Language: Spanish
References: 8
Page: 37-40
PDF size:80.25 Kb.
ABSTRACT
One of the patological phenomena more common in the thoracic trauma is the persistence of the intrapleurals hematics collections (hemothorax retained). O sangue no espaço pleural tende a coagular, desenvolvendo-se posteriormente a processos de angiofibroplasia e densa cicatrização intracavitária, o que pode causar alterações importantes na mecânica ventilatória, intercâmbio de gases e na explicação das secreções. A cirurgia minimamente invasiva tem sido de grande altura nos últimos anos e as suas indicações continuam a expandir-se. A evacuação do hemotórax traumático coagulado é um deles e deve ser feita de forma precoce para ser mais afetivo. Fizemos um estudo descritivo e retrospectivo revendo os arquivos clínicos de pacientes submetidos a cirurgia toracoscópica para drenagem de hemotórax retido. Para todos os pacientes um avaliado por meio de raio-X do tórax e tomografia computadorizada para eles, sendo feita a cirurgia dentro dos primeiros 7 dias do traumático. Dez toracoscópias para drenagem de hemotórax foram coaguladas, os 10 eram de sexo masculino, com uma média de idade de 33 anos. A etiologia número um Foi por projéctil de Arma de fogo em 7 pacientes. Os dias que passaram do trauma inicial ao dia do evento cirúrgico foram de 2 dias com classificação de 1 a 4. A média de tempo cirúrgico foi de 90 minutos. A quantidade média de hemotórax drenado foi de 400 mL. Associado ao hemotórax existiam outros achados cirúrgicos coagulados e devido a estes, em um caso, tornou-se toracotomia. O som endopleural foi retirado em um período de 3 a 8 dias. Ter um tempo de internamento médio de 5 dias. As complicações foram: atelectase 3, pneumonia 1, pachypleurite 1. Tivemos uma mortalidade de 0% no presente estudo. A toracoscopia em um excelente método para evacuar o hemotórax coagulado, com as vantagens da simplicidade no equipamento, custo menor e prevenção de complicações retardadas. Seu futuro depende da instrução permanente aos residentes e cirurgiões do desenvolvimento tecnológico e do uso da experiência adquirida para precisar das indicações do procedimento. Trata-se de um estudo preliminar da nossa experiência nesta técnica.
-
Andrade AR, Pérez JG, Ávila A. Toracoscopia rígida en el manejo del hemotórax traumático coagulado. Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2005; 18: 195-198.
-
García NL, Padilla SR, Lever RC. Hemotórax retenido ¿Qué debo saber una vez que lo encarado? Trauma 2005; 8: 82-88.
-
Dan MM, Michael EJ, Michael Aw. Evacuação precoce de hemotoraces traumáticos retidos usando toracoscopia: um estudo prospectivo e randomizado. Ann Thorac Surg 1997; 64: 1396-1401.
-
Heniford BT, Carrillo EH, Spain DA. O papel da toracoscopia na gestão de coleções torácicas retidas após trauma. Ann Thorac Surg 1997; 63: 940-3.
-
Pradeep HN, Richard JV, Andre J JN. Thoracoscopic evacuation of retained post-traumatic hemothorax. Ann Surg 2004; 78: 282-6.
-
Bodney JL, Robert JK. Thoracoscopy for empyema and hemothorax. Peito 1995; 109: 18-24.
-
Villegas MI, Morales CH. Drenagem do hemotórax coagulado por toracoscopia fatores preditivos de sucesso.
-
Andrade-Alegre R, Ávila A, Pérez JG. Hemotórax coagulado traumático. Rev Med Cient 2005; 18: 18-21.