visão geral
coágulos sanguíneos são a forma natural do corpo humano parar a hemorragia. Embora o mecanismo de coagulação seja essencial para parar a hemorragia, podem formar-se coágulos sanguíneos anormais no organismo que podem necessitar de tratamento. Estes coágulos podem ocorrer nas veias dos braços, pernas, fígado e até mesmo nas artérias dos pulmões (embolia pulmonar). Existem diferentes causas de coágulos de sangue, com o mais comum sendo as linhas venosas centrais e anomalias de coagulação em crianças.Os coágulos antigos podem levar a um bloqueio completo do fluxo sanguíneo. O organismo tenta compensá-lo através da criação de rotas alternativas/de derivação denominadas “collateral” (por exemplo, saídas de auto-estradas que contornam o tráfego de auto-estradas para ruas locais durante acidentes). Estes podem necessitar de tratamento se causarem sintomas. A condição relacionada com coágulos antigos é chamada síndrome pós-trombótica (PTS) que consiste em dor, inchaço, vermelhidão, e em casos extremos, ulceração da pele. Estes coágulos antigos podem ser tratados por recanalização e balões.
sintomas e História
os coágulos anormais apresentam habitualmente inchaço e dor das extremidades envolvidas (braços ou pernas). Podem causar dor no peito se estiverem nos pulmões ou dores nas costas se ocorrerem na barriga (abdómen).Embora seja natural que a artéria ilíaca comum direita atravesse a veia ilíaca comum esquerda, alguns de nós desenvolvem coágulos devido à compressão a longo prazo e “bater” da artéria contra a veia, causando cicatrizes e eventual estreitamento. Esta condição geralmente apresenta dor e inchaço da perna esquerda. Se o seu filho tem esta condição, vamos realizar ultra-sonografia intravascular (sonografia do interior do vaso sanguíneo) para confirmar isso, tratar o coágulo conforme necessário e, em seguida, colocar um stent para evitar o colapso da veia e levando à formação de coágulos.Alguns doentes desenvolvem coágulos sanguíneos relacionados com o estreitamento da veia da extremidade superior (subclávia). Isto é comumente visto em adolescentes jovens e saudáveis e pode começar após uma atividade vigorosa que requer movimentos de braço (nadadores, lançadores). Há estreitamento da veia subclávia onde passa entre a primeira costela, clavícula (clavícula) e o músculo escaleno anterior. Os sintomas comuns são dor, inchaço e vermelhidão do braço afectado. O tratamento envolve a remoção do coágulo e avaliação da necessidade de uma possível cirurgia para remover o ligamento causando o bloqueio na veia. Nossa equipe multidisciplinar de radiologistas interventivos, hematologistas e cirurgiões será capaz de ajudá-lo através desta condição.
Arterial (coágulos que podem levar a alterações de cor nas pernas/braços (azul para preto descoloração)
Diagnóstico
Exame Clínico
Inchaço dos braços e pernas geralmente está presente na fase aguda de coagulação. Em pacientes com coágulos antigos (crônicos), pode haver inchaço que acontece com longos períodos de atividade/uso (ou seja, andar, correr, etc) e pode desaparecer após o descanso. Os coágulos antigos também podem levar a canais de bypass proeminentes (collaterals) vistos como veias azuis nos braços/pernas.
imagem
ultrassom é o melhor modo de diagnóstico para coágulos frescos ou antigos. Pode ser necessário um TAC &/ou uma ressonância magnética para coágulos ou coágulos antigos nos pulmões/barriga. Venogramas (injecção de Corante sob orientação de Xray) são ocasionalmente utilizados para monitorizar coágulos.
o tratamento
anticoagulantes (heparina/lovenox / Coumadin) pode ser utilizado para tratar pequenas áreas de coágulos. Estes medicamentos impedem a formação de coágulos e os coágulos existentes são geralmente dissolvidos pelo corpo. Por longos segmento de coágulos ou completa obstruções de vasos sanguíneos, o coágulo pode ser removido por intervenção ferramentas, tais como mecânica “Roto-rooter” tipo de dispositivo (thrombectomy), pingando o coágulo de quebra de medicamentos (tPA) diretamente no coágulo (trombólise), e da abertura do estreitamento em vasos com balões (angioplastia) ou tubos de metal (stents)