menopausa e perimenopausa 101

Top things to know

• a menopausa é quando os ciclos menstruais terminam. A Idade Média na menopausa é de 51 anos nos países ocidentais, embora a etnia, o comportamento e o ambiente possam influenciar o tempo da menopausa.

• a perimenopausa é a transição para a menopausa. As mudanças menstruais começam, em média, 4 anos antes da menopausa, embora isso não seja o caso para todos.

• modificações no estilo de vida, medicamentos e suplementos podem ajudar com mudanças desconfortáveis na menopausa.

o que é a menopausa? Menopausa é quando os ciclos menstruais de alguém chegam ao fim, e a gravidez já não é possível. A palavra menopausa é da palavra grega raiz homens, que significa ” mês ” e pausis que significa pausa ou cessação.A menopausa é uma experiência única-os seres humanos são 1 de apenas 4 espécies no planeta que a experimentam (1). Para algumas pessoas, é um final e um começo. Pode trazer muitas mudanças novas, e para algumas pessoas pode não parecer uma grande mudança.

a menopausa é uma fase de vida normal, mas também pode ser induzida por cirurgia, tratamentos medicamentosos ou medicação. Tecnicamente começa após o seu último período menstrual, mas o seu prestador de cuidados de saúde irá considerá-lo como tendo atingido a menopausa após 12 meses sem um período (2).O que é a perimenopausa?Perimenopausa é a transição do corpo para a menopausa (peri vem da palavra grega para “ao redor”). Você pode não ter ouvido o termo antes, porque as pessoas muitas vezes confundem a perimenopausa (o período de transição) com a menopausa (o tempo após o seu último período).

a perimenopausa pode ser tão curta quanto alguns meses ou durar até 8 anos. Em média, dura cerca de 4-5 anos (3-6). Durante a perimenopausa, os níveis hormonais flutuam e, em seguida, diminuem, dando origem a novas sensações, sintomas e mudanças. As experiências de pós-menopausa variam muito entre pessoas e culturas.

por que é importante saber sobre a menopausa e perimenopausa

cada mulher e pessoa com um ciclo que passa pelo processo de envelhecimento natural irá experimentar estas fases de vida. Apesar disso, ainda estão sub-representadas na cultura e na investigação.Saber quais as mudanças possíveis pode ajudá-lo a identificar a transição em si mesmo. Além disso, porque ainda é possível ter ou desenvolver condições reprodutivas como síndrome do ovário policístico (PCOS) ou endometriose durante a perimenopausa, é importante saber quais são os sinais prováveis da perimenopausa, e que sintomas podem ser sinais de outra coisa.

Aprenda sobre o seu corpo e a saúde das mulheres

quando começa a perimenopausa? Qual é a idade média da menopausa?

o início exacto da perimenopausa—a transição para a menopausa—é difícil de identificar. Um estudo que acompanhou as mulheres na transição para a menopausa descobriu que a irregularidade menstrual começou, em média, entre os 47 e os 48 anos. Mas pode começar muito mais cedo ou mais tarde. Nesse mesmo estudo, dos que ainda estavam menstruados aos 45 anos, cerca de 1 em cada 3 relataram irregularidades menstruais. Aos 52 anos, cerca de 1 em cada 10 relataram que eles ainda estavam menstruando normalmente (3). Existem outras alterações perimenopáusicas e sintomas que podem ser sentidos antes do início da irregularidade menstrual, o que pode ajudar a identificar um ponto de partida diferente da perimenopausa, mas é necessária mais pesquisa.

menopausa— quando os períodos realmente param-acontece em média aos 51 anos, mas a maioria das pessoas chegam a ela em qualquer lugar entre os 45-55 anos (3,5,7,8). Cerca de 4 em cada 10 mulheres atingem a menopausa aos 50 anos, 9 em cada 10 Irão alcançá-la aos 55 anos (3).

a menopausa é considerada “precoce” quando antes dos 45 anos, e” prematura ” quando acontece antes dos 40 anos. A menopausa prematura é também por vezes designada por insuficiência ovárica primária (IPO) ou insuficiência ovárica prematura (não a maior das expressões). Cerca de 1 em cada 100 pessoas sofrem de menopausa prematura por razões não cirúrgicas ou relacionadas com quimioterapia (8-10).

Download de dicas para controlar a regularidade de seu período.

• 
• 

mais de 2M+ classificações

menopausa Precoce pode ser causada ou influenciada pelo fumo, certos medicamentos, quimioterapia, e, possivelmente, a resistência à insulina e diabetes tipo 2 (10,11).

as pessoas que têm uma ooforectomia (remoção dos ovários) serão imediatamente submetidas à menopausa. Às vezes as pessoas que tiveram uma histerectomia (remoção do útero) também vai experimentar a menopausa precoce, mesmo se seus ovários não são removidos (9,11). As pessoas que tiveram menopausa induzida devido a cirurgia, tratamentos medicamentosos, ou medicação geralmente não experimentam perimenopausa, uma vez que há uma interrupção abrupta de sua função reprodutiva. Mas as pessoas com menopausa induzida podem ainda ter sintomas de menopausa.Quanto tempo dura a menopausa? Quanto tempo dura a perimenopausa?)

pode perguntar: Quanto tempo dura a menopausa? A perimenopausa é o período de transição,e a menopausa é o tempo após o seu último período. As irregularidades do ciclo menstrual da perimenopausa duram, em média, cerca de 4 anos, desde o início da irregularidade menstrual até ao último período. Mas pode durar de alguns meses a ~8 anos (3-6). Cerca de 1 em cada 10 pessoas podem experimentar a transição de forma mais abrupta, com apenas alguns meses de irregularidade menstrual. Estas pessoas também tendem a relatar menos sintomas como flashes quentes (3).O que pode afectar a idade da menopausa?Tabagismo: Sim. Contraceptivos hormonais: talvez.

a sua genética, ambiente e estilo de vida podem desempenhar um papel na forma como sofre de perimenopausa, e na altura da perimenopausa e da menopausa. As pessoas que chegam à menopausa mais tarde na vida tendem a ter transições mais curtas (10). Os fumadores tendem a ser ligeiramente mais jovens na perimenopausa e têm transições mais curtas, atingindo a menopausa cerca de um ano antes da média. Existem provavelmente outras diferenças devido à origem étnica e / ou fatores ambientais e comportamentais relacionados, mas mais pesquisa é necessária sobre este tema (12).

a história de gravidez de uma pessoa e a sua história de contraceptivos orais (Aro) o uso pode atrasar a menopausa. Estudos sobre o tema são mistos – alguns estudos encontraram uma associação, e outros não—e a razão biológica por que isso seria o caso (se verdadeiro) não é totalmente compreendida (5,10,13). Embora estar grávida e usar o aro suprime a ovulação, eles não suprimem o desenvolvimento (e morte) de ovos antes do ponto de ovulação, então por que o uso do aro teria impacto na hora da menopausa ainda não é claro.

sintomas da menopausa & sinais: As alterações físicas e emocionais da perimenopausa

perimenopausa são alterações do corpo inteiro. Ele influencia tudo em seu corpo que envolve estrogênio e progesterona, juntamente com outros hormônios e proteínas. Algumas destas alterações e sintomas desaparecem após a menopausa ser alcançada, e outras são mais duradouras. Alguns defensores argumentam que essas mudanças podem ser sentidas bem antes de mudanças aparecerem no ciclo menstrual, mas há pouca pesquisa sobre isso até agora.

as alterações durante a perimenopausa e após a menopausa são causadas pela diminuição do número de ovos nos ovários. O ciclo menstrual é impulsionado, em parte, pelo desenvolvimento dos ovos. Este processo afeta nossos níveis de estrogênio e progesterona, entre outros hormônios. Uma vez que o número de ovos nos ovários diminui para além do ponto em que os níveis de hormônio reprodutivo podem ser mantidos, as alterações começam a ocorrer.

pode ser difícil saber quando a ovulação irá ocorrer durante a perimenopausa, por isso use contracepção fiável se estiver a ter sexo pénis-vagina. Engravidar torna-se mais difícil durante este tempo, mas ainda é possível.

para ter uma ideia de quando entrou na perimenopausa, siga as alterações do seu ciclo menstrual e esteja ciente de outros sintomas comuns e alterações que possa estar a experimentar. As alterações e sintomas frequentes na perimenopausa incluem::

• ondas de calor (aka afrontamentos)

• a Transpiração

• o sono Perturbado

• Alterações de humor e ansiedade

• Enxaqueca

• Aumento do esquecimento

• Alterações no desejo sexual

• a secura Vaginal e prurido

• Reduzida fertilidade/infertilidade

• Aumento abdominal de gordura corporal (14-19).

mudanças físicas duradouras a serem conhecidas incluem perda de densidade óssea, secura vaginal, alterações na função urinária e alterações na função sexual (14,20,21).

felizmente, o fim dos ciclos menstruais também significa o fim de quaisquer sintomas negativos que possa ter experimentado durante o seu ciclo, como cãibras, bem como o risco de gravidez não intencional.

como o ciclo menstrual muda antes e durante a perimenopausa

1. No início, você pode notar que o seu período chega um pouco mais cedo a cada ciclo (ou seja, ciclos menstruais mais curtos) e é mais pesado.À medida que se aproxima da perimenopausa, os seus níveis hormonais começam a mudar. Isto acontece antes do seu período se tornar imprevisível. Para algumas pessoas, um dos primeiros sinais de perimenopausa é que os seus períodos de chegar um pouco mais cedo—o que significa que seu ciclo menstrual diminui, por ~2-4 dias, Isto é devido a um encurtamento da fase folicular (a primeira parte do ciclo menstrual), como a ovulação acontece mais rapidamente (19,22-25).

transferir a pista para acompanhar a duração do seu ciclo e as alterações.

• 
• 

mais de 2M+ classificações

(Nota: os Ciclos podem também tornar-se mais curtos por outros motivos, então não assuma que você está entrando em menopausa precoce, se o seu ciclo torna-se ligeiramente mais curto na faixa dos 30. A média de duração do ciclo diminui com a idade, cerca de 29 dias para que as pessoas em seus 20 anos, a 26 dias para aqueles na casa dos 40 (26,27). Os ciclos também podem tornar-se mais curtos devido a um encurtamento da fase lútea, causada por qualquer fator que leve a uma diminuição na produção do ovário de progesterona após a ovulação (28).)

durante a perimenopausa, produz-se menos estrogénio. Mas antes da perimenopausa, os níveis de estrogênio podem realmente subir por um tempo, e os níveis de progesterona tipicamente diminuem (19,29). Isto é o que encurta a fase folicular, e também pode causar outras alterações, sintomas, ou sensações. Você pode notar mudanças no peso de seu período durante este tempo. A progesterona mais baixa-com ou sem estrogênio mais elevado – também pode levar a períodos mais pesados, o que é mais comum na perimenopausa precoce (19).

2. Mais tarde, poderá ter ciclos irregulares e alterações hemorrágicas.

à medida que o número de folículos nos seus ovários diminui, a ovulação torna-se menos comum, e os níveis hormonais começam a flutuar cada vez mais. Ciclos menstruais podem tornar—se mais longos, e, em seguida, progressivamente mais variáveis-mais longos e mais curtos, com períodos menstruais que são mais pesados, mais leves e muito menos previsíveis (19,23,30,31).

o peso do seu período Também flutuará. Os ciclos sem ovulação podem ter períodos mais leves, enquanto os períodos que vêm após um longo ciclo podem ser longos (32). Em média, cerca de 6 dos 10 ciclos finais antes da menopausa são prolongados e anovulatórios (onde a ovulação não ocorre) (33). Nos 1-2 anos antes da menopausa, é comum que os ciclos durem mais de 5 semanas (31,33).

3. Sem período, ponto final.

uma vez que a ovulação se torna rara, o seu período Pode desaparecer durante meses de cada vez, e depois regressar (6). Esta fase dura entre 1-3 anos para a maioria das pessoas, mas novamente, todos são diferentes (6). Finalmente, a menopausa é alcançada, e os ciclos chegam ao fim, juntamente com o período.

cerca de 1 em cada 10 pessoas podem parar de menstruar de forma mais abrupta, com irregularidades muito menos prolongadas (3).Tratamentos da menopausa :como posso controlar os sintomas da menopausa e da perimenopausa? Pode ter procurado por “tratamento da menopausa”.”Lembrete rápido: a perimenopausa é o período de transição antes da menopausa. É uma função normal do corpo, mas algumas das mudanças que provoca podem se sentir desconfortáveis, ou mesmo rageful.

se tiver sintomas que afectam a sua qualidade de vida, tais como afrontamentos, secura vaginal, alterações de humor ou dificuldade em dormir, consultar um profissional de saúde ou um especialista na perimenopausa pode ser uma boa ideia.

alterações no estilo de vida dos sintomas da menopausa

existem algumas alterações simples que pode fazer no seu estilo de vida para o ajudar a lidar com os sintomas da menopausa.

alguns ajustes dietéticos podem ser úteis, (ver abaixo e na secção de suplementos), mas não existe uma “dieta da menopausa” conhecida para proporcionar alívio garantido dos sintomas da menopausa. Muito mais pesquisa é necessária para entender que mudanças de estilo de vida podem ser tratamentos úteis para os sintomas da menopausa. Alguns primeiros passos que podem ser úteis:

preparar para afrontamentos

vestir-se em camadas e ter água fria e bebidas disponíveis para você pode ajudar na gestão de afrontamentos (21).

beba com moderação

beber menos de 1 bebida por dia provavelmente não diminui as taxas de afrontamentos, mas os efeitos de beber quantidades mais elevadas de álcool não são claros, e pode piorar os sintomas—você terá que ver o que é verdadeiro para você (34).O exercício físico foi considerado benéfico para o bem-estar geral durante e após a perimenopausa . Estudos também descobriram que o exercício, particularmente o exercício aeróbico pode reduzir os flashes quentes, embora o efeito seja pequeno se existir (35). Um estudo recente que analisou especificamente a formação em resistência (isto é, pesos de elevação) também diminuiu a frequência de flashes quentes (36).

deixar de fumar

fumar tem sido associado ao aumento dos afrontamentos e suores nocturnos (34).

manter um peso saudável

isto pode ajudar a proteger contra flashes quentes e suores nocturnos, uma vez que as pessoas com massas corporais mais pesadas tendem a ter sintomas mais Frequentes (34). Estes serão úteis para aliviar os sintomas de secura vaginal e dor durante o sexo (37,38).

a terapêutica hormonal de substituição (TSH) para os sintomas da menopausa

a terapêutica hormonal de substituição (TSH), também chamada terapêutica hormonal, é por vezes prescrita durante ou após a transição da menopausa para ajudar a aliviar certos sintomas, como afrontamentos, suores nocturnos e secura vaginal. HRT envolve a tomada de formas sintéticas ou “bioidênticas” de estrogênio e muitas vezes progesterona sintética. HRT “sistêmico” vai por todo o corpo e pode ser tomado em várias formas, como pílula, patch, géis, cremes, e sprays. Para pessoas que estão apenas experimentando sintomas vaginais, HT “local” usado dentro da vagina na forma de creme, anel, ou comprimido pode ser recomendado (21,39).

também, os dados sugerem que a TSH sistémica diminui o risco de osteoporose, doença coronária e mortalidade global em pessoas que a tomam em torno da menopausa, particularmente para aqueles que tiveram uma histerectomia e utilizam TSH apenas com estrogénios, mas é necessária mais informação (39.

a TSH sistémica também acarreta riscos, incluindo uma maior probabilidade de desenvolver cancro da mama, acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos (39-41). Os riscos variam consoante a sua forma de TSH contenha ou não progestina (39). Além disso, o risco de efeitos negativos aumenta quando as pessoas começam a tomá-lo após a menopausa, particularmente 10 ou mais anos a partir do início da menopausa (39, 40). A Federal Drug Administration (FDA) dos EUA recomenda atualmente que as pessoas que escolhem a TSH a tomem “na dose mais baixa que ajuda e pelo menor tempo” (41).

(temos aqui um artigo completo sobre TSH e diferentes riscos.)

durante a perimenopausa, alguns prestadores de cuidados de saúde podem também sugerir a utilização de contraceptivos hormonais para ajudar a controlar hemorragias anormais e outros sintomas. Os contraceptivos hormonais também podem ajudar a prevenir gravidezes não intencionais, que ainda são possíveis durante a perimenopausa.Os medicamentos não hormonais para os sintomas da menopausa

certos medicamentos que são usados principalmente para tratar depressão, pressão arterial elevada e convulsões—SSRIs, SSNRIs, clonodina e gabapentina—também foram considerados eficazes na redução de afrontamentos, embora possam ser menos eficazes do que a TSH (21).

há também um tipo de medicação chamado moduladores selectivos do receptor de estrogénio (SERMs) que não são hormonais, mas têm efeitos semelhantes ao estrogénio em certas partes do corpo. Um SERM, o ospemifeno, é aprovado para tratar o sexo doloroso causado pela secura vaginal (21,42). Da mesma forma, um medicamento combinado contendo estrogénio e um SERM, chamado Duavee, é utilizado para tratar afrontamentos e prevenir a osteoporose (ossos enfraquecidos devido a baixa densidade) (43).

estes medicamentos podem ter efeitos secundários indesejados, por isso é importante ter uma discussão com o seu médico sobre benefícios e riscos.

tratamentos e suplementos alternativos e “naturais” para os sintomas da menopausa

Não existe consenso científico sobre os benefícios ou riscos de qualquer tratamento complementar ou alternativo para os sintomas da menopausa. Muitos pequenos ensaios podem mostrar benefícios individuais, mas quando os dados de vários estudos são analisados em conjunto, os resultados são difíceis de tirar conclusões (44). Esta importante área de pesquisa está muito subfinanciada, deixando as pessoas para testar as coisas por conta própria, ou tomar outras rotas. Alguns exemplos de tratamentos que foram explorados:

acupuntura para a perimenopausa e menopausa

os tratamentos de acupuntura parecem proporcionar pouco ou nenhum efeito nos sintomas da menopausa, embora para algumas pessoas possa ser melhor do que nenhum tratamento.

mindfulness corporal para a perimenopausa e menopausa

terapias de mindfulness corporal como técnicas de relaxamento e respiração podem ser úteis para proporcionar algum alívio para afrontamentos e não são prejudiciais para tentar.

suplementos para a perimenopausa e menopausa

suplementos de plantas e dietéticos têm resultados mistos e pouco claros, incluindo Cohosh Negro (Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa) uma erva popular muitas vezes prescrita para sintomas menopáusicos não é eficaz para aliviar afrontamentos. Fitoestrogénios como os encontrados na soja podem proporcionar algum benefício para aliviar os flashes quentes e secura vaginal, mas não ajuda com suores noturnos (44-50). Vamos escrever mais sobre as actuais abordagens “naturais” ao tratamento de sintomas da perimenopausa. O uso de suplementos dietéticos pode também ter efeitos secundários negativos e alguns suplementos podem interagir com outros medicamentos, por isso fale com o seu médico antes de tratar os seus sintomas perimenopáusicos com suplementos. Quando devo ver um prestador de cuidados de saúde?Durante a perimenopausa e a menopausa, fale com o seu médico se::

• Você está preocupado com o peso ou a duração do seu período de

• Você começa a sangrar entre os períodos, especialmente se você tem uma história de síndrome do ovário policístico (SOP), são mais peso, tem um histórico familiar de câncer de útero, ou ter tomado estrogênio-somente a terapia hormonal ou certos medicamentos para prevenir o câncer de mama .

• Você experimentar quaisquer manchas ou sangramento após atingir a menopausa

• Você experimentar o sangramento durante a penetração sexual (2,51,52)

sangramento Anormal durante a perimenopausa

Apesar de as alterações na hemorragia são esperados durante a perimenopausa, algumas alterações de sangramento pode ser causado por alterações anormais para seu endométrio (i.e. o revestimento interno do útero). Se o endométrio se tornar muito espesso e irregular, ele pode se desenvolver em câncer, mas isso geralmente pode ser prevenido se capturado no início (2).

hemorragia anormal após a menopausa

em alguns casos, a hemorragia continua após a menopausa. É fácil confundir este tipo de hemorragia com sintomas de perimenopausa, que pode induzir em erro alguém a pensar que não atingiu a menopausa completa quando eles realmente têm.

qualquer mancha ou hemorragia após a menopausa é anormal e deve ser verificado por um profissional de saúde (2). A mancha ou hemorragia após a menopausa pode ser causada por uma condição médica, tais como pólipos uterinos (2). Os pólipos uterinos são crescimentos no revestimento interior do útero (o endométrio), e tornam-se mais comuns com a idade (53).