sintomas comuns de doença pulmonar obstrutiva crônica, ou COPD, incluem falta de ar, tosse ou tosse freqüente que produz um monte de muco, sibilos, e aperto no peito. O excesso de produção de muco e a baixa clearance mucociliária das vias aéreas podem obstruir passagens aéreas, tornando difícil a respiração, reduzindo a eficácia dos medicamentos inalados, e aprisionando bactérias que podem levar a infecções frequentes. A oscilação da parede torácica de alta frequência (HFCWO) é uma técnica de eliminação de vias aéreas que solta muco aplicando vibrações a diferentes frequências na parede torácica através de um colete usável.
como funciona o HFCWO?
hfcwo dispositivos normalmente consistem em um colete insuflável, conectado por mangueiras a um gerador externo, que fornece percussão na parede torácica. Pulsos rápidos e repetitivos de pressão positiva oscilam suavemente (compressão e libertação) o tórax para facilitar a clearance do muco.
a terapêutica deve ser prescrita, sendo normalmente utilizada com um broncodilatador para aumentar a abertura das vias respiratórias. É adaptado para cada pessoa, começando com baixas pressões e frequências que aumentam até ser atingida uma pressão/frequência recomendada. Este tratamento é normalmente administrado enquanto o doente está sentado numa posição vertical, com sessões que duram cerca de 30 minutos. As pausas são tomadas para tossir muco que se soltou e se moveu para as vias aéreas grandes.
muitos destes dispositivos usam tecnologia de bexiga de ar (SmartVest, o colete) com mangueiras conectadas a um gerador externo de pulso de ar programável. Hfcwo vests, no entanto, apresenta módulos de oscilação embutidos e é alimentado por bateria, permitindo maior mobilidade durante a terapia. O tratamento também pode ser dado independentemente de uma pessoa estar sentada, de pé ou deitada.
estudos de HFCWO em DPOC e outras doenças
alguns estudos avaliaram HFCWO em termos de qualidade de vida em pessoas com DPOC. Um (NCT00883616) foi um estudo cruzado aleatorizado e controlado que comparou o tratamento com HFCWO a exercícios respiratórios auto-administrados em 22 doentes com DPOC. A terapêutica foi administrada em sessões de 20 minutos, duas vezes por dia, durante quatro semanas, seguidas de um período de washout de duas semanas. Os resultados mostraram que o tratamento foi bem tolerado e que a produção de muco diminuiu durante este tratamento, aliviando os sintomas e melhorando a qualidade de vida.Um outro estudo de Fase 2 (NCT00181285) patrocinado pela Universidade Johns Hopkins avaliou a terapêutica da Hfcwo em adultos hospitalizados devido a asma ou exacerbações da DPOC. Durante quatro períodos de tratamento, os doentes receberam o tratamento com HFCWO ou um tratamento falso (dispositivo falso) durante 15 minutos, três vezes por dia. Os resultados deste estudo também mostraram que o tratamento foi bem tolerado em doentes em tratamento para erupções agudas, e aqueles a quem foi administrado HFCWO demonstraram uma melhoria clinicamente significativa na dispneia (falta de ar) após o tratamento em comparação com o grupo de controlo.
HFCWO é usado principalmente para tratar a fibrose quística, uma condição caracterizada por acumulação de muco espesso nas vias respiratórias. Além da DPOC, também é prescrito para pessoas com bronquiectase, paralisia cerebral e distrofia muscular.
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