quando os médicos e seus pacientes entendem diferentes significados para termos médicos comumente usados, existe o perigo real de falha de comunicação. O uso atual do termo “doença” é um caso importante. É curioso e perturbador ouvir dos estudantes de medicina nas últimas duas décadas que eles estão sendo ensinados e solicitados a aceitar algo sobre este termo que não está relacionado com sua origem ou seu uso predominante. É assim: a doença é o que correu mal com o corpo do paciente; a doença é a reação da pessoa ou experiência dessa doença. Há dois erros neste ensinamento. O ” é ” nessas declarações implica uma definição, mas normalmente os estudantes não recebem uma definição formal. Além disso, a doença como um termo já está tomada.
as pessoas comuns usam o termo corretamente, como eles têm por pelo menos meio milênio. A doença é a palavra confortável, familiar e significativa usada para denotar a unwellness em geral: alguém caiu doente; outro morreu de uma doença crônica.Como surgiu este roubo etimológico nas nossas escolas de medicina? O crédito é geralmente dado na literatura A Irwin Kleinman.1 em uma declaração parentética, ele escreve que a doença é “a experiência humana da doença.”Em um livro posterior, ele afirma,” invocando o termo doença, eu quero conjurar a experiência inata humana de sintomas e sofrimento.”2 esta apropriação meramente declarativa é surpreendente e ingénua. Será que a nossa profissão pode ser tão fraca a ponto de produzir um termo central na nossa prática quotidiana simplesmente porque um de nós diz que assim deve ser? Qual é a verdade sobre o termo doença?
a doença deriva do adjetivo ill em inglês médio, que por sua vez é do antigo termo nórdico illr (mau, não relacionado com o mal) cuja origem é, por sua vez, perdida nas brumas do tempo.
agora, considere como a doença tem sido usada ao longo dos séculos na prática médica. Um colega e eu apresentámos argumentos académicos que identificam o seguinte conjunto exaustivo de anomalias somáticas humanas: doença, defeito e lesão.3 para cada um destes Termos, temos proposto definições que se encaixam com a lógica e uso estabelecido: a doença é um processo somático anômalo; defeito, um estado somático anômalo, e lesão, uma anomalia somática infligida extrinsicamente. Geralmente, em inglês, quando temos um conjunto de termos, há um substantivo coletivo referindo-se ao conceito desse conjunto. Neste caso, parece não haver nenhum termo mais óbvio do que “doença”.”Doença, então, seria definida como qualquer anomalia somática que pode se manifestar para incomodar ou adoecer a pessoa afetada.4
aqueles que propõem uma mudança no nosso uso honroso de uma palavra importante na prática médica têm que provar que ela não serve nenhum propósito presente e que não há outra palavra adequada existente. Quando Kleinman atribuiu seu novo significado à doença, ele falhou em considerar se já havia um termo familiar para o impacto da doença na pessoa.Há uma palavra assim: sofrimento. No seu ensaio duradouro sobre o significado do sofrimento, Cassel resume-o de forma clara e convincente: “O sofrimento é experimentado por pessoas, não apenas por corpos, e tem sua fonte em desafios que ameaçam a intacidade da pessoa como uma entidade social e psicológica complexa.”5
a única coisa mais difícil de erradicar do que uma mentira, uma vez que é lançada amplamente sobre, é a verdade. Assim é com o significado do termo “doença”.”A doença, e seus tipos, são difíceis de discutir porque são conceitos abstratos. O significado do termo é claro há muito tempo. Vamos ficar com ele. Vamos dizer o que queremos dizer.Tem alguma opinião sobre este artigo? Postar as suas vistas em www.cmaj.ca. potenciais colaboradores do salão são bem-vindos para enviar uma consulta para o ac.jamc@nolas.