a varíola é uma doença muito grave, contagiosa e às vezes fatal causada por um vírus (varíola), que inclui caracteristicamente escamações e esfoliações que, por vezes, têm sido confundidas com varicela. A doença ocorre apenas entre os humanos e é passada de pessoa para pessoa. A varíola causa uma grave erupção cutânea em todo o corpo que pode deixar cicatrizes. Outros sintomas incluem febre elevada e dores de cabeça graves ou dores de corpo. A morte ocorre em cerca de 30% das pessoas infectadas. Alguns sobreviventes podem sofrer de cegueira.
quão comum é a varíola?
a doença foi declarada erradicada da terra em 1980, na sequência de um programa de vacinação mundial. O último caso natural de varíola no mundo ocorreu em 1977 na Somália. O último caso nos Estados Unidos foi em 1949 e os últimos casos em Illinois foram gravados em 1947.Todas as ações conhecidas do vírus da varíola são mantidas congeladas em instalações seguras nos centros de controle e prevenção de doenças dos EUA (CDC) e em um centro de pesquisa estatal na Rússia. Por que razão deveria preocupar-me com a varíola?
neste momento, não há evidência de uma ameaça iminente de que os terroristas possam usar a varíola como arma biológica. No entanto, os acontecimentos de setembro e outubro de 2001 reforçaram a sensibilização para a possibilidade de lançar ataques terroristas que poderiam incluir a varíola ou outros agentes biológicos. Devido ao potencial deexistência secreta de varíola noutros países e poder cair nas mãos de terroristas, é importante que o povo americano esteja protegido contra a ameaça de um ataque de varíola e que os profissionais de saúde e outros estejam familiarizados com as características clínicas da doença. Embora a possibilidade de uma libertação intencional de smallpoxvírus seja baixa, as consequências de um surto seria grande. Há alguma vacina para a varíola?
Sim. A vacina é produzida a partir de um vírus vivo relacionado com tosmallpox que ajuda o organismo a desenvolver imunidade à varíola. A vacina não contém o vírus da varíola e não pode propagar a doença. A reserva governamental de vaccina, que foi produzida na década de 1970, é suficiente para inocular todos os americanos em caso de um ataque de varíola. Está em curso a produção de uma nova varíola, que deverá estar disponível até 2004. Rotinevaccinations in the U. S. were discontinued in 1972 because it was no longernary necessary for prevention.A varíola vai ser retomada?
o Presidente George W. Bush revelou recentemente um plano para imediatamente começar a vacinar 500.000 militares que podem ser colocados em áreas de alta ameaça. Além disso, a partir de 2003,a vacina será oferecida a cerca de 10 milhões de profissionais civis de saúde pública e hospitalares, incluindo 10 mil no Illinois, que constituirão equipas especiais de resposta à varíola.Uma segunda fase, com início na primavera de 2003, inclui a oferta de vacinação a todos os trabalhadores hospitalares não incluídos na primeira fase e aos primeiros socorristas(bombeiros, polícias e pessoal dos serviços médicos de emergência). Uma terceira fase, com início em 2003, colocaria a vacina à disposição do público em geral. O que farão as equipas de resposta à saúde pública?
estes indivíduos investigariam e avaliariam casos suspeitos de varíola e tomariam medidas para controlar um surto.O pessoal de saúde pública a nível estadual, regional e local investigaria/controlaria um possível ou real caso ou surto de varíola, ou estaria disponível para vacinar outros. Os trabalhadores hospitalares que formam equipas de cuidados de saúde devem diagnosticar e tratar os casos possíveis ou Reais de varíola. A participação nestas equipas e no programa de vacinação é voluntária. Porque é que o público não tem acesso à internet?Embora tenha sido fortemente recomendado que o público não procure a vacinação agora, uma vez que não há perigo iminente de um pequeno ataque de varíola, o Presidente Bush disse que estão a ser formulados planos para acomodar os membros do público em causa que insistem em ser vacinados.
quão segura é a varíola?
a vacina contra a varíola é a melhor protecção que pode obter se estiver exposto ao vírus da varíola. No entanto, sem evidência de caso anactual de varíola, a vacina não é recomendada porque tem efeitos secundários graves. Com base nos dados de 1968, quando a vacina foi vacinada em larga escala, as autoridades federais de saúde previram que, para cada milhão de pessoas vacinadas, uma ou duas pessoas podem morrer com a vacinação,14 a 52 experimentariam reacções com risco de vida e cerca de 1 000 iriam desenvolver reacções graves, mas não com risco de vida. Além disso, a vacina requer uma série de carrapatos que criam uma ferida aberta e, até que a ferida forme uma crosta, o vírus da vaccinia pode propagar-se e causar infecção na pessoa que recebeu a vacina ou nos membros da família e outros contactos estreitos. Existem outros efeitos secundários menos graves na vacina?
Sim. Até 20 por cento experimentam dor de cabeça, fadiga,dores musculares, dor ou calafrios após a vacinação com varíola, geralmente cerca de oito a 12 dias depois. Alguns indivíduos podem ter erupções cutâneas que duram dois a quatro dias.Estes efeitos secundários são geralmente temporários e desaparecem por conta própria ou com tratamento médico minimal, tais como aspirina e descanso.
existem pessoas que não devem iniciar a vacinação?
algumas pessoas correm maior risco de sofrerem efeitos secundários graves a partir da vacina contra a varíola e as pessoas com qualquer das seguintes condições,ou que vivem com alguém que o faça, não devem receber a vacina contra a varíola a menos que tenham sido expostas ao vírus da varíola.
- Eczema ou dermatite atópica (isto é verdade mesmo que a condição seja ligeira ou não activa actualmente, ou se tenha sido experimentada como uma criança.)
- condições cutâneas tais como queimaduras, varicela, zona,impetigo, herpes, acne grave ou psoríase (as pessoas com qualquer destas patologias não devem obter a vacina até que estejam completamente curadas.)
- sistema imunológico enfraquecido (Tratamento do Câncer, um organotransplante, HIV / AIDS ou medicamentos, tais como esteróides, para o tratamento de registradores de auto-imunização e outras doenças podem enfraquecer o sistema imunológico.)
- gravidez ou planos de engravidar dentro de um mês de vacinação
além disso, os indivíduos não devem receber a varíola se forem alérgicos à vacina ou a qualquer um dos seus componentes, com idade superior a 12 meses, tiverem uma doença moderada ou grave a curto prazo(estas pessoas devem esperar até que estejam completamente recuperadas) ou se estiverem a amamentar.
como medida de precaução, se foi diagnosticado por adoctor como tendo um problema cardíaco com ou sem sintomas, não deve obter a vacina contra a varíola neste momento, enquanto os peritos prosseguem as suas investigações.Estes incluem condições tais como::
- doença coronária conhecida incluindo:
– anterior de infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
– angina (dor no peito causada pela falta de fluxo de sangue para theheart) - insuficiência cardíaca congestiva
- cardiomiopatia (músculo cardíaco se torna inflamado anddoesn não funciona tão bem como deveria)
- acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (um”mini-curso” que produz acidente vascular cerebral-como sintomas, mas não lastingdamage)
- dor no peito ou falta de ar com a atividade (tais aswalking de escadas)
- outras condições de coração, sob os cuidados de um médico
além disso, você NÃO deve ter o varíola vacina se tiver 3 ou mais dos seguintes factores de risco:
- foi-lhe dito por um médico que tem pressão arterial elevada. Foi-lhe dito por um médico que tem cololesterol elevado. Foi-lhe dito por um médico que tem diabetes ou níveis elevados de açúcar no sangue.
- tem um parente de primeiro grau (por exemplo,mãe, pai, irmão ou irmã) que teve uma doença cardíaca antes dos 50 anos.Agora fuma cigarros.
estas podem ser exclusões temporárias e podem alterar-se à medida que for recolhida mais informação.
a presença destas Condições num contacto próximo (tais como pessoas com quem vive) não é razão para adiar a vacinação. Todas as pessoas que se voluntariem para receber a vacina contra a varíola receberão perguntas pormenorizadas sobre a sua história médica e a sua saúde física. Como é o vaccinegiven?
a vacina contra a varíola não é administrada com uma agulha hipodérmica e não é um “tiro” como muitas vacinas dadas hoje. A vaccina é administrada utilizando uma agulha bifurcada (de duas pontas) que é mergulhada na solução da vacina. Quando retirada, a agulha mantém uma gota de thevaccine. A agulha é então utilizada para picar rapidamente a pele cerca de 15 vezes em alguns segundos. O picar não é profundo, mas causará uma ferida e uma ou duas gotas de sangue a formar. A vacina é normalmente administrada na parte superior do braço, mas pode ser administrada na parte superior da coxa. Se for bem sucedido, desenvolve-se uma lomba vermelha e com comichão no local de vacinação em três ou quatro dias. Na primeira semana após a vacinação,o solavanco torna-se um grande blister, enche-se de pus e começa a drenar. Durante a segunda semana, a bolha começa a secar e forma-se uma crosta. A crosta cai na terceira semana, deixando uma pequena cicatriz. As pessoas que estão a ser vacinadas pela primeira vez podem ter uma reacção de sucesso mais forte do que as que estão a ser vacinadas.
as pessoas que foram vacinadas no passado estão protegidas contra a varíola?
o nível de imunidade, se existir, entre as pessoas que foram vacinadas antes de 1972, quando terminou a vacinação de rotina contra a varíola, não é certo. Cerca de metade da população dos Estados Unidos foi vacinada e pode ter imunidade parcial, na melhor das hipóteses. A imunidade pode ser reforçada de forma eficaz com uma única vacinação. A infecção prévia com a doença resulta em imunidade ao longo da vida.
quanto tempo dura uma varíola?
a experiência anterior indica que a primeira dose de vacina oferece protecção contra a varíola durante três a cinco anos, com uma diminuição da imunidade a partir daí. Se uma pessoa for novamente vacinada mais tarde, a imunidade pode prolongar-se. É possível obter varíola a partir da vacinação?Não, a vacina contra a varíola não contém o vírus da varíola. Outro vírus vivo relacionado, chamado vírus vaccinia, é usado na thevaccine para fornecer imunidade. Pode obter vaccinia da vacinação?
uma vez que o vírus da vaccinia está vivo, pode propagar-se a outras partes do corpo ou a outras pessoas a partir do local da vacina. É espalhado por tocar no local de vacinação antes de ter cicatrizado ou por tocar em bandagesou roupas que ficaram contaminadas com vírus vivos da vaccinationsite. A Vaccinia não se espalha pelo ar. Para evitar a propagação de vaccinia, não toque no local de vacinação ou nos materiais que lhe tocaram. Se você tocar no site ou materiais que estiveram em contato com o site, foram as suas mãos imediatamente. Não deixe que outros toquem no seu local de vacinação ou materiais que lhe tocaram.
quais são os sintomas de vaccinia?Os sintomas podem incluir erupção cutânea, febre e bigodes. Se está exposto à varíola,será demasiado tarde para ser vacinado?A vacinação no prazo de três dias após a exposição impedirá ou modificará significativamente a varíola na grande maioria das pessoas. A vacinação de quatro a sete dias após a exposição provavelmente oferece alguma protecção da doença ou pode moderar a gravidade da doença. Se alguém receber o vaccinenow, terá de ser revacinado se houver um ataque?Numa emergência pós-ataque, para garantir que todos são protegidos o mais rapidamente possível, todas as pessoas expostas serão vacinadas sem antecedentes de vacina contra a varíola.Quem receberia a vacina contra a varíola em caso de ataque de varíola?
qualquer pessoa directamente exposta ao vírus da varíola deve obter a vacina, independentemente do seu estado de saúde, uma vez que uma reacção negativa à vacina seria menos grave do que o desenvolvimento da varíola. Funcionários de saúde pública de Illinois, trabalhando com as autoridades federais de saúde, desenvolveram um plano para vacinar todos no estado em caso de surto de varíola.Existe vacina contra a varíola suficiente para vacinar todos os que precisassem dela em caso de emergência.
como é a smallpoxtransmitida?
na maioria dos casos, a varíola é disseminada por uma pessoa doente através de gotículas infecciosas de saliva. De um modo geral, é necessário um contacto cara-a-cara directo e equitativo para espalhar a varíola de uma pessoa para outra. As pessoas com varíola são mais infecciosas durante a primeira semana de enfermidade porque é quando a maior quantidade de vírus está presente na saliva.No entanto, algum risco de transmissão dura até o desaparecimento de todas as crostas.Roupas contaminadas ou roupas de cama também podem espalhar o vírus. Devem ser tomadas precauções especiais para assegurar que todo o material de cama e vestuário das pessoas infectadas sejam adequadamente limpos com lixívia e água quente. Os desinfectantes, como a lixívia, podem ser utilizados na limpeza de superfícies contaminadas.O vírus da varíola pode ser dispersado no ar e as potenciais vítimas na área da libertação poderão respirar no vírus, ou as pessoas infectadas poderão ser enviadas para uma área apinhada para tentar transmitir a doença a outras pessoas. Se ocorrer uma libertação de varíola em aerossol, 90% do vírus será inactivado ou dissipado em cerca de 24 horas.Sabe-se que a varíola não é transmitida por insectos ou animais.
quais são os sintomas de smallpox?
período de incubação (duração 7-17 dias; não é grave) Após a exposição ao vírus, existe um período de incubação de cerca de 12 dias durante o qual uma pessoa se sente normalmente bem. Os primeiros sintomas da varíola a emergir são febre (101degrees F A 104 graus F), mal-estar, dores na cabeça e no corpo e,por vezes, vómitos.
erupção cutânea precoce (duração cerca de 4 dias; mostcontagious) uma erupção cutânea começa a emergir como pequenas manchas vermelhas na língua e na boca. Estas manchas desenvolvem-se em feridas que se abrem e espalham grandes quantidades de vírus na boca e garganta. A pessoa torna-se contagiosa neste momento.
à medida que as feridas na boca começam a decompor-se, surge uma erupção cutânea, que começa na face e se estende aos braços e pernas e depois às mãos e pés. Normalmente, a erupção cutânea espalha-se para todas as partes do corpo em 24 horas. Como a erupção cutânea aparece, a febre geralmente cai e a pessoa pode começar a se sentir melhor.
no terceiro dia, a erupção cutânea torna-se altos elevados. No quarto dia, os solavancos se enchem de um fluido espesso e opaco e muitas vezes têm uma impressão no centro que se assemelha a um umbigo. (Esta é uma característica majordistinguística da varíola.) Febre muitas vezes vai subir novamente no thistime e permanecer alta até que os fura-greves se formam sobre os altos. Erupção cutânea Pustular (duração de cerca de 5 dias; contagiosa)os solavancos tornam se pústulas-acentuadamente elevadas, geralmente redondas e firmes até ao focinho como se houvesse um pequeno objecto redondo (por exemplo, uma cápsula de BB) Debaixo da pele.
pústulas e crostas (duração de cerca de 5 dias;contagiosa) as pústulas começam a formar uma crosta e, em seguida, uma crosta. No final da segunda semana após a erupção cutânea aparecer, a maioria das feridas terá sarna.
resolução de crostas (duração de cerca de 6 dias;contagiosa) os crostas começam a cair, deixando marcas nas peles que se tornam cicatrizes picadas. A maioria dos fura-greves terá caído três semanas após a erupção cutânea aparecer. A pessoa é contagiosa até todos os fura-greves terem desaparecido.
crostas resolvidas (não contagiosas) têm fallenoff e a pessoa não é mais contagiosa. Se alguém tem uma erupção cutânea, como determinar se é varíola ou varicela?
se alguém é uma erupção cutânea, como é que se determina se é varíola ou varicela? A varíola pode ser confundida com varicela por causa da presença de uma erupção cutânea. Existem, no entanto, diferenças significativas na erupção cutânea que acompanha cada doença. A erupção cutânea de quickenpox, que normalmente não é precedida de doença, é mais proeminente no tronco do corpo e quase nunca está presente nas palmas das mãos ou nas solas dos pés. As lesões da varíola, que são quase sempre precedidas por uma sensação de febre elevada, são mais numerosas na face, braços e pernas, e os rash ou pilas estão geralmente presentes nas palmas e nas plantas. O chickenpoxrash consiste em pequenos grupos de bolhas cheias de líquido que aparecem e progridem para crostas a taxas diferentes ao longo da doença. Não éunusual que uma pessoa com varicela tenha simultaneamente as bolhas e os crostas resultantes presentes na mesma área ao mesmo tempo. No entanto, as lesõesda varíola numa área específica parecem estar todas no mesmo estádio de desenvolvimento.
a varicela é geralmente uma doença ligeira caracterizada por febre ligeira, lombalgias com comichão que se transformam em bolhas e alguns sintomas gerais. Um paciente com varíola está muito doente,tem uma temperatura elevada e, muitas vezes, é incapaz de subir da cama.
é varíola?
a maioria dos doentes com varíola recupera, mas pode ocorrer morte em até 30 por cento dos casos. Existe um tratamento para a varíola?
não há tratamento comprovado para a varíola, mas a investigação para avaliar novos agentes antivíricos está em curso. Os doentes com varíola podem beneficiar de terapia de suporte (fluidos intravenosos, medicamentos para controlar a febre ou a dor,etc.) e antibióticos para quaisquer infecções bacterianas secundárias que ocorrem.
se alguém se depara com varíola, como se pode parar a propagação da doença?No caso improvável de reintrodução da varíola, o sistema de saúde pública seria mobilizado para rastrear todos os contactos conhecidos da pessoa infectada e vaciná-los para evitar o desenvolvimento de mais casos de varíola. Você pode evitar obter a doença, evitando o contato com pessoas que têm a doença. Uma vez que uma pessoa pode espalhar varíola a partir do momento em que desenvolve uma erupção cutânea até que a erupção cutânea esteja completamente curada, estes pacientes devem ser colocados em isolamento médico para que não continuem a espalhar o vírus.Além disso, as pessoas que entraram em contacto estreito com doentes com varíola devem ser vacinadas imediatamente e vigiadas de perto quanto aos sintomas da doença. A vacinação e o isolamento são as estratégias para impedir a propagação da varíola.
se a varíola é descoberta ou recolocada num edifício, como é que essa área pode ser descontaminada? O vírus da varíola é frágil. No caso de libertação de anaerosol da varíola, todos os vírus serão inactivados ou dissipados cominona até dois dias. Os edifícios expostos à libertação inicial de aerossol do virusdo não necessitam de ser descontaminados. Quando os primeiros casos forem identificados,normalmente duas semanas após a libertação, o vírus no edifício já terá desaparecido.Os pacientes infectados, no entanto, serão capazes de espalhar o vírus e possíveis superfícies de contaminação enquanto estão doentes. Por conseguinte, asinfectantes de grau hospitalar padrão, que são eficazes na eliminação do vírus em superfícies, devem ser utilizadas para desinfectar as salas de pacientes hospitalizados ou outras superfícies contaminadas.
o que devem as pessoas fazer se suspeitam de alguém com varíola ou suspeitam que a varíola foi libertada na sua zona?
relate casos suspeitos de varíola imediatamente ao seu departamento de saúde local ou ao Departamento de Saúde Pública de Illinois. Se acredita que houve uma libertação intencional do vírus da varíola, contacte também a sua agência local de aplicação da lei.