três cirurgias para reparar malformações anorécticas. Primeiro, os cirurgiões fazem uma colostomia e dividem o cólon da criança em dois. Eles trazem cada extremidade através da parede abdominal para formar duas aberturas. Depois as fezes passam para um saco de colostomia fora do corpo. Isto define o palco para PSARP, que normalmente ocorre quando o bebê se recupera e começa a crescer e se desenvolver normalmente, desde que o cirurgião tenha experiência com a operação.Como é controlada a dor durante a cirurgia?
a dor da abordagem sagital posterior é geralmente mínima. Durante a cirurgia, o seu filho estará sob anestesia geral. No dia da cirurgia e no dia seguinte, as crianças podem precisar de medicação para a dor para garantir o seu conforto. Depois disso, as crianças normalmente não precisam de analgésicos.O que acontece durante a cirurgia PSARP?
com o paciente deitado na posição propensa (face para baixo), o cirurgião cria uma incisão entre as nádegas que inclui todo o mecanismo do esfíncter. Cirurgiões, em seguida, cuidadosamente separar o recto do trato urogenital (uretra em machos e vagina em fêmeas). Uma vez separados, os cirurgiões colocam o recto no centro do mecanismo do esfíncter para garantir a melhor chance de controle intestinal futuro para a criança. Os cirurgiões reconstruem os músculos do esfíncter à volta do recto.Peña explica a cirurgia PSARP completa no vídeo abaixo.
o que você deve esperar após a cirurgia PSARP?
poderá ficar surpreendido com a rapidez com que o seu filho recupera após a cirurgia PSARP.
quando os doentes têm colostomia, ficam no hospital 24 a 48 horas após a cirurgia PSARP antes de irem para casa. Sete dias após a cirurgia, pacientes do sexo masculino cujo recto se abriu no trato urinário (que é a maioria dos pacientes do sexo masculino), têm uma consulta ambulatorial quando removemos o cateter Foley.
cerca de 14 dias após a cirurgia, os pacientes têm uma consulta em ambulatório para aprender a fazer Dilatação anal. Isto ajuda a manter o ânus recém-formado do seu filho aberto para o tamanho correto e geralmente não é doloroso.Porquê escolher o Colorado infantil para a cirurgia PSARP?O Dr. Alberto Peña criou o procedimento PSARP e o executou mais do que qualquer outro provedor. Ele também faz parte de um dos programas colorectais e urogenitais mais experientes do mundo. O Centro Internacional de cuidados Colorectais e urogenitais apresenta vários cirurgiões colorectais pediátricos dedicados a tempo inteiro, bem como outros médicos em diferentes especialidades, como urologia, ginecologia, Nefrologia, Neurocirurgia, Ortopedia e psicologia. O centro também possui enfermeiras e assistentes médicos especificamente treinados em cuidados colorectais e urogenitais infantis.A nossa equipa no Children’s Colorado tratou mais crianças com malformações anorécticas do que qualquer outra instituição. Este nível de experiência e discernimento nos permitiu alcançar resultados excepcionais para nossos pacientes. Nossa equipe apoia pacientes e famílias desde o diagnóstico pré-natal até a idade adulta para alcançar o melhor resultado possível nas funções intestinal, urinária, sexual e reprodutiva.A cirurgia e recuperação PSARP é complexa. É por isso que é importante trabalhar com a nossa equipa multidisciplinar com urologistas pediátricos, ginecologistas, neurocirurgiões, nefrologistas, Cirurgiões Ortopédicos, cardiologistas, psicólogos, assistentes sociais, médicos avançados e enfermeiras. A nossa equipa está aqui para apoiar as suas necessidades e as do seu filho resultantes de uma malformação anoréctica.