kosmetisk allergi

det uppskattas att den genomsnittliga vuxna använder minst sju olika hudvårdsprodukter varje dag, så det är inte förvånande att reaktioner på dessa produkter är mycket vanliga. Reaktioner kan ses efter den första applikationen eller efter år av användning. I Nya Zeeland, liksom resten av den utvecklade världen, finns det en trend mot att använda ”naturliga produkter”, med missuppfattningen att naturliga produkter är ”hälsosammare” och orsakar färre reaktioner än konstgjorda produkter. Denna myt debunkas när människor påminns om att de flesta allergener är ”naturliga” proteiner.
vad som är ännu mer oroande är det faktum att det för närvarande inte finns några regler i Nya Zeeland som omfattar märkning av kosmetiska ingredienser. I oktober 1991 infördes reglerna för märkning av kosmetiska ingredienser i Australien. Dessa föreskrifter definierar termen ”kosmetisk produkt” och kräver att alla ingredienser listas i fallande koncentrationsordning (även om ingen namnkonvention anges och det finns inte heller ett minsta krav på utskriftsstorlek förutom att det är läsbart). Detta är ett viktigt steg för att hjälpa konsumenterna att bli medvetna om exakt vad de gnuggar in i huden och sätter i håret. I Nya Zeeland är det fortfarande möjligt att köpa kosmetika utan korrekt märkning, med kända allergener utelämnade från etiketten eller med termen ”hypoallergen” som används löst på etiketten.

problem i samband med kosmetika och hudvårdsprodukter

• kontaktdermatit
• ljuskänslighet
• Urticaria (nässelfeber)
låt oss titta på var och en av dessa tillstånd i detalj.

kontaktdermatit

kontaktdermatit är helt enkelt inflammation som härrör från samspelet mellan hud och ett ämne (jämnt vatten) som kommer i kontakt med det. För de allra flesta människor är dessa ämnen ofarliga. Kontaktdermatit kan se ut – och klia-mycket som eksem. Det presenterar vanligtvis som ett utslag av små blåsor, inflammerad rodnad hud, ibland torr eller ibland fuktig och sipprar.
kontaktdermatit produceras genom en av två huvudvägar: irriterande eller allergisk. Irriterande kontaktdermatit (ICD) och allergisk kontaktdermatit (ACD) är två av de vanligaste dermatologiska tillstånden i industrialiserade samhällen, med en prevalens på upp till 10 procent. De två tillstånden är kliniskt oskiljbara och ofta existerar båda tillstånden. Många av de allergener som orsakar ACD är också irriterande.

irriterande kontaktdermatit

irriterande kontaktdermatit dominerar och står för 80 procent av alla fall av kontaktdermatit. ICD är en icke-immunologisk hudreaktion som inte involverar immunsystemets sensibilisering (tidigare exponering för allergenet). Det kan förekomma hos alla medlemmar av befolkningen beroende på kemikaliens” irritation”, kontaktens varaktighet och individuell mottaglighet. Atopics (som alltid har torr hud) är mer benägna att irritera dermatit. Vatten är en av de vanligaste irriterande; därför atopics som gör mycket vått arbete kommer ofta att få irriterande handdermatit. En annan anledning atopics får irriterande dermatit är att huden skadas av kronisk repor, vilket gör att de annars ofarliga kemikalierna i kosmetika kan komma in i huden. De vanligaste hudirritanterna inkluderar syror, alkalier, tvättmedel och lösningsmedel som stör hudens barriärfunktion. Vanliga hudvårdsprodukter som orsakar hudirritation inkluderar badtvål, sminkborttagare, schampon, antiperspiranter och permanenta hårvinkande lösningar. Vatten som finns i kosmetika och hudvårdsprodukter är den vanligaste irriterande för mycket torr hud.

allergisk kontaktdermatit

allergisk kontaktdermatit är å andra sidan en immunologisk hudreaktion som uppträder hos en genetiskt predisponerad individ. Det allergiska svaret uppstår endast när en persons immunsystem är sensibiliserat för allergenet. Denna reaktion är också känd som fördröjd överkänslighetsreaktion, eftersom utslaget vanligtvis utvecklas mer än 12 timmar efter kontakt med allergenet. Antalet kemikalier som är kända för att kunna orsaka ACD sägs vara nära 3000 och ständigt ökar.

vanliga allergener i kosmetika och hudvårdsprodukter som orsakar kontaktdermatit

det vanligaste allergenet som orsakar ACD är doft. Mer än 5000 olika dofter används i kosmetika och hudvårdsprodukter. Sjuttio till åttio procent av doftallergin kan plockas upp genom lapptestning med Balsam av Peru och Doftblandning (som innehåller 8 vanliga dofter). Doft kan också orsaka ökad pigmentering av den drabbade huden, fotodermatit eller kontakturtikaria.
det är viktigt att veta att ”unscented” inte betyder ”doftfri”. Vissa oparfymerade produkter kan innehålla en doft för att maskera andra kemiska lukter. För att indikera att ingen doft läggs till en produkt måste den vara märkt” doftfri ”eller”utan parfym”. Andra vanliga sensibilisatorer (kontaktallergener) inkluderar konserveringsmedel, lanolin, p-fenyldiamin (färgämne) och ett ökande antal växtbaserade (växt) produkter.
konserveringsmedel i kosmetika och hudvårdsprodukter är den näst vanligaste orsaken till hudreaktioner. Kosmetika som innehåller vatten måste innehålla något konserveringsmedel för att förhindra bakteriell eller svamptillväxt.

Examples of cosmetics preservatives include:

• Parabens
• Imidazolidinyl urea
• Quaternium-15
• Phenoxyethanol
• DMDM hydantoin
• Formaldehyde
Common herbal products causing contact dermatitis include plants from the Compositae family:
• kronärtskocka
• kamomill
• Daisy (Chrysanthenum)
• maskros (Taraxacum)
• Feverfew
• ringblomma
• Pyrethrum
• Ragweed (Ambrosia)
• tistel
flera växter i Compositae-växtfamiljen ingår regelbundet i ”naturliga hudvårdsprodukter” i Nya Zeeland, särskilt schampon och aromaterapi lösningar. I vissa fall förvärras reaktionerna på Compositae av solljus, vilket ofta ger upphov till ett ljuskänsligt utslag.

ljuskänslighet

ljuskänslighet är termen som används för att beskriva hudsjukdom orsakad av interaktionen mellan UV-strålning och ett exogent (externt) förvärvat kemiskt medel, som kan vara antingen ett läkemedel eller mat som tas oralt eller ett ämne som appliceras på huden. Det kan delas in i fotodermatit, även kallad fotoallergisk dermatit och fotoirritant kontaktdermatit.

växter som orsakar fotodermatit (Phytophotodermatitis)

Phytophotodermatitis producerar rodnad och blåsor vid första exponeringen följt av ihållande hyperpigmentering (mörkare hud). Denna mörkning av huden kan vara i flera månader. Utslaget produceras via en fototoxisk reaktion, vilket helt enkelt betyder att reaktionen gör huden mottaglig för skador av UV-ljus, och symtomen inkluderar brännande smärta på den drabbade platsen. Detta står i kontrast till reaktionen som produceras av växter som poison ivy, som klassificeras som allergisk kontaktdermatit, och involverar symtom som intensiv klåda.
föreningar relaterade till furocouraminer (psoralen) orsakar vanligtvis växtrelaterad ljuskänslighet. Två förutsättningar för initiering av fytofotodermatit är kontakt med en sensibiliserande växt (t.ex. furocouramin) och exponering för ultraviolett ljus (våglängd större än 320 nm), vanligtvis solljus. Därför är denna dermatit vanligtvis säsongsbetonad.

vanliga växter som orsakar fotodermatit:

i Nya Zeeland läggs många av dessa växter också till ”naturliga hudvårdsprodukter”.
Kontakturtikaria är en bikupaliknande reaktion som uppträder vid hudproduktens kontaktställe och uppträder vanligtvis inom 15 minuter efter att produkten berört huden.

diagnos av hudutslag orsakade av kosmetika

Kontakturticaria diagnostiseras genom att applicera produkten på huden i 15 – 20 minuter och observera huden för rodnad, svullnad och klåda.
kontaktdermatit diagnostiseras genom att göra ett lapptest. Det enda sättet att få bevis på allergisk kontaktdermatit är genom lapptestning. Detta skiljer sig från hudprickprovning (vilket ger ett positivt svar på 15 minuter) genom att det är ett försenat överkänslighetssvar (det ger ett positivt svar på cirka 48 timmar).
kemikalier tejpas på baksidan i små kamrar. Huden är inte trasig. Plåsterna stannar på plats i 48 timmar. Du kan inte duscha eller göra något arbete eller motion som kommer att blöta eller lossa fläckarna.
efter två dagar tas patcharna bort och en avläsning görs. Patch platser är markerade, och du kan bli ombedd att återvända för en slutlig läsning på en annan dag. En erfaren läkare kan skilja mellan allergisk kontaktdermatit och en irriterande reaktion vid lapptestning.
Fotopatchtestning är lapptestning med tillsats av strålning för att inducera bildandet av fotoantigener. Alla ljuskänsliga patienter ska testas med fotoplåster.
i en färsk studie i Portland, Ogan, USA, 63 procent av patienter med misstänkt kosmetika dermatit som hade använt en hud produkt som innehåller botaniska extrakt var patch test positivt till en botanisk extrakt. I Nya Zeeland är den verkliga förekomsten av kontaktallergi mot botaniska extrakt hos patienter med kosmetikdermatit okänd, eftersom de flesta som lider av hudutslag inte söker medicinsk hjälp.

av Dr Vincent St Aubyn Crump, Auckland allergi Klinik www.allergyclinic.co.nz