åldersrelaterad långsynthet presbyopi

vad är presbyopi?

presbyopi är långsynthet (hypermetropi), orsakad av ålder.

för att se närbildsobjekt måste våra ögon rymma. Detta innebär att linsen ändrar sin tjocklek. Dess tjocklek justeras av de ciliära musklerna som fäster vid de suspensiva ligamenten i vardera änden. När dessa muskler dras åt förlängs ligamenten och linsen blir mer förtjockad och krökt. Ljusstrålar från nära föremål bringas i skarpt fokus på näthinnan.

när vi blir äldre blir linsen styvare och mindre elastisk. Detta gör det svårare för linsen att ändra form – ciliarmusklerna måste arbeta hårdare för att få den att göra det. Så småningom kan de inte göra det alls och linsen kan inte förtjockas. Med linsen i sin normala viloposition kan du fortfarande fokusera på föremål i den distanslånga sikten. Eftersom linsen inte kan tjockna kan den dock inte hantera den extra grad av fokus (boende) som behövs för nära objekt.

det finns fem typer av presbyopi:

• begynnande presbyopi. Detta är det allra tidigaste skedet, när det kan vara lite svårare att läsa små bokstäver.
• funktionell presbyopi. Detta inträffar när du börjar märka fler problem med nära syn.
• absolut presbyopi. Om du har den här typen kan dina ögon inte fokusera på nära föremål alls.
• prematur presbyopi. Denna term används när presbyobia inträffar före 40 års ålder.
• nattlig presbyopi. När detta inträffar är det särskilt svårt att fokusera på nära föremål i svagt ljus.

Vad är ett brytningsfel?

ett brytningsfel är ett synproblem. Brytningsfel är en vanlig orsak till minskad synnivå (synskärpa).

refraktion avser böjning av ljus, i detta fall av ögat, för att fokusera det. Ett brytningsfel innebär att ögat inte kan fokusera ljuset på näthinnan ordentligt. Detta sker vanligtvis antingen på grund av avvikelser i form av ögongloben eller på grund av att ålder har påverkat arbetet i de fokuserande delarna av ögat.

det finns fyra typer av brytningsfel:

för att förstå brytningsfel fullt ut är det användbart att veta hur vi ser.

våra val för åldersrelaterad lång sikt (presbyopi)

ögats anatomi

när du tittar på ett objekt ser du det eftersom ljus reflekterar från objektet och kommer in i ögat….

när vi tittar på ett objekt passerar ljusstrålar från objektet genom ögat för att nå näthinnan. Detta gör att nervmeddelanden skickas från cellerna i näthinnan ner i synnerven till syncentren i hjärnan. Hjärnan bearbetar informationen den får, så att vi i sin tur kan se.

ljusstrålar kommer från ett objekt i alla riktningar, eftersom de härrör från ljuset runt oss från sol, måne och artificiellt ljus som studsar tillbaka från objektet. Den del av detta studsade ljus som kommer in i ögat från ett objekt måste fokuseras på ett litet område av näthinnan. Om detta inte händer kommer det vi tittar på att bli suddigt.

hornhinnan och linsen har jobbet att fokusera ljus. Hornhinnan gör det mesta av arbetet, eftersom det (bryter) ljusstrålarna som sedan går genom linsen, vilket finjusterar fokuseringen. Linsen gör detta genom att ändra dess tjocklek. Detta kallas boende. Linsen är elastisk och kan bli plattare eller mer rundad. Ju mer rundad (konvex) linsen är, desto mer kan ljusstrålarna böjas inåt.

linsens form varieras av de små musklerna i ciliärkroppen. Små strängliknande strukturer som kallas de suspensiva ligamenten är fästa i ena änden till linsen och i den andra till ciliärkroppen. Det här är lite som en trampolin med den centrala hoppbiten som linsen, de suspensiva ligamenten är fjädrarna och ciliärmusklerna är fälgen runt kanten.

när ciliarmusklerna i ciliärkroppen stramar, slackar de suspensiva ligamenten, vilket gör att linsen blir fetare. Detta händer för nära föremål. För att titta på avlägsna föremål slappnar ciliarmuskeln av, vilket gör att de suspensiva ligamenten stramar och linsen tunnar ut.

mer böjning (brytning) av ljusstrålarna behövs för att fokusera på närliggande objekt, till exempel vid läsning. Mindre böjning av ljus behövs för att fokusera på föremål långt borta.

presbyopi orsakar

åldersrelaterad långsynthet orsakas av normalt åldrande. Det börjar vanligtvis vid cirka 40 års ålder. Vid 45 års ålder behöver de flesta Läsglasögon. Om du redan bär glasögon eller kontaktlinser kan ditt recept förändras till följd av åldersrelaterad lång syn.

åldersrelaterad lång sikt kan utvecklas vid en yngre ålder om du redan har lång sikt (hypermetropi). Människor som har ett jobb som kräver mycket närbildsarbete och människor som bor och arbetar i ett varmt klimat med mycket exponering för ultraviolett solljus har också högre risk för för tidig åldersrelaterad lång sikt.

vilka är symtomen på åldersrelaterad långsynthet (presbyopi)?

initiala symtom kan vara svårigheter med långvarigt närarbete, med trött (ögonbelastning) i ögonen. Detta kan vara värre i svagt ljus. Du kan också märka svårigheter att justera synen om du tittar snabbt från ett nära objekt till ett avlägset. Detta kan utvecklas till suddig syn när man tittar på föremål på nära håll och till huvudvärk och ögonbelastning när man försöker nära arbete.

presbyopi behandling

Glasögon

åldersrelaterad lång syn kan korrigeras genom att använda Läsglasögon. Om du redan har glasögon kan bifokala eller varifokala linser ordineras för att behandla din åldersrelaterade långsynthet. Med dessa linser är olika delar av linsen olika recept.

bifokala (’bi’ betyder två) linser har en lins längst ner för lång sikt (för att möjliggöra närsyn) och resten av linsen ovan (tillåter avlägsen syn). Multifokala linser har minst tre fokuszoner – för avlägsen, mitten och nära syn, med gradvisa förändringar mellan dem. Middle vision är bäst föreställd som den som behövs för datorskärmsarbete.

kontaktlinser

för personer som redan har kontaktlinser kan Läsglasögon förskrivas utöver dessa. Ett annat alternativ är bifokala kontaktlinser, eller bär en annan kontaktlins i varje öga – en för att tillåta nära syn, den andra för avståndssyn. Priset för att korrigera ett öga (effektivt för att göra det lite kortsiktigt) är en viss förlust av avståndssyn i det ögat-men det andra ögat behåller god avståndssyn. Vanligtvis anpassar de två ögonen till skillnaderna mellan dem, så att patienten kan se nära och långt lika bra. Avståndssyn kan äventyras något-och vissa patienter märker ’spökande’ (svag dubbelsyn) på avlägsna föremål som inte alltid löser sig med tiden.

kirurgi

nyare utveckling inom laserögonkirurgi innebär att olika icke-NHS-alternativ nu erbjuds för åldersrelaterad lång sikt. Några av dessa arbetar med principen att korrigera ett öga för nära syn, samtidigt som man korrigerar det andra ögat för att ge god avlägsen syn:

Kamra Kazakh corneal inlay

Kamra Kazakh corneal inlay godkändes 2015. Inlägget är utformat för att eliminera behovet av läsglasögon bland personer mellan 45 och 60 år som har god avståndssyn utan glasögon men har problem med att se på nära håll på grund av åldersrelaterad lång sikt.

inlägget är en liten, tunn ogenomskinlig anordning med en liten öppning i mitten. Det implanteras kirurgiskt i den centrala hornhinnan, direkt framför ögatets pupil. Den centrala öppningen i inlägget skapar en ’hålkamera’ – effekt. Denna effekt, som också ses om du tittar genom ett nålhål i ett papper, skärper nära syn samtidigt som du behåller tydlig avståndssyn.

inlägget implanteras vanligtvis i det icke-dominerande ögat. Detta gör att båda ögonen kan användas för avståndssyn, medan inlägget skärper närsyn i det icke-dominerande ögat. Proceduren tar cirka 15 minuter och kan utföras i behandlingsrummet. Inga stygn behövs. Läkningstiden kan variera men de flesta kan återuppta sina normala aktiviteter inom 24-48 timmar.

Monovision LASIK 2553 >

LASIK står för Laserassisterad In situ Keratomileusis. Detta är den mest populära formen av laser ögonkirurgi och är ett sätt att förändra brytningskraften hos hornhinnan. I monovision LASIK Asia for long sight görs detta i huvudsak endast för ett öga:

• lasern används för att lyfta och ta bort en tunn flik av hornhinnan.
• detta hjälper till att platta hornhinnan så att ljusstrålarna kan fokuseras längre tillbaka och vidare till näthinnan.
• klaffen ersätts sedan och fastnar spontant på den underliggande hornhinnan. Klaffen fungerar som ett naturligt bandage och håller ögat bekvämt när det läker. Läkning sker relativt snabbt.
• detta är den mest populära och vanligaste typen av laser ögonkirurgi.
• Synåterställningstiden sägs vara cirka 24 timmar.

LASIK-kirurgen korrigerar fullständigt avståndsvisionen för ett öga (vanligtvis det dominerande ögat) och gör avsiktligt det icke-dominerande ögat mildt närsynt. Det nysynta ögat ser nära föremål tydligt utan glasögon, även om dess avlägsna syn kan vara mindre bra. Så, efter monovision LASIK Asia, tar det dominerande ögat ledningen för att ge tydlig avståndssyn och det icke-dominerande ögat är ansvarigt för att skärpa nära syn. Om ytterligare klarhet i avståndssynen önskas för specifika aktiviteter efter monovision LASIK, kan speciella glasögon eller kontaktlinser förskrivas som optimerar avståndssyn.

monovision conductive keratoplasty (CK)

CK använder låg nivå, radiofrekvensenergi för att krympa fibrer i kanten av hornhinnan för att öka kurvan och därmed öka dess fokuseringskraft. Precis som monovision lasik är ett öga korrigerat för nära syn och det andra kvar för avståndssyn.

Monovision av något slag, oavsett om det är monovision LASIK eller monovision med kontaktlinser, innebär en viss kompromiss och inte alla anpassar sig bra till det. Det är bra att prova monovision med kontaktlinser innan du bestämmer dig för ett permanent kirurgiskt ingrepp, om du är en av de små minoriteterna som inte anpassar sig till det.

Brytningslinsbyte (RLE)

RLE är borttagning och ersättning av ögats naturliga lins med en konstgjord lins för att förbättra synen. Förfarandet liknar mycket kataraktoperation.

RLE kan minska behovet av läsglasögon samtidigt som det ger tydlig avståndssyn utan glasögon. Det är särskilt användbart för patienter med åldersrelaterad långsynthet som utvecklar grå starr.

hur ofta behöver jag ett syntest?

detta beror på din ålder, din familjehistoria och eventuella befintliga medicinska tillstånd.

personer med hög risk för synproblem behöver mer frekventa synkontroller. Om du har diabetes, ökat tryck i ögat (glaukom), makuladegeneration eller en familjehistoria av dessa tillstånd, bör du kontrollera vad din optiker rekommenderar om regelbundna kontroller.

om du tillhör en högriskgrupp bör du ha minst en tvåårig (tvåårig) ögonundersökning om du är över 50 år och en årlig (årlig) om du är över 60 år.

om du har mer än en riskfaktor rekommenderas en synkontroll minst vart tredje år när du når 40 års ålder.

Lågriskpersoner utan symtom på synproblem behöver inte få sina ögon testade så ofta. Om du faller i denna grupp och är mellan 19 och 40 år, behövs ett ögontest var 10: e år. Mellan 41 och 55 år rekommenderas att du träffar en optiker vart femte år. I alla åldrar mellan 56 och 65 år behövs tvååriga kontroller, som faller till årliga kontroller hos lågriskpersoner som är 65 år eller mer.