Esta pesquisa:
- Descobriu que o cigarro aumentou a probabilidade de recaída entre as pessoas em recuperação de transtorno por uso de substância (SUD).
- sugere que ajudar os doentes a deixar de fumar e a permanecerem abstinentes pode melhorar as suas hipóteses de recuperação sustentada do consumo de outros medicamentos.
Dr. Andrea H. Weinberger da Ferkauf Graduate School of Psychology, Yeshiva University; Dr. Renee D. Goodwin da Graduate School of Public Health and Health Policy, City University of New York; e colegas analisaram dados fornecidos por 5.515 pessoas que responderam à pesquisa epidemiológica Nacional sobre álcool e condições relacionadas (NESARC) em 2001-2002 e novamente em 2004-2005. Todas estas pessoas tinham um historial de DDA, mas que estavam em remissão da DDA e abstinentes do consumo de droga na entrevista inicial (Figura 1).
os investigadores descobriram que as pessoas que fumavam cigarros na entrevista inicial e que ainda fumavam 3 anos mais tarde tinham cerca de 1,5 vezes mais probabilidade de consumirem drogas e duas vezes mais probabilidade de terem SIDA no seguimento do que aqueles que deixaram de fumar. Entre os não fumadores na entrevista inicial, os que começaram a fumar entre as entrevistas tinham quase 5 vezes mais probabilidades de relatar o uso de substâncias no seguimento do que os que não fumavam (Figura 2).
fumadores mais pesados tinham ainda maior probabilidade de recidiva para o TSA. Entre os fumadores na entrevista inicial, as probabilidades de recaída aumentaram 0,7% para cada cigarro fumado por dia, 3 anos mais tarde. Entre os não fumadores na entrevista inicial, as probabilidades de recaída aumentaram 2,4% por cada cigarro fumado por dia 3 anos mais tarde.
os investigadores citam possíveis explicações para o facto de o tabagismo poder aumentar a probabilidade de recidiva de DDA.:
- o tabagismo acompanha muitas vezes o consumo de drogas ilícitas, e os cigarros podem servir como um taco de drogas e um gatilho de recaídas.
- alguns estudos associaram a exposição da nicotina aos desejos de estimulantes e opiáceos.
o tabagismo e o tratamento com DDA
o tabagismo é generalizado entre as pessoas com DDA, e alguns conhecimentos clínicos e opinião pública sugerem que a cessação concomitante do tabagismo é demasiado difícil para os doentes que lutam para se absterem do uso de substâncias. Tem sido até sugerido que fumar pode ajudar os pacientes com due a alcançar a abstinência precoce. No entanto, este estudo e outros indicam que os doentes podem ter melhores resultados se os programas de tratamento abordarem a cessação tabágica e o tratamento para utilização simultânea de outra substância.
“a percepção de que o uso de cigarros ajuda a permanecer abstinente do álcool e de outras drogas tem fomentado uma cultura de fumar entre esta população de pacientes”, diz O Dr. Goodwin. “Até agora, a maior parte das evidências sugere que o tratamento concomitante com cessação tabágica e uso de substâncias é a abordagem mais benéfica”, observa o Dr. Goodwin.
Dr. Heather L. Kimmel, cientista da Saúde administrador do ramo de pesquisa epidemiológica de NIDA, concorda, acrescentando: “apesar de várias substâncias terem diferentes mecanismos farmacológicos, todas as drogas de abuso, em última análise, afetam a mesma via de recompensa. Abstinência de todos eles vai ajudar o paciente a se mudar para um novo estado fisiológico e, espero, um novo estado mental também.Este estudo foi apoiado pela NIH grant da20892.
descrição textual da Figura 1
a figura ilustra o desenho do estudo, que incluiu duas avaliações indicadas pelas caixas cinzentas. O eixo x horizontal mostra a linha de tempo do estudo. A caixa azul escura à esquerda indica antecedentes de perturbação da utilização da substância (dhe) antes dos anos 2000-2001. A marcação 2001-2002 e a caixa cinzenta acima indicam a entrevista inicial do estudo, durante a qual os inquiridos foram questionados sobre o seu estado de tabagismo. A marca da carraça em 2004-2005 e a caixa cinzenta acima indicam a entrevista de seguimento, durante a qual os inquiridos foram questionados sobre o seu estado de tabagismo, o seu estado de utilização de substâncias e a recaída na DDA.
descrição textual da Figura 2
este gráfico de barras ilustra a utilização de substâncias pelos inquiridos no estudo na entrevista de acompanhamento realizada 3 anos após a entrevista inicial, dependendo do seu estado de tabagismo na entrevista inicial. O eixo x horizontal mostra a percentagem de respondentes na entrevista de seguimento de 0% a 100%. O eixo y vertical indica o estado de fumante (fumante vs. não fumante) na entrevista inicial. As cores das barras indicam o estado de Utilização da substância na entrevista de acompanhamento, com o azul a indicar a ausência de Utilização da substância, o vermelho a indicar a utilização da substância e o verde a indicar a recidiva do SUD. Entre os entrevistados que fumaram na entrevista inicial, mas não fumaram entre as entrevistas (primeira barra), aproximadamente 90 por cento não tinham uso de substância, aproximadamente 7,5 por cento relataram uso de substância, e aproximadamente 2 por cento tiveram recidiva para o TSA na entrevista de seguimento. Entre os entrevistados que fumaram na entrevista inicial e continuaram a fumar entre as entrevistas (segunda barra), aproximadamente 85% não tinham uso de substâncias, 11% relataram uso de substâncias, e aproximadamente 4% tinham recidiva para o TSA na entrevista de seguimento. Entre os entrevistados que não fumaram na entrevista inicial e também não fumaram entre as entrevistas (terceira barra), cerca de 92 por cento relataram não uso de substâncias, cerca de 7 por cento relataram uso de substâncias, e menos de 2 por cento tiveram recaída para o SUD na entrevista de acompanhamento. Entre os entrevistados que não fumaram na entrevista inicial, mas que começaram a fumar entre as entrevistas (quarta barra), cerca de 80 por cento não tinham uso de substâncias, aproximadamente 9 por cento relataram uso de substâncias, e aproximadamente 11 por cento tinham DDA na entrevista de acompanhamento.