FERIMENTOS NO DEDO GRANDE do pé CONJUNTA
Por: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. F. A. S., F. A. C. F. A. S.
O dedo grande do pé conjunta é um complexo conjunto permitindo o movimento para ter lugar em um para cima e para baixo. Este conjunto é importante para as atividades da vida diária e é fundamental para atletas em todos os esportes e mulheres que usam qualquer tipo de sapato com um calcanhar.
lesões nesta articulação podem ocorrer nos ossos, cartilagens, tendões ou ligamentos em torno da região articular. A sinovite (revestimento inflamado das articulações) desenvolve-se sempre causando dor, rigidez e inchaço à volta das articulações. As lesões podem ser muito ligeiras no início do tratamento, causando dor com movimento. Eles podem progredir para artrite degenerativa grave causando dor em uma base diária. Os tipos de lesão incluem:
ligamentos: há sete ligamentos que mantêm os ossos juntos na articulação do dedo grande do pé. Lesões nestes ligamentos podem ser leves, causando uma entorse articular grave, causando uma deslocação da região da articulação do dedo grande do pé. Quando as lesões são leves, sensibilidade localizada, inchaço e dor será em torno dos ligamentos articulares feridos. Se a articulação é dolorosa para mover ou peso sobre, é melhor tratada por imobilização temporária em uma bracelete para permitir que os ligamentos para curar. Lesões isoladas nos ligamentos costumam curar-se sem problemas. Lágrimas de ligamento em um dos lados da articulação pode causar um desequilíbrio do dedo grande do pé. Se não for tratado, o dedo grande pode deslizar para o lado na direção oposta da ruptura do ligamento. Se o dedo grande do pé vai para o exterior, um joanete (hallux valgus) é criado. Se ele se vira para o interior, um hallux varus é visto. Estes geralmente precisam ser corrigidos cirurgicamente. As lágrimas de ligamento em torno da articulação pode ser grave, fazendo com que a articulação se desloque. Se tiver havido uma deslocação de uma junta, o dedo do pé grande terá de ser posto de volta imediatamente. Uma vez no lugar, a articulação precisa ser imobilizado para permitir que o tecido mole e ligamentos em torno das articulações para curar. Estas lesões são muitas vezes associadas a lesões na superfície articular (cartilagem) que podem causar dor crônica e inflamação da região da articulação do dedo grande do pé. A rigidez e o movimento limitado podem requerer terapia física agressiva para restabelecer o movimento e a força para a região da articulação do dedo grande do pé.
ossos: stress repetitivo crónico ou anomalias ósseas congénitas subjacentes (joanetes) podem causar dor na região das articulações do dedo grande do pé. As lesões também podem ocorrer por trauma direto (contundente) ou indireto (lesão hiperextensional que causa o dedo do pé da relva). Estas lesões estão associadas a uma perda progressiva de movimento na articulação do dedo grande do pé. (hallux limitus). Estas deformidades podem ser ligeiras no início da actividade, causando sintomas. Normalmente com actividade os sintomas diminuem. Após a atividade a articulação pode doer novamente, mas durante um período de tempo dor e rigidez tornar-se mais crônica. A articulação irá muitas vezes desenvolver spurring osso no topo, causando dificuldade com atividades que requerem extensão. A engrenagem de sapato também se torna difícil em estágios avançados.
tratamento: o tratamento agressivo precoce destas lesões é fundamental para permitir que a articulação assuma o movimento normal sem dor, rigidez e inchaço. Se houver problemas mecânicos na articulação eles podem precisar ser tratados com terapia e ocasionalmente cirurgia para colocar a articulação de volta em posição adequada. Se o spurring ocorrer na articulação, a remoção precoce dos spurs irá evitar novas alterações degenerativas na articulação. As modificações do sapato também podem ser úteis e as fendas podem precisar ser modificadas para evitar o estresse adicional para a região da articulação. Ortotics pode ser útil para melhorar o movimento conjunto e evitar mais danos. Ao longo do tempo, se não tratada, lesões articulares geralmente progridem, tornando o prognóstico a longo prazo pobre. Substituições articulares (idosos) ou fusão articular (jovens, atléticos) podem ser necessárias para permitir que um atleta retome sua carreira recreativa ou atlética. Cartilagem: a cartilagem é uma substância dura e firme que separa as superfícies ósseas e permite que a articulação se mova livremente. A cartilagem pode usar fina ao longo dos anos devido a irregularidades ou lesões na articulação do dedo grande do pé. A articulação também pode ficar encravada por hiperextensão (toro de relva), como muitas vezes ocorre durante os esportes. Stress repetitivo ao longo de um período de tempo pode fazer com que a cartilagem para desgastar e desgastar. Quando isso ocorre, alterações artríticas irão desenvolver-se na articulação, causando dor crônica, rigidez e inchaço. Se a cartilagem foi ferida é fundamental que a articulação seja descansada de modo que a cartilagem e osso subjacente têm uma oportunidade de curar. Se a lesão não responder ao descanso, fisioterapia, medicação e ortótica, pode ser necessário remover a cartilagem danificada para permitir que a articulação se mova livremente.Sesamóides :dois pequenos ossos estão presentes na esfera do pé. Estes ossos ajudam a articulação em se mover mais livremente e permitem que a articulação do dedo grande do pé funcione corretamente, especialmente durante os esportes. As lesões nestes ossos tornaram-se mais frequentes e podem incluir fracturas por stress, amolecimento da cartilagem, Necrose avascular, artrite ou fracturas completas. Estas lesões podem ser debilitantes, muitas vezes afetando uma carreira atlética de um indivíduo. Eles também afetam a capacidade diária de uma pessoa para carregar peso. As lesões nestes ossos são geralmente causadas por trauma direto (saltar e aterrar com força na bola do pé), por estresse repetitivo (fraturas de estresse) ou por hiperextensão da articulação do dedo grande do pé (pé de relva). Estas lesões devem ser tratadas imediatamente. Os raios-X e as RM podem ser necessários para avaliar a extensão da lesão. A maioria dessas lesões precisa ser completamente descansada em um molde ou bracelete com muletas. Quando não respondem a cuidados conservadores estas lesões podem ser tratadas cirurgicamente para eliminar a dor e permitir que um atleta volte ao esporte.
Pics Intraop de esporas ósseas grandes no IPJ Do Dedo Grande do pé antes e depois da remoção. O paciente teve uma lesão anos antes que causou a estimular e dor crônica antes da remoção
Este é um raio-x de um dançarino com uma fratura avulsão do MCL do dedão do pé conjunta (1º MPJ).
o osso circular à esquerda do osso é a fractura.
