de abril de 2019
O Wizz Quiz: noções de Urinálise
Por Brandy Kastl, DVM
a Importância de um exame de Urina:
Figura 1. Refluxo Vesicoureteral
um exame de urina fornece informações sobre o estado geral de saúde dos nossos pacientes. É fácil lembrar que doenças nos rins e bexiga urinária podem ser detectados em um exame de urina. Mas as doenças no fígado, pâncreas, coração, vasos sanguíneos, glândulas supra-renais ou cérebro também podem causar resultados anormais de exame de urina. Um exame de urina devidamente recolhido e realizado é uma parte recomendada do trabalho de diagnóstico mínimo. Alcançar um diagnóstico correto em nossos pacientes requer não só uma compreensão das doenças animais, mas também como os resultados do exame de urina podem ser afetados pelo manuseio de amostras e métodos de coleta. Em alguns casos, os resultados são tão severamente afetados que um diagnóstico preciso não pode ser feito.
Recolha De Amostras:
os métodos preferidos de recolha de amostras dependem do processo de suspeita de doença, da espécie do paciente e do temperamento, das competências técnicas do colector e da tecnologia ou recursos disponíveis (Ver quadro 1).) Independentemente do método utilizado, recolher sempre a maior quantidade possível de urina, de preferência pelo menos 5 mL. Os métodos de recolha de amostras podem, por vezes, afectar os resultados do exame de urina. Por exemplo, a urina colhida de amostras anuladas tem o maior risco de contaminação bacteriana. Muitas vezes, amostras de urina anulada são coletadas de pisos, mesas de exame, recipientes de coleta reutilizados (gaiolas, latas de torta, copos, etc.), ou partes de ninhada que podem conter bactérias. Além disso, amostras de urina anuladas podem recolher bactérias da pele ou peles de pacientes veterinários, aumentando o risco de contaminação. Em casos de suspeita de infecções da bexiga urinária ou de concentrações elevadas de proteínas urinárias em animais pequenos, as amostras colhidas via cistocentese são as melhores. As bactérias presentes em amostras de cistocentese representam bactérias na bexiga urinária (isto é, infecção da bexiga).Quando não é possível realizar uma cistocentese, recomenda-se cateterização urinária estéril. A expressão Manual da bexiga não é recomendada como método de recolha de urina de rotina devido ao refluxo vesicoureteral (Figura 1). Quando uma bexiga urinária completa é espremida, a urina vai fluir para cima dos uretros em direção aos rins antes de sair do corpo através da uretra. Se estiver presente uma infecção urinária na bexiga, as bactérias são empurradas para os rins e podem resultar em uma infecção renal grave (ou seja, pielonefrite).
| Quadro 1. Comparação de Métodos de Coleta de Urina | ||
| Método | Vantagens | Contras |
| Anular |
Fácil |
Alto risco de contaminação bacteriana pacientes não cooperativos |
| Cateterismo | > Menos risco de contaminação bacteriana Relativamente segura |
habilidade Técnica necessária Podem necessitar de sedação |
| Cystocentesis | o Melhor tipo de amostra para uma infecção da bexiga Relativamente segura muitas Vezes sem sedação necessária |
habilidade Técnica necessária Sangue de contaminação comum Risco de bexiga de ruptura ou hemorragia |
| Manual de Expressão | Não é recomendado devido ao refluxo vesicoureteral (Figura 1) | Alto risco de empurrar as bactérias da bexiga até os rins |
3 T de Amostra de Urina de Manipulação:
- Tubos: Um novo recipiente estéril deve ser usado para cada amostra. Se um exame de urina for concluído em casa, a amostra pode ser colocada num tubo de sedimento de urina Cónica imediatamente após a colheita (custo estimado/tubo ~$0.03). Na experiência do autor, derramar urina indesejada após centrifugação é mais fácil com um tubo cónico do que um tubo vermelho superior (custo estimado/tubo ~0,10). Em alternativa, a urina deve ser colocada numa bisnaga superior vermelha e conservada imediatamente no frigorífico. Se for desejável uma cultura de urina, lembre-se de retirar agulhas das seringas e tampas dos tubos antes de colocar na urina, a fim de evitar a contaminação bacteriana acidental.
- tempo: completar um exame de urina no prazo de 1 hora após a colheita da amostra dará os resultados mais precisos. Se o ensaio não puder ser concluído no prazo de uma hora, as amostras devem ser colocadas num tubo superior vermelho e refrigeradas. Quaisquer bactérias ou células presentes numa amostra de urina mantida à temperatura ambiente durante mais de uma hora continuarão a utilizar glucose (açúcar) na urina. Isto pode resultar numa diminuição falsamente da medição da glucose na urina. Além disso, as bactérias produzem amônia, o que torna a urina mais alcalina (aumenta o pH). Finalmente, este aumento no pH da urina faz com que as células, como os glóbulos brancos do sangue, a degradar e pode tornar-se irreconhecível.Cristais amorfo na urina
Figura 2. Cristais amorfo na urina
- Temperatura: cada exame de urina deve ser realizado na urina à temperatura ambiente. Se a urina tiver sido refrigerada, deixar a amostra sentar-se à temperatura ambiente durante 30 minutos antes de efectuar o exame de urina. A urina fria pode causar um falso aumento na medição da gravidade específica da urina, resultando em um diagnóstico incorreto em nossos pacientes. As amostras de urina refrigerada, mesmo as que podem voltar à temperatura ambiente, podem ter cristais amorfo no sedimento da urina (Figura 2). Estes cristais são um artefacto de temperatura e não indicam doença.
coisas para recordar:
- os resultados do exame de urina dão informações não só sobre os rins, mas sobre o corpo como um todo.
- ordem de preferência da colheita da urina: cistocentese > cateterização urinária estéril > vazio limpo > vazio contaminado
- análise de urina em casa deve ser concluída dentro de uma hora. Caso contrário, refrigerar até estar pronto.
- deixar que a amostra de urina regresse à temperatura ambiente antes de efectuar a gravidade específica da urina.Mergulha a amostra de urina .
- tente um sedimento urinário tingido de Diff-Quik®, seco ao ar, para ver as células e bactérias melhor.
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