Em um estudo de 100 pacientes, a cirurgia a que produziu maior taxa de cura (95%) em comparação com escleroterapia (77%), crioterapia (72%), injeção de corticosteróide (61%), e a expressão de cisto de conteúdo (39%) (P< .001).
a intervenção cirúrgica mais conservadora envolve múltiplos episódios de needling do quisto com uma agulha larga até que a resolução seja alcançada. Um paciente devidamente treinado pode continuar a drenagem repetida e cicatrização exigida por este método em casa.
outra técnica é a aspiração de quisto com uma agulha de grande diâmetro, seguida de instilação de corticosteróides (triamcinolona, hidrocortisona, betametasona) com ou sem lidocaína. Alguns praticantes preferem injetar agentes proteolíticos, como a hialuronidase, em vez de esteróides, mas isso pode ser potencialmente mais arriscado dada a comunicação do quisto com a articulação. Os corticosteróides podem ser benéficos no espectro de quistos gânglios dos dígitos.
a criocirurgia tem sido utilizada no tratamento de quistos mucosos digitais. Neve de dióxido de carbono, crioprobas, e a técnica de pulverização intermitente têm sido usados. A escleroterapia foi considerada um método rápido e eficaz de tratamento. Entre os esclerosantes perfundidos estavam o fluido de Morton, iodo e ácido carbólico, morruato de sódio, etanolamina, tetradecil de sódio e polidocanol. Alguns consideram a escleroterapia uma abordagem perigosa por causa do potencial de extravasamento do produto químico na articulação ou bainha do tendão. No entanto, um estudo de 2008 relatou o tratamento eficaz de quistos mucosos digitais com escleroterapia percutânea utilizando polidocanol.
pode tentar-se a curetagem do quisto, o que pode ou não ser combinado com a electrodescrição. Deve ter-se precaução para reduzir o risco de cicatriz.
fontes de luz de alta intensidade demonstraram recentemente, pelo menos a curto prazo, sucesso na gestão de quistos mucosos digitais. Os quistos foram vaporizados com o laser de dióxido de carbono e tratados com coagulação de contato infravermelho.
cirurgiões dermatológicos e Plásticos têm praticado a excisão cirúrgica de aço frio de quistos mucosos digitais por várias décadas. Este procedimento vai desde a simples excisão do quisto à ampla e radical excisão com possível reconstrução de enxerto ou flap. Flaps usados para a reconstrução têm sido historicamente flaps de rotação, mas flaps de losango, bem como flaps de avanço têm sido usados de forma segura e confiável e pode ser mais fácil de aplicar em situações selecionadas.Outra abordagem é a marsupialização, ou excisão de toda a prega proximal, com posterior cicatrização por intenção secundária.
nos últimos anos, a excisão e o desbridamento dos osteófitos articulares foram reconhecidos como um complemento necessário para reduzir o risco de recorrência. Alguns cirurgiões da mão acreditam que a excisão e desbridamento da osteofita marginal sem remoção do próprio quisto pode ser a melhor intervenção. Isto resulta em menos comprometimento pós-operatório no movimento das articulações e menos deformidades das unhas, uma vez que a dissecação de quisto em torno da matriz germinal pode potencialmente ferir a matriz subjacente e causar cicatrizes. Em geral, uma dissecção mais agressiva leva a menos recorrências e mais deformidades nas unhas.Mais recentemente, os cirurgiões das unhas tentaram tratar quistos recorrentes ou refractários reparando o vazamento causador do fluido articular nessas lesões. O corante azul de metileno é primeiramente injectado na articulação interfalângica distal (DIP). Em seguida, uma aba de pele é levantada em torno do quisto para encontrar a área de comunicação cheia de tinta entre o espaço conjunto e o quisto. Esta comunicação é então suturada e a aba é retirada de volta ao lugar sem ressecção de tecido.Em geral, existe um desacordo significativo na literatura relativamente às abordagens de tratamento optimizadas.
dermatologistas tendem a favorecer tratamentos mais conservadores, tais como a necessidade múltipla ou aspiração seguida de injeção de esteróides; eles têm relatado altas taxas de sucesso e riscos relativamente baixos de recorrência.
os cirurgiões manuais notaram sucesso e recorrência rara com excisão e debridamento da osteofite, mas a sua população de doentes é composta por aqueles que falham noutros tratamentos. Toda a literatura é tendenciosa para a minoria de pacientes que procuram cuidados médicos para seus quistos mucosos digitais. Cistos assintomáticos e regressão espontânea parecem ser comuns, com várias séries sugerindo que a probabilidade destes últimos podem se aproximar de 50%.
adicionalmente, à medida que aumenta a agressividade das intervenções para tratar cistos mucosos digitais, os custos associados também aumentam. Tratamentos conservadores oferecem a perspectiva de baixo custo, baixa morbilidade, e a eliminação de incapacidade e perda de tempo relacionada com a recuperação da cirurgia.
Consequentemente, uma razoável plano de tratamento sintomático digital mucosa cistos podem acarretar inicial de inserção de agulhas ou de aspiração e injeção; se essas modalidades de falhar repetidamente, os pacientes podem ser encaminhados para um cirurgião de mão para mais uma cirurgia radical, mas deve ser avisado, pelo risco aumentado de complicações e ofereceu a opção de simplesmente adiando o tratamento para esta essencialmente benigna da entidade.